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ENARM Dr Prieto > Nefro 1, 2 > Flashcards

Nefro 1, 2 Flashcards

1
Q

Cual es la causa más probable de anemias en px con ERC

A

Producción inadecuada de Eritropoyetina endogena

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2
Q

A partir de que nivel de Hb se recomienda la administración de EPO en px con ERC

A

<10

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3
Q

A partir de que TFG se recomienda la TSR

A

<10 ml/min

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4
Q

Cual es la conducta más adecuada en un px con ERC por nefropatia diabética independiente del grado

A

Agregar IECA o ARAIII por se nefroprotectores

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5
Q

Características histopatologicas en nefropatia Diabetica

A

Glomeruloesclerosis difusa y lesiones nodulares de Kimmelstiel-Wilson

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6
Q

Criterio de envio a nefrología en ERC

A

-TFG <30 min/ml (edo 4 y 5)
-Conciente albumina/creatinina >300 mg/g o proteinuria >300mg/en 24 hrs
-TGF 30-45 en <70 años con progresión de albuminuria
-Disminucion de >5 ml/min al año
-HAS con pobre control o resistencia
-Anemia <10.5
-Hiperkalemia >5.5

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7
Q

Sx Nefrotico

A

Proteinuria >3.5
Edema periferico
Anormalidades metabólicas (Hipercolesterolemia, hipoalbuminemia)

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8
Q

Cual es el mejor estudio para el abordaje Dx de un Sx nefrítico

A

Biopsia renal en individuos con proteinuria resistente de etiologia incierta

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9
Q

Medicamento util para la fase aguda en Sx nefrotico

A

-Furosemida
-IECA
-Terapia anticoagulante

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10
Q

Características de la Glomerulonefritis mebranoproliferativa

A

Mediadas por Inmuno complejos secundarias a infecciones Virales
-Tipo I: inducida por VHC por crioglobulinemia mixta
-Tipo II: Inducida por VHC sin crioglobulinemia

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11
Q

Cómo se esperaria encontrar el complemento en una Glomeruulonefritis membranaproliferativa

A

C3 normal o leve, pero C4 baja

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12
Q

Tto de elección en GN membranopoliferativa

A

Glecaprevir o pibrentasvir

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13
Q

Tipo de GN donde se te menciona es ANCAS +, pero MBG - sin alteración del complemento

A

GN rapidamente progresiva con tipo Pauciinmune

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14
Q

Que se puede encontrar en una GN rápidamente progresiva pauciinmune

A

Proliferación de células epiteliales en la cápsula de Bowman, con formación de semilunas en el glomerulo

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15
Q

Tto empirico para una GN rapidamente progresiva

A

Pulsos de Metilprednisolona seguida de Prendni VO (Alt: Ciclofosfamida, rituximab o plasmaferesis )

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16
Q

Qué es la Nefropatia por IgA

A

Deposito mesagial de tipo difuso de IgA

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17
Q

Tto de elección en una Nefropatia por IgA

A

Bajo riesgo (Proteinuria 0.51 gr, c/s <TFG, c/s >TA): IECA
Alto riesgo(perdida rapida de TFG): Corticoides

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18
Q

Qué es la nefropatia membranosa

A

Enfermedad glomeruralr or inmunocomplejos por IgG y componentes del complemento por debajo de los podocitos enen la membrana pared capilar

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19
Q

Tto de elección en una Nefropatia membranosa

A

Proteinuria <4 con TFG N=> IECA/ARAII, Diuretico, estatinas y monitorizar
Proteinuria 4-8 con TFG N=> IECA/ARAII, Diuretico, estatinas y monitorizar 6 meses (Si persiste Corticoides o ICN )
Proteinuria >8 con TFG baja=> IECA/ARAII, Diuretico, estatinas y monitorizar 3 meses (Si persiste Corticoides o ICN )

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20
Q

Que es la nefritis interticial aguda

A

Lesión provocada disminución de la función renal por medicamentos

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21
Q

Tto de una Nefritis intersticial aguda

A

Suspender medicamento asociado, medidas de sosten (1 semana sin mejoría=> corticoides)

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22
Q

Datos de LRA parenquimatosa

A

Gasto urinario conservado
Oliguria o anuria
Sedimento urinario con cilindros granulosos o herméticos
Hematuria
Proteinuria
Osm Urinaria <350
Na urinario >30-40
FeNa >2%

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23
Q

Datos de LRA prerrenal

A

Oliguria
Elevación Cociente BUN/Creatia
Sedimento urinario normal
Osm urinaria >350
Na urinario <20-30
FeNa <1%

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24
Q

Datos de LRA obstructiva

A

Obtrucción de flujo por cálculos, patología uretral
Dolor abdominal
Hematuria macroscopica o macroscopica
Hallazgos en sedimento

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25
Q

Tto no farmacológico en Sx Nefrotico

A

Reposo
Evitar nefrotoxicos
Dieta baja en grasa
Restricción hídrica
Ingresa proteica normal

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26
Q

Cuanto reduce el K serico el salbutamol

A

O.5 a 1.5 mEq/L

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27
Q

Meta de reducción de urea en una sesión de hemodiálisis

A

≥65%

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28
Q

Tto agudo de Hipotension intradialisis:

A

-Colocar en Trendelenburg
-Administrar bolo IV de 250-500 ml de liquido (Sol salina, dextrosa 5%, glucosa hipertonica, sol con albúmina)

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29
Q

Tto de elección en hiponatremia aguda

A

Bolo de sol salina al 3% de 100 ml durante 10 min
se puede repetir 3 veces

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30
Q

Conducta adecuada en un px con ERC para evitar osteodistrofia en px cn hiperparatiroidismo

A

Disminuir ingesta de fosforo y disminuir absorción de fosfato en dieta (Carbonato de calcio, acetato de calcio, carbonato de lantano o sevelamer)

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31
Q

Medicamento util para suprimir la secreción de Paratohormona

A

Analogo de Vit D

32
Q

A que grado de TFG se puede presentar la Enf mineral ósea

A

<60 ml/min

33
Q

Cómo se define proteinuria de rango nefrítico en el px pediatrico

A

50 mg/kg dia o 40 mg/m2 hora

34
Q

Tto de primera elección en una Enfermedad de cambios minimos

A

Prednisona 60 mg/dida (2 mg/kg) durante 4 sem

35
Q

Que es la enfermedad de Fabry

A

Trastorno metabolico heretitario por la mutación del Gen AGLA

36
Q

Cómo se realiza el Dx de una Enfermedad de Fabry

A

Análisis del Gen GLA

37
Q

Tto de elección en Enf. de Fabry

A

Iniciar Agalsidasa Alfa

38
Q

Patógenos más asociados a una peritonitis asociada a la DP

A

Estafilococos y bacilos gram -

39
Q

Criterios Dx de peritonitis asociada a la DP

A

-SyS de inflamación peritoneo
-Liquido peritoneal turbio con >100 leídos con >50% de neutrofilos
-Demostración de bacterias en Liquido peritoneo por tinciones o cultivo

40
Q

Que se puede encontrar en el EKG en un px con Hiperkalemia

A

Onda T picuda acuminadas con acortamiento del intercalo QT

41
Q

Manejo inmediato en una Hiperkalemia con cambios en el EKG

A

Gluconato de calcio y medidas antihiperkalemicas

42
Q

tto util para disminuir los niveles de fosforo en una enfermedad mineral osea

A

Carbonato de calcio

43
Q

Cual es la meta de 25- Hudroxi Vit D

A

A partir de 60 ml/min comienza a presentar
Por lo que s debe mantener >30 ng/ml

44
Q

Que es la Nefropatia por IgA

A

Deposito mesangiales de IgA, nefropatia proliferava mesangial difusa

45
Q

Cual medicamento esta indicado para el manejo de Nefropatia por IgA

A

Px con Proteinuria 0.1 a 1 gr c/s perdida de TFG c/s >TA => IECA
Px con alto riesgo=> Corticoides

46
Q

Presetación clinica de Nefropatia por IgA

A

Hematuria macroscopica episodica posterior a una infección respiratoria superior o ejercicio

47
Q

Diferencias Clinca entre Purpura de Henoch Shonlein Vs Nefropatia por IgA

A

Que en la purpura hay erupción pullpurica palpable en las tareas extensivas, puede haber poliartralgia y dolor abdominal

48
Q

Cual es el tto de Purpura de Henoch Schonlein

A

Corticoides + IECA

49
Q

Pronostico de la Purpura de Henoch Schonlein

A

Remisión completa

50
Q

Cuales son los marcadores de daño renal?

A

Albuminuria ≥30 mg/hrs
Anormalidades en el sedimento
Trastorno Hidroelectroliticos secundarios a trastorno tubular
Anormalidades detectadas en el estudio histologico
Anormalidades estructurales demostradas por imagen
Historia de Trasplante renal

51
Q

Indicaciones para tomar un USG renal

A

TFG 30 ml/min
Progresión acelerada de ERC
Presenta hematuria macroscopica o persistente
Presencia de sintomas obstrutivos de tracto urinario
AHF de poliquistosis y edad >20 años
Indicación por nefrólogo de Biopsia

52
Q

Metas de HbA1c en ERC +DM

A

<7

53
Q

Estudio indispensable para el abordaje de Sx Nefritico

A

Cultivo; porque la causa mas cupón en niños es Post infecciosa 50-90%

54
Q

Dx de una LRA prerenal

A

Oliguria
Elevación BUN/creatinina
Sedimento urinario anormal
Osm Urianria >350
Na urinario <20-30
FeNa <1%

55
Q

Dx de LRA parenquimatosa

A

Gasto conservado
Oliguria o anuria
Sedimento con cilindro granulosos o hermaticos
Hematuria
Proteinuria
Osm Urinaria <350
FeNa >2%

56
Q

Dx de LRA obstructiva

A

Dolor abdominal
Hematuria macroscopica O microscopica
Hallazgos en el sedimento

57
Q

Cómo es el daño en una Isquemia prolongada o severa

A

Ocurre necrosis tubular aguda con desbudamienot del epitelio y oclusión de La Luz tubular por cilindros y rastros celulares por HIPOTENSIÓN en contexto de Cx, sepsis, complicación obstétrica o nefrotoxinas

58
Q

Tto de in Good Pasteur

A

Aferesis con reposición de albúmina y tto inmunosupresor (Metil y ciclofosfamida)

59
Q

Qué es la nefropatia membranosa?

A

Enf glomerular por Inmunocomplejos que se desarrollan predominantemente o exclusivamente por IgG, debajo de los podocitos en la superficie subepitelial de la pared capilar glomerular

60
Q

Cuales son las complicaciones que puede presentar un px con Sx nefrotico

A

TVP o de venas renales

61
Q

Por qué un Sx nefrotico causa TVP

A

Deficiencia en Antitrombina III, proteina C y S

62
Q

Tto de una peritonitis asociada a la DP

A

Tto IV en caso de Sepsis
-Vanco o Cefalea 1ra + Ceftazidima + Aminoglucosido (Amika, Genta, Tobra)

63
Q

Tto de inducción en una nefritis lupina

A

Metil + Ciclofosfamida
Azatioprina + metil
Acido micofenolico en mototerapia

64
Q

Intesta de Fosforo Recomendad en px con ERC

A

600-800 mg/dia

65
Q

Ingesta recomendada de Na en ERC

A

2 g/dia

66
Q

Ingesta recomendada de K en ERC

A

40-70 mEq

67
Q

Ingesta de Calcio recokendada en ERC

A

1400-1600 mg/dia

68
Q

Cuales son las Metas de LDL en un ERC

A

LDL <100 mg/dl
Triglicéridos <150 mg/dl

69
Q

Cuales son las cifras de Ferritina y sat trasferrina para administrar Hierro en ERC

A

Ferritina ≤500 ng/ml
Trasferrina ≤30%

70
Q

Cuales son las metas de H2CO3 en ERC

A

> 22 mEq/L

71
Q

Cómo se confrima el Dx de Peritonitis asociada a la DP

A

-Liquido peritoneal turbio >100 leídos por microlitro con >50% de neutro
-SyS de inflamación peritoneal
-Demostración de bacterias por cultivo o gram

72
Q

Cual es le mecanismo de entrada más frecuente en microorganismos en Peritonitis asociada a la DP

A

Intraluminal

73
Q

A qué se asocia la glomeruloesclerosis focal y segmentaria colapsante

A

VIH
Otras (COVID 19, Parvovirus B19, LES, Sx hemofagocitico )

74
Q

Tto de una glomerulonefritis focal y segmentaria colapsante

A

Medidas antiproteinuricas

75
Q

Pronostico de una glomeruloesclerosis focal y sentaria

A

La mayoría progresa a ERC terminal en 3 años

76
Q

Metas de TA en ERC

A

<130/80

77
Q

Tto en Sx de Goodpasteur

A

Aferesis con reposición de albúmina con tto inmunosupresor

ENARM Dr Prieto (55 decks)

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