Gastroenterología 4, y 5

Question 1

Nombre de los criterios usados para el Dx de Sx de intestino irritable

Answer 1

Criterios de Roma III

Question 2

Criterios de roma III

Answer 2

Inicio de sintomas por lo menos 6 meses antes dek dx
Dolor o molestia abdominal recurrente más de 3 días por mes en los ultimos 3 meses
Por lo menos dos de los siguientes.
Mejoria con la defecación
Se acompaña de alteraciones de la frecuencia de deposiciones
Se acompaña de variación de la forma de deposiciones

Question 3

Subtipos del SII

Answer 3

SII con constipación: heces duras más del 25% de las veces y deposiciones disminuidas de consistencia menos del 25% de las veces
SII con diarrea: deposiciones disminuidas de consistencia más del 25 % de las veces y heces duras menos del 25% de las veces
SII mixto: heces duras más del 25% de las veces y deposiciones disminuidas de consistencia más del 25 %de las veces

Question 4

Principales factores desencadenantes de sintomas en el SII

Answer 4

Alimentos ricos en hidratos de carbono, altos en grasa, café, alcohol, ricos en histamina, picantes y condimentos

Question 5

Estrategia del tratamiento nutricional para SII llamada

Answer 5

Dieta baja en FODMAPs

Question 6

Por cual parte anatomica se divide el sangrado de tubo digestivo de alto en bajo

Answer 6

Angulo de Treitz

Question 7

Primera causa de sangrado de tubo digestivo alto

Answer 7

Ulcera peptica

Question 8

Organos quie conforman el sangrado de tubo digestivo alto

Answer 8

Esofago, Estomago y duodeno

Question 9

Escala con valor pronostico en sangrado de tubo digestivo alto

Answer 9

Escala de Rockall

Question 10

Principales 3 complicaciones de la cirrosis

Answer 10

1- Ascitis complicada con peritonitis bacteriana espontanéa
2- Encefalopatía hepática
3- Hemorragia por ruptura de varices esófago-gástricas

Question 11

Cuanto es el numero de neutrofilos que debe tener un paciente con peritonitis bactewrian abdominal

Answer 11

Más de 250 cel

Question 12

Terapia antibiotica empirica para peritonitis bacterina espontanea

Answer 12

Cefotaxima 2 g cada 8 horas u ofloxacina

Question 13

Media de edad de presentación del sangrado de tubo digestivo bao

Answer 13

65 años

Question 14

Principales 3 causas principales de sangrado de tubo digestivo bajo

Answer 14

Diverticulosis, angiodisplasias y neoplasias

Question 15

Causa más frecuente de sangrado de tubo digestivo bajo según la GPC

Answer 15

Diverticulosis

Question 16

Método dx de eleccipn para sangrado de tubo digfestivo bajo

Answer 16

Colonoscopia +/- toma biopsia, recomendada en las primeras 24 horas posteriores al inico de sangrado

Question 17

Pronostico deñ sangrado de tubo digestivo bajo

Answer 17

Tasa de mortalidad entre el 2% y 4% y aproximadamente hasta 80% de los casos cesa espontaneamente

Question 18

sNTOMAS DEL erge

Answer 18

Pirosis y regurgitación, atipicos tos rónica, disfonia y dolor toracico, nausea, hipersalivación, eructos e hipo

Question 19

Indicación de toma de biopsia en ERGE

Answer 19

ERGE con sintomas atipicos, ERGE y prueba terapeutica negativa, ERGE y pérdida de peso

Question 20

Describe la clasifacación de angles para ERGE

Answer 20

Una o más erosiones confluentes pero que ocupan la totalidad de la circunferenica
Grado D lesiones que abarcan tofa la circunferencia del organo

Question 21

Sintomas de Enfermedad ulcerosa peptica

Answer 21

Sensaci´on ardorosa o dolor epigastrico quemante, el dolor aperece 2-5 hotas despues de ingesta de alimentos o en ayuno y el dolor nocturno se alivia por alimentos, antiacidos o agenes antisecretores

Question 22

Principal factor para enfermedad por ulcera peptica

Answer 22

Infección por H. pylori

Question 23

Metodo diagnostico para enfermedad ulcerosa peptica de elccion como prueba no invasiva

Answer 23

Prueba de aliento con urea c13

Question 24

Por cuanto tiempo se deben suspender los IBANTES DE REALIZAR PRUEBA DE ALIENTO CON UREA c13

Answer 24

al menos 2 semanas antes

Question 25

Segun la clasidficacion de Savary-Miller, el esofago de Barrte que grado es

Answer 25

Grado 5

Question 26

Caracteristica histologica que define el esofago de Barret

Answer 26

Cambio metaplasico del epitelio escamoso no queratinizado del esófago distal a un epitelio columnar glandular

Question 27

Indicacion para realizar phmetria en paciente con erge

Answer 27

Paciente con esofagitis erosiva tras la realización de endoscopia

Question 28

Indicaicon para realizar manometria esofagica en paciente con erge

Answer 28

Esofagitis no erosiva y phmetria negativa

Question 29

Estirpe histologica más frecuente en cancer de pancreas

Answer 29

Adenocarcioma encontrados en la cabeza del pancreas en el 90%

Question 30

Mutacion genetica de los adenocarciomas ducatels de pancreas

Answer 30

K-ras o TP 53

Question 31

Sintoma en el cancer de pancreasque se encuentra en el 100%

Answer 31

Perdida de peso

Question 32

Mejor prueba de imagen inicial para el dx y estapificación ante sospecha de cancer de pancreas

Answer 32

Tomografia helecoidal computadad

Question 33

q¿Que estudio soliciar cuando se realiza un ultrasonido y no se logra realizar el diagnostico de pancer de pancreas

Answer 33

Tomografia helecoidal computada

Question 34

Principal metodo para el diagnostico y la estimacion de operabilidad del cancer de pancreas

Answer 34

Resonancia magnerica con reconstrucción vascular tridimensional

Question 35

Sobrevida promedio en pacientes con cancer de pancreas sin compromiso ganglionar

Answer 35

22 meses

Question 36

Sobrevida promedio en pacientes con cancer de pancreas con compromiso ganglionar

Answer 36

16 meses

Question 37

Clasificaciones que se usan para graduar endoscopicamente la ERGE

Answer 37

Savary-Miller y los angeles

Question 38

Indicación para manejo quirurgfico de ERGE

Answer 38

Cuiando el paciente no desea continuar con el tratamiento médico

Question 39

Procedimiento qx de elección ante manometria normal en pacente con ERGE

Answer 39

Funduplicatura tipo Nissen laparoscopica

Question 40

Inidcaciones para realizar endoscopia temprana según la GPC en ulcera peptica

Answer 40

Ssopecha de ulcera petica y edad mayor a 55 años Presencia de sintomas y signos de alarma Pacientes que no responden a tratamiento

Question 41

Prueba diagnostrica de elección para investigar las lesones del tracto digestivo superior y presenta un elevado rendimiento diagnostico en pacientes con dispepsia

Answer 41

Endoscopia

Question 42

Tratamiento de segunda linea para la erradicación de H.pylori

Answer 42

IBP + Tinidazol + Bismuto + Tetraciclina x 14 dias

Question 43

Tratamiento de primer linea para la erradicación de H.pylori

Answer 43

IBP + Amoxicilia + Claritromica x 14 días

Question 44

Tratamiento de tercdera linea para la erradicación de H.pylori

Answer 44

IBP + Azitromicia x 3 dias, seguido de IBP + Flurazolidona x 10 días

Question 45

Porcentaje de las ulceras eppticas que presentan una complciacipn grave- Hemorragia, perforación y oobstruciion

Answer 45

25 %

Question 46

tores de riesgo para abccesp hepatico amebianp

Answer 46

Sexo masculinp Alcoholismo Practicas homosexuales adecimietnos oncologicos Inmunosupresion Uso corticoides

Question 47

Hallazgo en paciente con abcceso hepatico amebiano en una gammagrafia con galio

Answer 47

Lesion fría con borde brillante en lobulo derecho En cambio los piogenos son calientes

Question 48

atnmiento para abcceso hepatico amebiano

Answer 48

Metronidazol via oral por 7-10 dias

Question 49

Porcentaje de pacientes con insuficiencia hepatica crónica desarrollan varices esofagicas

Answer 49

50%

Question 50

Escala que se usa para el pronostico de pacientes con cirrrosis

Answer 50

Child-Pugh-Turcotte

Question 51

Valores que involucarn la escala de Child-Pugh

Answer 51

Ascitis Encefalopatía Bilirrubina Albumina Tp 5-6 Clase A 7-9 Clase B 10-15 Clase C

Question 52

Trastormos funcional gastrointestinal más común

Answer 52

Sindrome de intestino irritbale

Question 53

El SII en qué sexo predomina y su puico de incidecnia

Answer 53

Sexo femennino a los 30 a 50 años

Question 54

Trtamiento inicial de SII con predominio constipaci´on

Answer 54

Bromuro de pinaverio o butilhiscina (PRN)

Question 55

Tratamiento inicial de SII con predominio diarrea

Answer 55

Bromuro de pinaverio o butilhiscina (PRN) + Loperamida

Question 56

Meciacemtnos que se agregan en SII cuando no hay respuesta favorable del tratamiento inicial en 4 a 6 semanas

Answer 56

IRSS para SII-C o SII-C y Triciclicos para SII-D

Question 57

Factores de riesgo para enfermedad de Crhon

Answer 57

Tabaquismo, historia familiar y gastroenteritis infecciosa reciente

Question 58

Pruebas de laboratoio iniciales en paciente con enfermedad de Crhon

Answer 58

BH, VSG, PCR, Prueba de heces, Búsqueda de toxina de C difficle, Calprotectina fecal y proteinas totales y albumina en suero

Question 59

Lesiones que apoyan el diagnóstico de enfermedad de Crohn durante la endoscopia

Answer 59

Lesiones segmentarias con apariencia de adoquín, ulceras longitudionales de forma irregular, múltiples ulceraciones aftosas, estrechamiento y/o estenosis anormaly fistulas

Question 60

Medicamentos recomendados para el tratamiento de mantenimiento de enfermedad de crohn

Answer 60

Azatiprina o metrotexare

Question 61

Forma del parasito que causa la enfermedad invasiva en absceco hepatico amebiano

Answer 61

Trofozoito

Question 62

Estudios serologicos más sensible para detectar infecciones por E. histolytica

Answer 62

Hamglutinación indirecta

Question 63

Mejor acción en paciente con absceso hepatico amebiano que se le deja metronidazol, pero se le cambia a tinidazol por intolerancia, sin embargo a este mismo presenta intolerancia

Answer 63

Administrar Mitazoxanida 500 mg cada 12 horas

Question 64

Indicaciónpara realizar laparatomía en el absceso hepatico amebiano

Answer 64

Sospecha de ruptura del absceso a la cavidad peritoneal

Question 65

Factor que ayuda a la disminución de riesgo de cáncer de colón

Answer 65

Ejercicio Fisico moderado entre 3.5 y 4 horas por semana

Question 66

Factores socio-demograficos asociados a mayor inicdencia de cáncer colorrectal

Answer 66

Edad mayor a 50 años hasta 76 años , masculino y raza negra

Question 67

Localización anatomica del cáncer colorrectal relacionada con la edad, sin diferencia en relación al género y raza

Answer 67

Colon proximal posterior a los 65 años

Question 68

Prueba de escrutinio en población de bajo riesgo para cáncer colorrectal no hereditario

Answer 68

Busqueda de sangre oculta en heces (guayaco) cada año

Question 69

En que orden se recomienda realiza los estudios de gabiente según la GPC para acalasia esofagica

Answer 69

Esofagograma bariado, endoscopia y manometria esofagica

Question 70

Alternativa terapuetica en acalsia esofagica

Answer 70

Dilatación neumatica con balón

Question 71

Contexto en el que se ofrece aplicacón endocsopica de toxina boyulinica en paciente con acalasia esogafica

Answer 71

En caso de que no fuera candidato a dilatación neumatica o miotomia quirurgica

Question 72

Paciente con acalasia terminal candidato a tratamiento quirurgico, cual es el procedimietno inicial

Answer 72

Miotomía de Heller, si no hay respuesta se indica esofagectomía con ascenso gastrico

Question 73

Cuales son los casos de acalasia terminal

Answer 73

(megaesofago o esofago sigmoideo)

Question 74

Factores de riesgo para hemorragia de tubo digestivo alto

Answer 74

Presencia de H. pylori, consumo de AINES, incluyendo ASA, estres fisiologicom falla organica multiple, quemadufras del 25% SCQ, uso de anticoagulantes orales e insuficiencia hepatica grave

Question 75

A partir deque grado de choque hemorragico se considera la transfusión de concentrados globulares

Answer 75

Choque hemorragico grado II

Question 76

A qué volumen de pérdida sanguínea corresponde un choque hipovolmeico clase III

Answer 76

1500-200 ml

Question 77

A qué volumen de pérdida sanguínea corresponde un choque hipovolmeico clase II

Answer 77

750-1500

Question 78

Pacienrte con inicio de dolor intesnos posterior a ingesta de alimentos, con antecedente de obesidad, datos de SIRS y tinte icterico en escleras, cual es el diagnostico más probable

Answer 78

Pancreatittis aguda

Question 79

Factor de riesgo de severidad en pancreatitis aguda

Answer 79

Edad mayor a 55 años, IMC ayor a 30, flla organica al momento del ingreso y presencia de derrrame pleural

Question 80

Prueba que la gpc indica para distinguir entre cuadro leve y grave de pancreatitis aguda

Answer 80

APACHE II en los primeros 3 días y el hematocrito al ingreso, 12 y 24 horas

Question 81

Etiologia más frrecuente de pancreatitis aguda

Answer 81

Biliar, y en segudno ,lugar la alcoholica

Question 82

Auto anticuerpo que se necesita para el diagnostico de hepatitis autoinmune

Answer 82

ANA, SMA, anti-LKM1 o anti LC1

Question 83

Condicion que se debe excluir en el diagnostico de hepatitis autoinmune

Answer 83

Colangitis esclerosante primaria

Question 84

Tratamiento de primera elección para hepatitis autoinmune

Answer 84

Prednusia + azatioprina

Question 85

Que se debe solicitar en caso de hepatitis autoinmune y cirrosis

Answer 85

Determinar AFP y USG hepatico para investigar presencia de carcinoma hepatocelular

Question 86

Paciente con dolo intenso en parte superiro dela bdomen, sin cambio de caracteristicas y transfictivo acompañado de la anorexia y nauseas

Answer 86

Pancreatitis agudad

Question 87

Hallazgo encontrado en la radiografia de abdomen en pancreatitis aguda

Answer 87

íleo, signo de asa centinela, aumento de asa dudodenal, signo de colo cortado, gas retroperitoneal, colelitiasis y litiasis pancreatica

Question 88

Acción en cuanto se diagnostica pancreatitis aguda

Answer 88

Ayuno y envio a segundo nivel

Question 89

Indicación de CPRE en paciente con pancreatitis aguda

Answer 89

Ictericia obstructiva o colangitis aguda

Question 90

A que enfermedad autoinmune se asocia la hepatitis autoinmune

Answer 90

Hipotiroidismo

Question 91

Halalzgos en biopsia hepatica encontrados en hepatitis autoinmune

Answer 91

Hepatitis de interfase e infiltracion de células plasmáticas

Question 92

Base de tratamiento en Hepatitis autoinmune

Answer 92

Inmunosupresoes a base de sesteroides y azatriopina

Question 93

Factores asociados a dispepsia fucnional

Answer 93

Tabaco, café, alcohol, dieta, rica en grasas, estrés, andisedad, depresión y neuorsis

Question 94

Cuanto tiempo minimo tienen que tener presentes los sintomas de dispepsia funcional de acuerdo a los criterios diagbosticos

Answer 94

4 semanas y haber ausencia de daño organico demostrado

Question 95

Procedimiento de elección para el estudio de didspepsia

Answer 95

Endoscopia digestiva alta

Question 96

Tratamiento empirico inicial en dispepsia funcional

Answer 96

Ranitidina junto con metocloropramida y omeprazol

Question 97

Estandar de oro apra el daignostico y evaluo de grado de fibrosus en enfermedad hepatica no alcoholica

Answer 97

Biopsia hepatica

Question 98

Trtatameinto farmacologico d e primera linea en esteohepatitis no alcoholica

Answer 98

Vitamina 3 8alfa-tocoferol) a dosis de 800 UI

Question 99

Complicación esteohepatitis no alcoholica

Answer 99

Cirrosis

Question 100

Antidiabetico que podría agregarse al paciente el cual también tiene utilida en esteohepatitis no alcholica

Answer 100

Pioglitazona