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ENARM Dr Prieto > Gastroenterología 4, y 5 > Flashcards

Gastroenterología 4, y 5 Flashcards

1
Q

Nombre de los criterios usados para el Dx de Sx de intestino irritable

A

Criterios de Roma III

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2
Q

Criterios de roma III

A

Inicio de sintomas por lo menos 6 meses antes dek dx
Dolor o molestia abdominal recurrente más de 3 días por mes en los ultimos 3 meses
Por lo menos dos de los siguientes.
Mejoria con la defecación
Se acompaña de alteraciones de la frecuencia de deposiciones
Se acompaña de variación de la forma de deposiciones

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3
Q

Subtipos del SII

A

SII con constipación: heces duras más del 25% de las veces y deposiciones disminuidas de consistencia menos del 25% de las veces
SII con diarrea: deposiciones disminuidas de consistencia más del 25 % de las veces y heces duras menos del 25% de las veces
SII mixto: heces duras más del 25% de las veces y deposiciones disminuidas de consistencia más del 25 %de las veces

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4
Q

Principales factores desencadenantes de sintomas en el SII

A

Alimentos ricos en hidratos de carbono, altos en grasa, café, alcohol, ricos en histamina, picantes y condimentos

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5
Q

Estrategia del tratamiento nutricional para SII llamada

A

Dieta baja en FODMAPs

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6
Q

Por cual parte anatomica se divide el sangrado de tubo digestivo de alto en bajo

A

Angulo de Treitz

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7
Q

Primera causa de sangrado de tubo digestivo alto

A

Ulcera peptica

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8
Q

Organos quie conforman el sangrado de tubo digestivo alto

A

Esofago, Estomago y duodeno

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9
Q

Escala con valor pronostico en sangrado de tubo digestivo alto

A

Escala de Rockall

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10
Q

Principales 3 complicaciones de la cirrosis

A

1- Ascitis complicada con peritonitis bacteriana espontanéa
2- Encefalopatía hepática
3- Hemorragia por ruptura de varices esófago-gástricas

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11
Q

Cuanto es el numero de neutrofilos que debe tener un paciente con peritonitis bactewrian abdominal

A

Más de 250 cel

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12
Q

Terapia antibiotica empirica para peritonitis bacterina espontanea

A

Cefotaxima 2 g cada 8 horas u ofloxacina

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13
Q

Media de edad de presentación del sangrado de tubo digestivo bao

A

65 años

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14
Q

Principales 3 causas principales de sangrado de tubo digestivo bajo

A

Diverticulosis, angiodisplasias y neoplasias

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15
Q

Causa más frecuente de sangrado de tubo digestivo bajo según la GPC

A

Diverticulosis

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16
Q

Método dx de eleccipn para sangrado de tubo digfestivo bajo

A

Colonoscopia +/- toma biopsia, recomendada en las primeras 24 horas posteriores al inico de sangrado

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17
Q

Pronostico deñ sangrado de tubo digestivo bajo

A

Tasa de mortalidad entre el 2% y 4% y aproximadamente hasta 80% de los casos cesa espontaneamente

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18
Q

sNTOMAS DEL erge

A

Pirosis y regurgitación, atipicos tos rónica, disfonia y dolor toracico, nausea, hipersalivación, eructos e hipo

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19
Q

Indicación de toma de biopsia en ERGE

A

ERGE con sintomas atipicos, ERGE y prueba terapeutica negativa, ERGE y pérdida de peso

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20
Q

Describe la clasifacación de angles para ERGE

A

Una o más erosiones confluentes pero que ocupan la totalidad de la circunferenica
Grado D lesiones que abarcan tofa la circunferencia del organo

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21
Q

Sintomas de Enfermedad ulcerosa peptica

A

Sensaci´on ardorosa o dolor epigastrico quemante, el dolor aperece 2-5 hotas despues de ingesta de alimentos o en ayuno y el dolor nocturno se alivia por alimentos, antiacidos o agenes antisecretores

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22
Q

Principal factor para enfermedad por ulcera peptica

A

Infección por H. pylori

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23
Q

Metodo diagnostico para enfermedad ulcerosa peptica de elccion como prueba no invasiva

A

Prueba de aliento con urea c13

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24
Q

Por cuanto tiempo se deben suspender los IBANTES DE REALIZAR PRUEBA DE ALIENTO CON UREA c13

A

al menos 2 semanas antes

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25
Q

Segun la clasidficacion de Savary-Miller, el esofago de Barrte que grado es

A

Grado 5

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26
Q

Caracteristica histologica que define el esofago de Barret

A

Cambio metaplasico del epitelio escamoso no queratinizado del esófago distal a un epitelio columnar glandular

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27
Q

Indicacion para realizar phmetria en paciente con erge

A

Paciente con esofagitis erosiva tras la realización de endoscopia

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28
Q

Indicaicon para realizar manometria esofagica en paciente con erge

A

Esofagitis no erosiva y phmetria negativa

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29
Q

Estirpe histologica más frecuente en cancer de pancreas

A

Adenocarcioma encontrados en la cabeza del pancreas en el 90%

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30
Q

Mutacion genetica de los adenocarciomas ducatels de pancreas

A

K-ras o TP 53

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31
Q

Sintoma en el cancer de pancreasque se encuentra en el 100%

A

Perdida de peso

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32
Q

Mejor prueba de imagen inicial para el dx y estapificación ante sospecha de cancer de pancreas

A

Tomografia helecoidal computadad

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33
Q

q¿Que estudio soliciar cuando se realiza un ultrasonido y no se logra realizar el diagnostico de pancer de pancreas

A

Tomografia helecoidal computada

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34
Q

Principal metodo para el diagnostico y la estimacion de operabilidad del cancer de pancreas

A

Resonancia magnerica con reconstrucción vascular tridimensional

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35
Q

Sobrevida promedio en pacientes con cancer de pancreas sin compromiso ganglionar

A

22 meses

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36
Q

Sobrevida promedio en pacientes con cancer de pancreas con compromiso ganglionar

A

16 meses

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37
Q

Clasificaciones que se usan para graduar endoscopicamente la ERGE

A

Savary-Miller y los angeles

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38
Q

Indicación para manejo quirurgfico de ERGE

A

Cuiando el paciente no desea continuar con el tratamiento médico

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39
Q

Procedimiento qx de elección ante manometria normal en pacente con ERGE

A

Funduplicatura tipo Nissen laparoscopica

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40
Q

Inidcaciones para realizar endoscopia temprana según la GPC en ulcera peptica

A

Ssopecha de ulcera petica y edad mayor a 55 años
Presencia de sintomas y signos de alarma
Pacientes que no responden a tratamiento

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41
Q

Prueba diagnostrica de elección para investigar las lesones del tracto digestivo superior y presenta un elevado rendimiento diagnostico en pacientes con dispepsia

A

Endoscopia

42
Q

Tratamiento de segunda linea para la erradicación de H.pylori

A

IBP + Tinidazol + Bismuto + Tetraciclina x 14 dias

43
Q

Tratamiento de primer linea para la erradicación de H.pylori

A

IBP + Amoxicilia + Claritromica x 14 días

44
Q

Tratamiento de tercdera linea para la erradicación de H.pylori

A

IBP + Azitromicia x 3 dias, seguido de IBP + Flurazolidona x 10 días

45
Q

Porcentaje de las ulceras eppticas que presentan una complciacipn grave- Hemorragia, perforación y oobstruciion

A

25 %

46
Q

tores de riesgo para abccesp hepatico amebianp

A

Sexo masculinp
Alcoholismo
Practicas homosexuales
adecimietnos oncologicos
Inmunosupresion
Uso corticoides

47
Q

Hallazgo en paciente con abcceso hepatico amebiano en una gammagrafia con galio

A

Lesion fría con borde brillante en lobulo derecho
En cambio los piogenos son calientes

48
Q

atnmiento para abcceso hepatico amebiano

A

Metronidazol via oral por 7-10 dias

49
Q

Porcentaje de pacientes con insuficiencia hepatica crónica desarrollan varices esofagicas

A

50%

50
Q

Escala que se usa para el pronostico de pacientes con cirrrosis

A

Child-Pugh-Turcotte

51
Q

Valores que involucarn la escala de Child-Pugh

A

Ascitis
Encefalopatía
Bilirrubina
Albumina
Tp
5-6 Clase A
7-9 Clase B
10-15 Clase C

52
Q

Trastormos funcional gastrointestinal más común

A

Sindrome de intestino irritbale

53
Q

El SII en qué sexo predomina y su puico de incidecnia

A

Sexo femennino a los 30 a 50 años

54
Q

Trtamiento inicial de SII con predominio constipaci´on

A

Bromuro de pinaverio o butilhiscina (PRN)

55
Q

Tratamiento inicial de SII con predominio diarrea

A

Bromuro de pinaverio o butilhiscina (PRN) + Loperamida

56
Q

Meciacemtnos que se agregan en SII cuando no hay respuesta favorable del tratamiento inicial en 4 a 6 semanas

A

IRSS para SII-C o SII-C y Triciclicos para SII-D

57
Q

Factores de riesgo para enfermedad de Crhon

A

Tabaquismo, historia familiar y gastroenteritis infecciosa reciente

58
Q

Pruebas de laboratoio iniciales en paciente con enfermedad de Crhon

A

BH, VSG, PCR, Prueba de heces, Búsqueda de toxina de C difficle, Calprotectina fecal y proteinas totales y albumina en suero

59
Q

Lesiones que apoyan el diagnóstico de enfermedad de Crohn durante la endoscopia

A

Lesiones segmentarias con apariencia de adoquín, ulceras longitudionales de forma irregular, múltiples ulceraciones aftosas, estrechamiento y/o estenosis anormaly fistulas

60
Q

Medicamentos recomendados para el tratamiento de mantenimiento de enfermedad de crohn

A

Azatiprina o metrotexare

61
Q

Forma del parasito que causa la enfermedad invasiva en absceco hepatico amebiano

A

Trofozoito

62
Q

Estudios serologicos más sensible para detectar infecciones por E. histolytica

A

Hamglutinación indirecta

63
Q

Mejor acción en paciente con absceso hepatico amebiano que se le deja metronidazol, pero se le cambia a tinidazol por intolerancia, sin embargo a este mismo presenta intolerancia

A

Administrar Mitazoxanida 500 mg cada 12 horas

64
Q

Indicaciónpara realizar laparatomía en el absceso hepatico amebiano

A

Sospecha de ruptura del absceso a la cavidad peritoneal

65
Q

Factor que ayuda a la disminución de riesgo de cáncer de colón

A

Ejercicio Fisico moderado entre 3.5 y 4 horas por semana

66
Q

Factores socio-demograficos asociados a mayor inicdencia de cáncer colorrectal

A

Edad mayor a 50 años hasta 76 años , masculino y raza negra

67
Q

Localización anatomica del cáncer colorrectal relacionada con la edad, sin diferencia en relación al género y raza

A

Colon proximal posterior a los 65 años

68
Q

Prueba de escrutinio en población de bajo riesgo para cáncer colorrectal no hereditario

A

Busqueda de sangre oculta en heces (guayaco) cada año

69
Q

En que orden se recomienda realiza los estudios de gabiente según la GPC para acalasia esofagica

A

Esofagograma bariado, endoscopia y manometria esofagica

70
Q

Alternativa terapuetica en acalsia esofagica

A

Dilatación neumatica con balón

71
Q

Contexto en el que se ofrece aplicacón endocsopica de toxina boyulinica en paciente con acalasia esogafica

A

En caso de que no fuera candidato a dilatación neumatica o miotomia quirurgica

72
Q

Paciente con acalasia terminal candidato a tratamiento quirurgico, cual es el procedimietno inicial

A

Miotomía de Heller, si no hay respuesta se indica esofagectomía con ascenso gastrico

73
Q

Cuales son los casos de acalasia terminal

A

(megaesofago o esofago sigmoideo)

74
Q

Factores de riesgo para hemorragia de tubo digestivo alto

A

Presencia de H. pylori, consumo de AINES, incluyendo ASA, estres fisiologicom falla organica multiple, quemadufras del 25% SCQ, uso de anticoagulantes orales e insuficiencia hepatica grave

75
Q

A partir deque grado de choque hemorragico se considera la transfusión de concentrados globulares

A

Choque hemorragico grado II

76
Q

A qué volumen de pérdida sanguínea corresponde un choque hipovolmeico clase III

A

1500-200 ml

77
Q

A qué volumen de pérdida sanguínea corresponde un choque hipovolmeico clase II

A

750-1500

78
Q

Pacienrte con inicio de dolor intesnos posterior a ingesta de alimentos, con antecedente de obesidad, datos de SIRS y tinte icterico en escleras, cual es el diagnostico más probable

A

Pancreatittis aguda

79
Q

Factor de riesgo de severidad en pancreatitis aguda

A

Edad mayor a 55 años, IMC ayor a 30, flla organica al momento del ingreso y presencia de derrrame pleural

80
Q

Prueba que la gpc indica para distinguir entre cuadro leve y grave de pancreatitis aguda

A

APACHE II en los primeros 3 días y el hematocrito al ingreso, 12 y 24 horas

81
Q

Etiologia más frrecuente de pancreatitis aguda

A

Biliar, y en segudno ,lugar la alcoholica

82
Q

Auto anticuerpo que se necesita para el diagnostico de hepatitis autoinmune

A

ANA, SMA, anti-LKM1 o anti LC1

83
Q

Condicion que se debe excluir en el diagnostico de hepatitis autoinmune

A

Colangitis esclerosante primaria

84
Q

Tratamiento de primera elección para hepatitis autoinmune

A

Prednusia + azatioprina

85
Q

Que se debe solicitar en caso de hepatitis autoinmune y cirrosis

A

Determinar AFP y USG hepatico para investigar presencia de carcinoma hepatocelular

86
Q

Paciente con dolo intenso en parte superiro dela bdomen, sin cambio de caracteristicas y transfictivo acompañado de la anorexia y nauseas

A

Pancreatitis agudad

87
Q

Hallazgo encontrado en la radiografia de abdomen en pancreatitis aguda

A

íleo, signo de asa centinela, aumento de asa dudodenal, signo de colo cortado, gas retroperitoneal, colelitiasis y litiasis pancreatica

88
Q

Acción en cuanto se diagnostica pancreatitis aguda

A

Ayuno y envio a segundo nivel

89
Q

Indicación de CPRE en paciente con pancreatitis aguda

A

Ictericia obstructiva o colangitis aguda

90
Q

A que enfermedad autoinmune se asocia la hepatitis autoinmune

A

Hipotiroidismo

91
Q

Halalzgos en biopsia hepatica encontrados en hepatitis autoinmune

A

Hepatitis de interfase e infiltracion de células plasmáticas

92
Q

Base de tratamiento en Hepatitis autoinmune

A

Inmunosupresoes a base de sesteroides y azatriopina

93
Q

Factores asociados a dispepsia fucnional

A

Tabaco, café, alcohol, dieta, rica en grasas, estrés, andisedad, depresión y neuorsis

94
Q

Cuanto tiempo minimo tienen que tener presentes los sintomas de dispepsia funcional de acuerdo a los criterios diagbosticos

A

4 semanas y haber ausencia de daño organico demostrado

95
Q

Procedimiento de elección para el estudio de didspepsia

A

Endoscopia digestiva alta

96
Q

Tratamiento empirico inicial en dispepsia funcional

A

Ranitidina junto con metocloropramida y omeprazol

97
Q

Estandar de oro apra el daignostico y evaluo de grado de fibrosus en enfermedad hepatica no alcoholica

A

Biopsia hepatica

98
Q

Trtatameinto farmacologico d e primera linea en esteohepatitis no alcoholica

A

Vitamina 3 8alfa-tocoferol) a dosis de 800 UI

99
Q

Complicación esteohepatitis no alcoholica

A

Cirrosis

100
Q

Antidiabetico que podría agregarse al paciente el cual también tiene utilida en esteohepatitis no alcholica

A

Pioglitazona

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