Cardio 3, 4, 5 Flashcards
Describe los criterios de Framingham
Criterios de Insuficiencia cardiaca
MAYORES
-Disnea paroxistica nocturna
-Ingurgitación yugular
-Estertores
-Cardiomegalia en Rx
-Edema agudo de pulmonar
-Ritmo de galope
-Reflujo hepato-yugular
MENORES
-Edema bilateral en miembros inferiores
-Tos nocturna
-Disnea de esfuerzo
-Hepatomegalia
-Derrame pleural
-Disminucon de capacidad vital pulmonar a 1/3
-Taquicardia
POSITIVOS ≥2 MAYORES o 1 MAYOR Y 2 MENORES
Cuales son las pruebas que se deben realizar con prioridad en un px con Insuficiencia cardiaca
EKG
Rx de Torax
Ecocardiograme
BH, QS y ES
BNP o NT-proBNP
Describe las clasificacion de NYHA
I: Sin limitación actividad fisica, sin disnea, fatiga o palpitaciones
II: leve limitación, se siente cómodo en reposo pero con actividad ordinaria ya tiene disnea o fatiga
III: Marcada limitación de actividad física. sin sintomas en reposo pero cualquier actividad causa disnea
IV: incapacidad para llevar cualquier actividad, síntomas en reposo
Tratamiento farmacologico de elección en px con IC con FEVI reducida
Px con FEVI reducida debe tener un IECA + un BB (metroprolol)
Medicamentos a evitar en IC
Antiarritmicos (Excepto BB y amiodarona)
Ant Ca No dihidropiridinicos (verapamil diltiazem)
Antidepresivos triciclicos
AINES
Clozapina
Tiazolidinedionas (glitazonas)
Cortinoides
Ant. TNF
Dronedarona
Trastuzumab
Niveles y categorias de TA
Limitrofe 130-139/80-84
HAS Edo 1 140-160/90-99
Edo 2. 160-179/100-109
Edo 3. >180/100-109
HAS sistólica pura >135/<90
Has diastolica pura. <140/>90
Niveles de Retinopatia hipertensiva de Keith- Wagener-Barker
Grado 1: Estrechamiento arteriolar generalizado
Grado 2: Estrechamiento focal y escotadura o indexaciones arteriovenosas
Grado 3: Alteraciones del grado 2 con exudados, hemorragias y puntos algodonosos
Grado 4: Alteración grado 3 + edema del disco óptico
Cual es el manejo farmacologico inicial de elección en px con Estadio 1 con riesgo CV o Edo 2
Sx metabolico/DM/ Obesidad?
SI: IECA + BCC o ARA II + BCC
NO: IECA + Indapamida o ARA II + Hidroclorotiazida
Cual es el objetivo de TA en px con HAS
<80 Años a corto plazo <140/90
HAS + Enf CV o riesgo CV. <130/80
Recomendaciones de estilo de vida para mejorar niveles de TA y reducción promedio
Control de peso entre 18 y 25 IMC Reducción 5-20 mmHg
Reducción sal <5 g dia Reducción 2-8 mmHg
Act. física regular 30 min dia Reducción 4-9 mmHg
Alimentación saludable Reducción 8-14 mmHg
Reducción de alcohol <30 ml Reducción 2-4 mmHg
Evitar tabaquismo Reducción 5-10 mmHg
Regiones del infarto y derivaciones alteradas con sus arterias
Septal: V1 a V2 con o sin aVR (A. descendente ant izq proximal)
Anterior: V3-V4 (A. descendente anterior izquierda)
Apical: V5-V6 (A. descendente anterior izquierda dista, circunfleja izquierda o coronaria derecha)
Lateral: DI, aVL, V5 y V6 (Circunfleja izquierda)
Inferior: DII, DIII y aVF (A. A coronaria derecha 85% y circunfleja 8%)
Ventrículo Derecho: V3R y V4R (A. coronaria derecha)
Dorsal O inferobasa: V7, V8 y V9 (A. Coronaria derecha / a circunfleja )
Cuales son los marcadores mas Sen y Esp de lesion cardiaca
Troponina T y I
Cual es la máxima demora recomendad para establecer el dx mediante EGG
<10 min
Cual es la máxima demora recomendad para escoger la estrategia de ICP primaria o fibrinolisis
<120 min
Cual es la máxima demora recomendad para Dx de IAM CEST y paso de la guía en un centro con ICP
<60 MIN
Cual es la máxima demora recomendad para dx de IAM CEST y paso de catéter en un px trasladado
<90 min
Cual es la máxima demora recomendad para Administración de bolo o infusión de fibrinolisis en px que no cumplen criterios para ICP
<10 min
Cual es la máxima demora recomendad para evaluar el efecto éxito o fracaso
60-90 min
Cuales son las contraindicaciones de nitroglicerina
NO en px con PAS <90 mmHg o en infarto de ventrículo derecho
Criterios clínicos y EKG de Sx isquemico coronario agudo
Zwaan y Wellens
- Onda T bifásica o invertida en V2 o V3, ocasional las otras
-Enzimas cardiacas normales o elevadas
-Segmento ST normal o elevado <1 mm
-Sin perdida del progresion de la onda R en precordiales
-Ausencia de onda Q patologica
-Dolor toracico anginoso
Riesgo de muerte, IAM e isquemia recurrente según GRACE
HOSPITALARIA
Bajo. <108. <1%
Intermedio 109-140 1-3%
Alto >140. >3%
A 6 MESES
Bajo. <88. <3%
Intermedio. 89-118 3-8%
Alto >118. >8%
Qué incluye el tratamiento anti isquemico
Nitroglicerina, BB o ACC no dihidropiridinicos y terapia invasiva
Qué incluye el tratamiento anti isquemico
Nitroglicerina, BB o ACC no dihidropiridinicos y terapia invasiva
Cuales son los medicamentos antianginosos
Nitroglicerina, BB o ACC