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ENARM Dr Prieto > ACLS 1, 2 > Flashcards

ACLS 1, 2 Flashcards

1
Q

Cuál es el primer paso dentro de un paciente con Bradicardia y posología

A

Atropina 1 mg IV en bolo
Dosis subsecuentes cada 3-5 min
Dosis máxima de 3 mg
*Sino responde a propina se puede dar:
y/o dopamina IV infusion 5-20 mcg/kg min
o epinefrina IV infusion 2-10 mcg por minuto

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Q

Sino responde a la atropina en una bradicardia, cual es el siguiente paso…

A

*Sino responde a propina se puede dar: Atropina +
y/o dopamina IV infusion 5-20 mcg/kg min
o epinefrina IV infusion 2-10 mcg por minuto

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3
Q

Sino responde al Tto farmacologico la bradicardia en un adulto, cuál es el siguiente paso?

A

Valorar la colocación de marcapasos trasvenoso

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4
Q

Cuál es le manejo de un paciente con taquicardia

A

Si persiste con hipotensión, alteración del estado mental, signos de shock, falla cardiaca y angina :
SI: cardioversión sincronizada
NO: Complejo QRS >0.12 segundos
SI: adenosina
NO: maniobras vagales, B- bloqueadores o bloqueadores de los canales de calcio

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5
Q

Cuál es la dosis de adenosina en las taquicardias

A

Primera dosis 6 mg IV seguido de enjugue de via
Segunda dosis si requiere de 12 mg

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6
Q

Dosis de la procainamida para taquiarritmias

A

IV 20-50 mg/min hasta la supresión de arritmia, hipotensión, ensanchamiento de QRS >50% o alcanzar dosis max de 17 mg/kg
Infusión de mantenimiento de 1-4 mg/min durante las primeras 6 horas

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7
Q

Posologia de Amiodarona en la taquiarritmias con pulso

A

IV primera dosis de 150 min durante 10 min, repetir si es necesario con infusión de mantenimiento de 1 mg/min durante las primeras 6 horas

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8
Q

Posologia de Sotalol en el tot de las taquiarrirmias con pulso

A

IV 100 mg (1.5 mg/kg) durante 5 min, evitar en caso de QT prolongado

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9
Q

Posologia de verapamilo en tto de taquiarritmias con pulso

A

IV: primera dosis de 5-10 mg
Si es necesario se puede repetir a los 15-30 min
Infusión de mantenimiento de 5-20 mg/hora

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10
Q

Cuál es el primer paso en el algoritmo de paro cardiaco en adultos

A

Verificar que el escenario sea seguro
revisar si hay respuesta a estímulos
Buscar ayuda
Activar el sistema de emergencias

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11
Q

En el algoritmo de paro cardiaco si una persona no responde, no respira y no tiene pulso que se tiene que realizar

A

Iniciar RCP cliclos de 30 compresiones por 2 respiraciones y si hay disponible, desfibrilador externo

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12
Q

Cuales son las características de una buena compresión de calidad

A

Velocidad de 100 compresión/min
Profundidad de 5 cm sobre la mitad inferior del esternón
Permitir la expansión toracica completa entre compresión
minimizar las interrupciones del masaje cardiaco
evitar la ventilación excesiva (30:2)
Rotación cada 2 min (5 ciclos)

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13
Q

Cuál debe ser la frecuencia de ventilación una vez asegurada la via aérea

A

Insuflación con frecuencia de 8-10 con compresiones sin pausa

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14
Q

Cuales son las taquicardias con complejo QRS estrecho (<0.12 seg) en orden de frecuencia

A

-Taquicardia sinusal
-Fibrilación auricular
-Aleteo auricular
-Rentrada nodal auriculoventricular
-Taquicardia mediada por vias accesorias
-Taquicardia auricular
-Taquicardia auricular multifocal
-Taquicardia de la union

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15
Q

Cuales son las taquicardias con complejo QRS amplio (>0.12 seg) en orden de frecuencia

A

Taquicardia ventricular y fabricación ventricular
-Taquicardia supraventricular con aberración
-Taquicardia preexcitadas (Sx Wolf párkinson- White)
-Ritmos con marcapasos ventriculares

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16
Q

Cuál es el primer paso entro del manejo de un paciente con ritmo desfibrilable

A

Dar descarga con verificación de ritmo y pulso

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17
Q

Cual es la carga del desfibrilador

A

Monofasico de 360 J
Bifasico de 120-200 J ambas dosis equivalentes

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18
Q

Cuál es la dosis de adrenalina en el algoritmo de paro cardiorespiratorio

A

IV/VO 1 mg cada 3-5 min
Via endrotraqueal de 2-2.5 mg cada 3-5 min

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19
Q

Cuál es la dosis de Amiodarona en el algoritmo de paro cardiorespiratorio

A

IV/VO primera dosis de 300 mg
Segunda dosis de 150 mg

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20
Q

Cuál es la dosis de Lidocaina en el algoritmo de paro cardiorespiratorio

A

IV/IO primera dosis 1-1.5 mg/kg
segunda dosis 0.5-0.75 mg/kg

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21
Q

Qué se debe hacer en el algoritmo de paro cardiorrespiratorio en un paciente con ritmo no desfibrilable

A

Administar Epinefrina
Dar RCP durante dos min
Buscar acceso venoso
Considerar asegurar via aerea

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22
Q

Cual es el mejor método para comprobarla correcta colocación del tubo endotraqueal

A

Capnografia continua en conjunto con la evaluación clínica (Auscultación epigastrio y ambos campos pulmonares)

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23
Q

Cuál es la alternativa de Amiodarona Para pacientes con paro cardiorrespiratorio

A

Lidocaina

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24
Q

Cuales son las causas reversibles del paro cardiorrespiratorio

A

Hipovolemia
Hipoxia
Hidrogeniones (acidosis)
Hipo/Hiperkalemia
Neumotorax a tensión
Taponamiento cardiaco
Toxinas
Trombosis pulmonar
Trombosis coronaria

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25
Q

Cuál es el manejo de elección para una Torsad de Pointes

A

-El de primera elección para un TP inestable es DESFIBRILACIÓN
-El sulfato de magnesio es el que se encuentra indicado como farmaco de primera elección para prevenir recurrencia

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26
Q

En caso de inestabilidad hemodinamica cuando es el farmaco de elección en una Torsade de pointes

A

Sulfato de magnesio, infependei

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26
Q

En caso de inestabilidad hemodinamica cuando es el farmaco de elección en una Torsade de pointes

A

Sulfato de magnesio, independiente del nivel de magnesio en suero. Bolo de 2 g para pasar en 2-3 min seguido de una infusión de 2-4mg/min

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27
Q

Contraindicaciones del uso de Nitroglicerina

A

uso en px con precarga ventricular inadecuada
IM inferior e infarto del VD
Hipotensión, bradicardia o taquicardia
Uno de in inhibido de la fosfodiesterasa (Sildenafilo o vardenafilo a las 24 horas previas o tadalafilo en las 48 horas previas)

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28
Q

Cuál es el tratamiento de primera linea en la complicaciones del uso de morfina que causa hipotensión

A

Fluidos (solución salina al 0.9%)

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29
Q

qué efecto fisiológico tiene la morfina en los px con edema agudo de pulmon

A

-Produce analgesia en SNC (reduce activación neurohormonal, liberación de catecolaminas, mayor demanda miocardio de oxigeno).
-Produce venodilatación lo que reduce la precarga de Vi y la demanda de O2
-Disminuye la resistencia vascular sistemica, así ruede la pocarga del VI
-Ayuda a redistribuir el volumen sanguíneo en pacientes con edema agudo de pulmones

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30
Q

Qué medicamento está contraindicado en px con IAM

A

AINES (excepto aspirina) por aumento de mortalidad, reinfarto, hipertensión, insuficiencia cardiaca y ruptura miocardica

31
Q

Cuál es el accidente cerebrovascular más común

A

Isquemico representa el 87% de los EVC

32
Q

Cual es el tiempo máximo para realizar una evaluación u solicitar un estudio de imagen en un px con un EVC

A

Primeros 10 min a su llegada una TAC SIN contraste de urgencia

33
Q

Cuál es el mejor estudio de imagen para evaluar un EVC

A

RMN

34
Q

Cual es el rango de tiempo que debe estar interpretado la TAC/RM en un EVC

A

45 min

35
Q

Cuál es el tiempo que se debe mantener una monitorización cardiaca para descartar arritmias en px con EVC

A

Durante las primeras 24 horas de evolución en px con EVC isquemico
-EKG de 12 derivaciones donde se puede evaluar un IAM o arritmias

35
Q

Cuál es el tiempo que se debe mantener una monitorización cardiaca para descartar arritmias en px con EVC

A

Durante las primeras 24 horas de evolución en px con EVC isquemico
-EKG de 12 derivaciones donde se puede evaluar un IAM o arritmias

36
Q

Cuál es el tiempo ideal para realizar el tto fibrinolitico en un EVC isquemico

A

Antes posible, normalmente de 3 horas de inicio de los síntomas hasta las 4.5 horas posteriores

37
Q

Cual es el tiempo limite de administración de tto fibrinolitico IV en paciente con EVC isquemico

A

Se recomienda alteplasa IV en las primeras 3 horas posterior a la aparición de sintomas hasta las 4.5 horas

38
Q

Cual es el formado que se debe administrar como terapia fibrinolitica en px con EVC isquemico candidato a fibrinolisis

A

Activador del plasminogeno titular recombinante rtPA

39
Q

Qué otros estudios son relevantes tomar en un px con EVC isquemico

A

Tiempos de coagulación y glucemia

40
Q

Cuales son los ritmos desfibrilables

A

FV y TV sin pulso

41
Q

Cuales son los ritmos no desfibrilables

A

AESP y asistolia

42
Q

Después de la segunda descarga en el algoritmo de Paro cardiorespiratorio, que fármaco se puede administrar

A

Adrenalina

43
Q

Cuál farmaco puede administrase después de la tercera descarga en el algoritmo de paro cardiorrespiratorio

A

Amiodarona

44
Q

Características de las insuflaciones efectivas

A

-Proporcionada a lo largo de 1 seg
-Proporcionar el volumen corriente suficiente 600ml para generar una elevación torácica visible
-Razón de 30 compresiones x 2 ventilaciones
-Al contar con vía aérea avanzada administrar insuflaciones entere 8-10 min

45
Q

En la valoracion de una bradicardia o una traquicardia como sabes que un px está estable o inestable

A

-Hipotensión
-Alteracion Eda alerta
-Signos de choque
-Dolor toracico isquemico
-Insuficiencia cardiaca aguda

46
Q

Cual es el tratamiento de segunda linea en el caso de una bradicardia que no tiene respuesta de atropina

A

Electroestimualción cardiaca trascutanea o la infusión de dopamina o infusión de adrenalina.

47
Q

Dentro del manejo de un px adulto ¿Cuál es la fracción inspirada de oxigeno que se recomienda administrar y cual es la meta de Sat?

A

Oxigeno al 100%
Meta Sat mayor de 94%

48
Q

Cuál es la diferencia en la cardioversión y una desfibrilación

A

En la cardioversión eléctrica la energía aplicada es menor y se realiza de forma sincrónica (cuando el aparato detecte onda R del ECG)
Desfibrilación es mayor y no es sincrónica

49
Q

Cuál es el tratamiento de primera linea de una bradicardia que causa inestabilidad causada por un bloqueo de cualquier grado

A

Atropina

50
Q

Si se presenta un px con paro cardiaco que en el monitor se encuentra una Fibrilación Ventricular, cual es el primer paso

A

Desfibrilar con 360J

51
Q

Un px con paro con ritmo desfibrilable que ya se le ha desfibrado en 3 ocasiones y se puse la primera dosis de Adrenalina, cual es el siguiente paso

A

Realizar RCP 2 minutos y se aplica Amiodarona o Lidocaina

52
Q

Cómo esta relación compresión-ventilación en px intubado

A

Compresiones 2 minutos y ventilación cada 6 segundos (6-8/min)

53
Q

Se colocan las palas a un px con Paro cardiaco y se nota Asistolia, cual es le siguente paso

A

Compresión toracica y ventilaciones por 2 min y epinefrina 1 mg IV

54
Q

Que características debe de tener las compresiones torácicas durante RPC

A

Velocidad 100-120 Compresión/min
Profundidad 5 cm
Permitir reexpansión
Sobre la mitad inferior del esternón
Sin interrupciones
Relación 30:2

55
Q

Cada cuanto debe administrarse adrenalina si se mantiene un ritmo de paro no desfibrilable

A

CADA 3-5 MIN

56
Q

Cual es el primer paso en un Px con bradicardia

A

Oxigeno suplementario, canalizar acceso venoso y monitor cardiaco

57
Q

Una vez establecido el manejo inicial en una bradicardia, cual es el siguiente paso terapéutico

A

Atropina 1 mg IV en bolo y se repeti cada 3-5 min, Maximo 3 mg

58
Q

Si un px no mejora tras la aplicación de atropina en un px con Bradicardia

A

Parche transcutaneo y/o Dopamina o Epinefrina

59
Q

Manejo inicial en una Taquicardia en un px ESTABLE con complejo QRS estrecho Regular

A

Maniobras Vagales

60
Q

Manejo inicial en una Taquicardia en un px ESTABLE con complejo QRS estrecho Regular que no revirtió con Maniobras vagales

A

Adenosina 6 mg IV

61
Q

Manejo inicial en una Taquicardia en un px ESTABLE con complejo QRS estrecho Regular QUE NO responde a maniobras ni adenosina

A

BB (Sotalol) o BCa (Verapamilo)

62
Q

Manejo inicial en una Taquicardia en un px ESTABLE con complejo QRS ANCHO regular

A

Adenosina SOLO si es regular y monomorfo

63
Q

Manejo inicial en una Taquicardia en un px ESTABLE con complejo QRS ANCHO REGULAR que no responde a Adenosina

A

Procainamida IV
Amiodarona IV
Sotalol IV

64
Q

Dosis de Adenosina

A

IV
Primera dosis 6 mg IV en bolo rapido seguido de bolo de solución salina
Segunda dosis 12 mg SI es necesario

65
Q

Dosis de Amiodarona

A

IV
Primera dosis 150 mg por 10 in
Repetir si es necesario, mantenimiento 1 mg/min por 6 horas

66
Q

Dosis de Adrenalina Endotraqueal

A

2-2.5 mg C/ 3-5 min

67
Q

Para asegurar una oxigenación adecuada debe alcanzar una saturación mínima de…

A

94%

68
Q

Para monitorizar adecuadamente la calidad de reanimación Cardiopulmonar que se debe llevar a cabo

A

Capnografia PETCO2 <10 mmHg mejore el Rcp

69
Q

Cuales son determinantes en la reanimación según las guisado Utsein

A

-Indice RCP realiza por un testigo presencial
-Tiempo hasta desfibrilación
-Supervivencia alta hospitalaria

70
Q

Que medida se sugiere para reducir el edema cerebral, la actividad convulsiva y la demanda metabolica en px con paro cardiaco ya con daño cerebral

A

Hipotermia terapeutica <33ºC por al menos 24 hrs

71
Q

Cuales son los componentes SEM

A

1) ECG
2) Notificar del centro receptor “Alerta IMEST”
3) Avtivar equipo cateterismo para reducir tiempo de reperfusóin
4) Revisión continua y mejorar calidad

72
Q

Px con IMEST que persiste con sintomatología >12 hrs y mismo ECK, cual es el criterio para realizar fibrinolisis

A

Persistencia del dolor y elevación del Segmento ST

73
Q

Cual es la causas más común de desaturaciión en un px que lo acaban de inTubar

A

Intubación de bronquio principal derecho

ENARM Dr Prieto (55 decks)

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