Hemato 1 Flashcards
Niveles para Dx de Anemia
Mujeres <12 con HTC de <37%
Hombres <13 con HTC <40
A qué px está indicado el tamizaje de anemia
Infantes y gestantes
Metodo Dx el cual permite clasificar las anemias en general
Extendido de sangre periferica: clasifica por volumen, forma y color
Indicación para tto eritropoyectico
ERC
Infección por VIH
Cancer
Px que se realizará Cx
Cual es la causa más común de anemia a nivel mundial
Deficiencia de hierro 50%
Cual es el metodo de elección para valorar las reservas de hierro
Nivel de ferritina
Gold standar para Anemia ferropenica
Aspirado de medula ósea + Tinción de azul de Prusia
Cual es el mecanismo por el cual se excreta el hierro
Perdida sanguínea
Cuales son los niveles de reserva de Ferritina en el adulto promedio
2-5 g (1 g en almacenamiento )
Tto indicado para una anemia ferropenica
Reponer hierro elemental
1º Sulfato ferroso
2º Gluconato ferroso
Niños Dosis 3-6 mg/kg dia en 1-3 dosis
Adulto: 180 mg/dia en 3 dosis
Criterios de tto profiláctico en niños de 6-12 meses hierro
2mg/kg/dia por 6 meses
-Embarazo multiple
-Niños de termino alimentado leche de vaca
-Niños con seno materno que no consumieron después alimento ricos en Fe
-Mala absorción intestinal o perdida crónica
-Hemorragia neonata
-Niños con ferropenia en el embarazo
Trastorno más común en la anemia por enfermedad cronica
Anemia normo normo
Qué es la anemia sideroblastica
Defecto en la sintesis del grupo hemo, hereditaria Ligada al X recesiva, AR, AD, adquirida
Qué se puede encorar en el Frotis en un px con anemia Sideroblastica
Anemia microcitica hipocronimca
Celulas dismórficas con cuerpos de Pappenheimer
Qué es la anemia pernisiosa
Anemia macrocitia que afecta las 3 lineas celulares por mala absorción o selección inadecuada de factor intrínseco
Tto de elección en anemia perniciosa
Cianocobalamina parenteral
B12 y B 9
Dx definitivo de anemia aplacida
Biopsia de medula ósea con hipocelularidad y ausencia anormalidad cromosómica
Tto de 1ra linea y 2da en aplasia medular
1º trasplante alogenico de medula (Recu 80%)
2º Tto Inmuno supresor inmunoglobulina C/s Ciclosporuna (Resp 60-80%)
Cual es la linea que más tiempo tarda más tiempo en recuperarse en el tto de aplasia medular
trombocitos
Qué es la esferocitosis hereditaria
Trastorno caracterizado por hemoptisis por anormalidades en la membrana eritrocitaria.
Clínica de Esferocitosis hereditaria
Ictericia recurrente c/s esplenomegalia
ulceras cutâneas
Gota
Dermatitis crónica
Cardiomiopatia
Cual es la alteración implicada en la Esferocitosis hereditaria
Defecto en las proteinas me membrana eritrocitaria
Cual es el tto definitivo en un px con esferocitosis Hereditaria
Referencia 2do nivel
-Esplenectomia + inmunizaciones contra el neumococo, meningococo y H. Infuenzae
*6 meses después de la esplenectomia con B-lactamicos (Alergia, macrolidos)
Indicaciones de transfusión en esferocitosis
-Anemia sintomática + infecciones
-Crisis aplasia
-Esferocitosis hereditaria en gestantes
Qué es una talasemia?
Trastornos congénitos caracterizados por deficiencia de síntesis de una o más cadenas polipepticas de hemoglobina
Cual es el mejor metodo Dx para una talasemia
Electroforesis de hemoglobina
Manejo en px con talasemia
-Trasfusiones (a partir de <7, meta 9.3)
-Esplenectomia (Si se tiene >200-250 ml/kg/año en transfusión)
-Quelantes de hierro (Deferoxamina)
-Trasplante de medula ósea
Manejo inicial en talasemia
-Trasfusiones (a partir de <7, meta 9.3)
Qué es la anemia de celulas falsiformes o Drepanocitosis
Enf. causada por Mut AR del gen de la cadena B de globina,
Contra qué se confiere un efecto protector en Enf celulas falsiformes o Drepanocitosis
Malaria
Inmunizaciones indicadas en Drepanocitosis
Influenza, meningococo
Metodo Dx para Drepanocitosis
Electroforesis de la hemoglobina
Manejo inicial de un px con Drepanocitosis
Rehidratiación, por detonadores de crisis vasooculusivas
Tto curativo de Drepanositosis
Trasplante alogenico de medula ósea
Qué es la anemia hemolitica autoinmune
Hemolisis autoinmune causada por anticuerpos de manera idiopatica.
Indicaciones de trasfusión de Anemia hemolitica autoinmune
Hb <4 g/dl
edema pulmonar
Amenaza de funcionarios cardiaca o cerebral
Tto inicia de Anemia hemolitica autoinmune
Prednisona o metilprednisolona
Tto en anemia hemofilia autoinmune resistente a corticoides
Esplenectomia (Hemolisis con Hb <10 )
Px con leucemia promielocitica, que traslación causa esta enf
M3 15;17
Tto de inducción a remisión de leucemia promielociticas
Acido trasretinoico c/s antraciclina
Qué es el LLA
Enf que predomina en niños pequeños, incidencia 2-5 años, por proliferación maligna de celulas progenitoras linfoides
Crómosoma Philadelfia
T 9;22
Metodo Dx de LLA
Aspirado de medula ósea
Esquema de inducción de unaenfermedad que se se deba de estirpe T
Prednisona/Dexa
Vincristina / Daunorrubicina
Antraciclina
L-asparaginasa
Ciclofosfamina
Citarabina
Metrotexato
Tto quimioterapeutico profiláctico contra infiltración del SNC en LLA
Metrotexate y Citarabina
Cuadro Dx de LMA
Adultos y <1 año
Sx anemico
Hepato/esplenomegalia
Involucra piel 10% (placa violacea)
Dx de LMA
Blastos >20% en el frotis de aspirado de medula ósea
Tto de inducción de la remisión en LMA
Antracilcina (Daunorrubicina o idarrubicina) con citarabina
Tto de recurrencia en LMA
Daunorrubicina-citarabina
Citarabina gemtuzumab
Factores favorables en LMA
-<50 AÑOS
-Presentación de novo
-Leucos <10,000
-Leucemia M3, M4, o mielomonocitiica con eosinofilos normales
-Citogenica nor mal o con T 15;17 o inv 16
-Remisión con quimioterapia
