Exámenes Imagen 3, 4, 5 Flashcards
Describe y para qué es la Clasificación de Child-Pugh
Manejo de varices y hemorragia varicela esofagica en Cirrosis
1 punto 2 Puntos. 3 Puntos
Encefalopatia N/A Grado 1-2 Grado 3-4
Ascitis N/A Lev-Mod. A tensión
Bilirrubina <2 mg/dl 2-3 mg/dl >3 mg/dl
Albumina >3.5 g/dl 2.8-3.5 g/dl <2.8 g/dl
TPT/INR <4 seg /<1.8 4-6 seg/1.8-2.3 >6 seg/ >2.3
Interptretación=> 5-6 C.P. A 7-9 C.P. B 10-15 C.P. A
Cual es el tratamiento de elección endoscopico en STDA Variceal
Varice <5 mm: Ligadura varicela o escleroterapia
>5 mm: Ligadura varicela
Varice Esofago/gastricas?
GOV 1=>Ligadura o inyección de Butilcianoacrilato
GOV2, IGV1 IGV=> inyección de Butilcianoacrilato
Cual es el Tto farmacologico de elección en una STDA variceal.
Se recomienda en Px con sospecha (antes de la endoscopia)
-Terlipresina 2 mg IV c/4 hrs y 1 mg IV c/4 hrs una vez controlada la hemorragia x 5 d
-Octreotide 50 mcg en bolo + infusión de 25-50 mcg/hr por 5 dias
Cual es la etiologia de la Acalasia
Perdida de las células gangleonares del plexo mienterico del esófago, lo que provoca desnervación del músculo esofagico
Cual es el tratamiento farmacologico recomendado en acalasia
Nitratos (Dinitrato de isosorbide 5-10 mg VS antes de comidas) o Calcio antagonistas (Nifedipino 10-30 mg VO de 30-45 min antes de comida)
Qué es la mola completa?
Ausencia de tejido embrionario o fetal, degeneración hidrópica de vellosidades corrales, hiperplasia trofoblastica difusa con atipla y marcada del trofoblasto en el sitio de implantación
Cómo se hace el Dx de Mola completa
Medición de B-hCG (Muy altos)
Eco pelvico (Ausencia de feto con quistes)
CONFIRMACIÓN=> Biopsia
Cual es el tratamiento de Mola Completa
Planea tener Hijos?
SI=> AMEO
NO=> Histerectomia
Cual es el tratamiento profiláctico post evacuación de Mola completa o hidratiforme
Actinomicina DU
Depende de los criterios de Berkowts (Dar >4 pts)
Cómo se realiza la vigilancia y seguimento en mola completa tratada
Toma de B-hCG cada semana en 3 ocasiones consecutivas (7, 14, 21)
Negativa ?
SI=> Toma cada mes por 6 meses +Anticoncepción
NO=> Considerar malignidad
Cual es el estudio complementario en una enfermedad de Crohn
Endoscopia o Rx con bario para Bajo
Rx intestino delgado contrastada y endocopia para Alto
Qué se puede encontrar en en histopatologico de Crohn
Granulomas no caseificantes
Fisura
Ulceras
Metaplasia fovea
Inflamación trasmutar
Cual es el Tto de primera linea en Crohn moderada grave
Prednisona 5-10 mg/semana
En caso de falla al tratamiento en un Crohn moderado severo
Anti TNF alpha (Infliximab) + Tiopurina
Cual es el estudio de imagen de elección para el Dx de Estenosis Hipertrofia del Piloro
USG
Cuales son los FR de Estenosis hipertrofia del piloro
AHF
Hombres 4-5:1 Mujer
Primogenito
Ingestion de macrolidos en las 2 primeras semanas de vida
Cual es la alteración metabólica de una Estenosis Hipertrofia del piloro
Alcalosis metabolica hipocloremica
Cual es el tto de elección en EHP
Poloromiotomia de Fredet-Ramsted
Cómo se hace el Dx de Vaginosis Bacteriana
Criterios de Amsel debe tener 3 de 4
-Descarga vaginal lechosa gris o amarillo
-pH vaginal >4.5
-Prueba de aminas + (Secreción mas KOH al 10% Libera olor a pescado)
-Grupos de celulas de descamación o Células Clave
FR de vaginosis bacteriana
Antedecente de duchas vaginales
Cunnilingus receptivo
Cambio de pareja sexual
Tabaquismo
Uso de anticonceptivos
ITS
Tratamiento de una VB Por Gardnerella
1º Metronidazol 400-500 mg VO c/12 por 5-7 dias
2º Metronidazol 2 g DU + Metronidazol Ovulo x 5 dias
Tto de segunda linea en VB por Gardnerella
Alergia o intolerancia metronidazol
1ºClindamicina crema vaginal 2% 1 vez dia por 7 dias
2ºClindamicina 300mg VO c/12 por 7 dias
Hallazgos para sospecha de Trichomona
-Flujo anormal o leucorra amarillenta abundante, espumosa o gaseosa
-Fetidez
-Disuria (infección uretral)
-Dolor pelvico bajo
-Vulvitis, vaginitis (Edema, eritema, cuello en fresa)
Que se puede encontrar en citologías de Tricomoniasis
Trofozoito ovoide de 7-30 nm con longitud de 5-15 nm con 4 flagelos anteriores
Factores de riesgo de Trocomoniasis
Todos los de ITS
Cual es el tto de elección en una Tricomoniasis
Metronidazol o tinidazol VO
Qué es el Sx de dificultad respiratoria o Membrana Hialina
Inmadurez anatomico fisiologico del RN prematuro, con deficiencia cualitativa-cuantitativa del factor surfactante con formación de atelectasia pulmonar e inadecuado intercambio gaseoso
Que se puede encontrar en una Rx con una Membrana Hialina
-Opacidad total (vidrio despulido)
-No hay silueta cardiaca ni hemidiafragmas
-Broncograma aereo
-Total ausencia de aire pulmonar
Cuanto grados Rx hay de Una Membrana hialina
4
Descripción de la clasificación Rx de Membrana hialina
Grado 1: Patron discreto reticular
2: Bronco grama aereo con borramiento silueta cardiaca
3: Broncograma aereo a linea media clavicular
4: Pulmon blanco
Tto de elección en una Enf Membrana Hialina
Oxigeno suplmentario + surfactante exógeno
Cual es el examen Dx mas útil para el seguimiento al tto en una enf. de membrana hialina
Gases arteriales
Meta PaO2 >500 mmHg, SINO Oxigenoterapia
Qué se puede encontrar en una Rx de un px con Taquipnea transitoria del RN
Opacidad interticail en todas las áreas
Ambos pulmones se ven engrosada con fisura horizontal
Sin derrame o neumotorax
Atrapamiento aereo
Hiperclaridad pulmonar por atrapamienot
Aumento espacio intercostal
Aplanamiento diafragma
Cardiomegalia
Estiudio de laboratorial que ayuda a completar el Dx de taquipnea del RN
Gases arteriales
Cual es la etiologia de una taquipnea T del RN
Fluido pulmonar retenido, se absorbe en 24-48 hrs
autolimitada
Tto de Taquipnea T del RN
Oxigenoterpia con FiO2 para tener Sat O2 entre 88-95%
Fisiopatologia de una Hernia Diafragmatica congenita
Flata del cierre del canal pleuropritoneal en la 8va SDG
tto inicial en una Hernia diafragmatica completa
Factor surfactante para mejorar O2 en las 24 hrs
Tratamiento definitivo en Hernia Diafragmatica Congénita
Una vez que esté estable se realiza reducción y resección del saco herniario y plastia
Cual es una complicación asociada a una Hernia diafragmatica congénita
Hipoxemia e Hipertensión de la arteria pulmonar
Tto INMEDIATO de elección en un px con AIM
ASS
Tiempo puerta-aguja
<30 min o GPC dice <60 min
Tiempo puerta-bacon
<90 min
Cual es el farmaco de mejora la remodelación cardiaca después de un IAM y efectividad ante la IC, reduce la progresión, hospitalización y muerte
IECA <24 hrs del evento
Escala de utilidad para graduar la retinopatia Hipertensiva
Keith- Waganer-Barker
Cómo se clasifica la Retinopatía Hipertensiva Keith-Wagener-Barker
Grado 1: Estrechamiento arteriolar generalizado
2: Estrechamiento focal y escotaduras o indentaciones y arteriovenosas
3: alteraciones de 2 + exudados, hemorragias y puntos algodonosos
4: alteraciones del 3 + con edema del disco optico
Grado de afectación que presenta por grados de Keith-Wagener-Barker
1 y 2, incrementa la probabilidad de hipertrofia ventricular izquierda
3 y 4 incrementa 2 veces sufrir EVC
Indicaciones de referencia de Hipertensión arterial sistemica a 2do nivel
-Fracaso con 3 o 4 medicamentos
-Inusualmente px joven con HAS resistente
-Complicaciones crónicas
Periodo de incubación de Sifilis venerea
21 dias (10-90 dias) seguida de aparición de paula indolora de bordes elevados e inducidos que cura de 2-6 semanas
Metodos Dx de sifilis primaria
Microscopia de campo oscuro, inmunoflouroecencia o identificación de agente en biopsia
Metodos Dx de sifilis secundaria, latente y tardia:
Antecedente o hallazgos a la exploración, reactivos a VDRL u Reagina plasmatica rápida y confirmación por anticuerpos treponemicos específicos fluorescentes o agentes en biopsia
Cuales son los Ag no treponemicos para sifilis
-VDRL >1:8 (Escrutinio y evaluación de respuesta al tto)
-Reagina Plasmatica rapida (escrutinio y evalacion de respuesta al tto )
Anticuerpos treponemicos específicos
-Absorción de anticuerpos treponemicos fluorescentes (DX)
-Aglutinación de particulas (DX)
-Inmunoensayo enziimatico (DC)
Tto de elección en sifilis
Sifilis primaria, secundaria o latente <1 año
-Penicilina G benzatinica
-enzilpenicilina G acuosa o penicila G procainica
Qué signos Rx se pueden encontrar en una Larungotraqueobronquitis
Rx cervicales AP con estrechamiento subglotico llamado “Signo de la aguja o de la torres”
Qué es la Laringotraquiobronquitis
Enf respiratoria aguda que causa obstrucción de via aera alta por
-Virus parainfuenza 1, 2 y 3
-VSR
(Tipico 3 meses a 3 años en otoño a invierno en hombres )
Triada clásica de Laringotraquieitis
Tos traqueal
Estridor inspiratorio
Disfonia
Clasificación de Laringotraquieitis
-Leve: Ausencia de estridor y dificultar respiratoria o dificultad leve
-Moderada: estridor con dificultad respiratoria sin agitación
-Grave: amenaza de vida
Piedra angular de Laringotraquieitis
Dexametasona (0.6 mg/kg DU) o Prednisolona 1 mg/kg
Cual es el manejo NO farmacologico en Laringotraquieitis
-Reposo
-Mantenimiento de dieta habitual con más consumo hídrico
-Eliminar procedimeotn que alteren la calma del px
Cual es el estándar de oro en coledocolitiasis
CPRE
Cual es la principal complicación de una coledocolitiasis
Colangitis
Pancreatitis
Metodo Dx de elección en Epiglotitis
Laringoscopia directa
Signo de imagen que se encuentran en epiglotitis
Signo del pulgar
Patogeno más asociado a epiglotitis
H. Influenza tipo B
INMUNOCOMPROMETIDOS=> Candida sp, VHS I, VHZ parainfluenza
Manejo inicial de epiglotitis
Asegurar via aerea y UCI
Tto darmacolgioc de elección en epilgotitis
Ceftriaxona o Cefotaxima de 7-10 dias
Alt. TMP-SMX o Ampi-Sulfa o Ampi-Cloranfenicol
Qué es el Diverticulo de Zenker
60-65% de los diverticulos del esófago
50% en 7ma o 8va Decada de la vida
Sintomas de Diverticulos de Zenker
Disfagia, halitosis, odinofagia, perdida de peso
Estudio de confirmación del Diverticulo de Zenker
-Estudio baritado
Afectación más habitual concomitante al Diverticulo de Zenker
Broncoaspiración cronica y Infecciones respiratorias superiores de repetición
Tto en un Diverticulo de Zenker
-Miotomia cricofaringea
Etiologia de una oclusión de arteria central de la retina
-Embolia
Instrumento Dx más util en una oclusion de arteria central de la retina
Oltalmoscopia
Metodos de estudio complementarios para una oclusión arterial
Ecografia Doppler carotider
Ecocardiografia
Cual es el objetivo principal tto en una obstrucción de arteria central de la retina
Reducción de la presión intraocular con ACETAZOLAMINA
Que es la oclusión de la vena central de la retina
Trastorno retiniamo vascular común
Suelen estar confinadas por cuadrantes al ser causada por los cruces de Arteriovenoso
Cual es le principal factor de riesgo en una oclusión venosa orbitaria
Hipetensión o glaucoma
Instrumento paraclinico que confirma el Dx de oclusión vene central de la retina
Angiografia de fluorescencia
Tto de elección en una oclusión de la vena central retiniana
Inyección intraocular de de antihactor de crecimiento endotelial anti vascular
Cuales son las principales complicaciones asociadas con oclusión de la vena retiniana
Visión decreciente por edema macular
Glaucoma neovascular secundario a neovascularización del iris y/o retina
Cual es el estudio más util de laboratorio para el estudio de un prolactinoma
Niveles de prolactina
Generalmente >100 ng/ml
Tto farmacologico de elección en un prolactinoma
Agonista de la dopamina=> Bromocriptina
to definitivo de elección en un prolactinoma
Resección quirúrgica (Microquirurgico transesfenoidal)
Cual es el manejo de elección encaro de revivida de un prolactinoma post resección Qx
15% recurren al año
Seguimiento con radioterapia
Que es el Sx de Fitz-Hugh-Curtis
Perihepatitis con dolor en el cuadrante superior derecho secundario EPI
Complicaciones de la EPI
Dolor pelvico cronico 30%
Embarazo ectopico 10%
Infertilidad 20%
Recurrencia 15%
Criterios Definitivos de EPI
-Evidencia histopatologica de endometritis en biopsia
-USG trasvaginal o liquido libre en cavidad
-Laparocopia de tumefacción y eritema de salpinges
-Prueba de embarazo y VIH
Escala para clasificar una EPI
MONIF
Cómo se llama el signo donde se palpa fosa iliaca izquierda vasia
Signo de DANCE
En qué patologia se observan las celulas de Reed-Sternberg
Linfoma de Hodgkin classico
Cómo se llama el signo de dolor ganglionar despues de la ingesta de etanol en Lingoma Hodgkin
Signo de Hoster
Cual es el tipo de linfoma más cómun
Esclerosis nodular 40-80
Celularidad mixta 20-40%
Predominio linfocitario 2-10%
Depresión linfocitaria 2-15%
A qué enfermedad se asocia linfoma Hodgkin
Infección de EBV
Esquemas útiles para linfoma Hodgking
ABVD
MOPP
BEACOPP
Clasificación de Linfoma Hodgkin
Ann- Arbor
Cual es el mejor estudio inicial de imagen para una EVC isquemico
RM de difusión
Cual es el mediametno recomendado para la prevencion secundaria en un px con EVC isquemico
ASS, Estatinas, ticlopidina, copidogrel y dipiridamol
Estructura afectada en el Orzuelo
Internas=> meibonio
Externas => Zeiss-Moll
Causa de Orzuelo
Infección local que forma un absceso que drena a la piel o la conjuntiva taras
Tto no farmacologico en Orzuelo
Colocar compresa caliente 3-4 veces al dia 5-10 min
Aseo del borde parpebral
Lavado con champú infantil
Dermatitis seborreica=> ketoconazol o sulfuro de selenio
-cambiar el uso de cosméticos
Tto AB en Orzuelo
Eritromicina y cloranfenicol, c/8 hrs por 7 dias
Agentes etiologicos de OMA
41% VIRUS (VSR, Rinovirus, adenovirus, parainfluenza, influenza)
34% H. influenzae
29% S. PNEUMONIAE
Moraxella Catarrhalis
Cual la mejor herramienta confirmar el diagnostico de una OMA
Otoscopia neumatica Sen 94% Esp 80%
Tto de la OMA
Leves=> Amoxicilina
Severos=> Amoxi/clav
Alergia penicilina=> Claritro
Complicaciones de la OMA
Derrame cronico
perdida auditiva
Colesteatoma
Petrositis
Extensión intracraneal
Mastoiditis
Cual es la causa más probable de OMA en 2-50 años
S. pneumoniae
N. Meningitidis
Tto empirico de Meningitis Bacteriana
1º Vanco + ceftria (cefotaxima)
2º Meropenem c/s vanco o Rifampicina
En que contexto de uso de Dexa
Presencia de S. Pneumoniae
Cual el tto indicado a personas cercanas al px con Meningitis bacteriana
-Inmunización con N, meningitis y H. influenzae tipo b
-Profilaxis contra Rifampicina c/12 hrs por 2 dias
ciprofloxacino o Ceftriaxona
Clinica de escabiosis
Infección en la piel por acero sarcoptes scabiei
Erupción intensar pruriginosa, por contacto, con PRURITO, severo y empeora por la noche. son papilas pequeñas eritematosas y hemorragias en surcos
tto de escabiosis
Permethrin 5% crema en la noche una vez al dia
Tto vo de escabiosis
Ivermectina
