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ENARM Dr Prieto > URO 1, 4 > Flashcards

URO 1, 4 Flashcards

1
Q

Qué debes realizar a un px con STUI

A

-Tacto rectal
-Utilizar escalas sintomáticas AUA-SI o IPSS (Estadificación y seguimiento)
-APE solo en px con sintomas sugestivos de obstrucción secundario a crecimento prostatico o en el tacto

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Q

Clasificación por puntaje de IPSS

A

1-7 Leve
8-19 Moderado
20-35 Grave

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3
Q

Qué tto se recomienda dar a px con IPSS moderado/Severo o leves con mala calidad de vida

A

Bloqueadores receptores Alpha 1

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4
Q

Factores de Riesgo de HPB

A

-Edad
-Obesidad
-Colesterol alto
-Hiperglucemia
-Sx Metabolico

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5
Q

Punto de corte de APE para toma de estudios complementarios

A

APE 4-10 ng/ml realizar estudios complementarios como PSA libre y PSA Libre/PSA total
APE >10 ng/ml Derivar a URO

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6
Q

Punto de corte de de APE por edad

A

40-49= 0-2.5 ng/ml
50-59= 0-3.5 ng/ml
60-69= 0-6.6 ng/ml
80-89=0-11 ng/ml

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7
Q

Que farmaco se les da de primera linea en px HPB sintomático

A

Alpha bloqueantes

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8
Q

Punto de corte de APE en una HPB para derivar a Uro para una biopisia

A

10 ng/ml

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9
Q

Tratamiento Qx recomendado por cada volumen de prostata

A

<30 ml ITUP
30-80ml RTPU
>80ml Prostectomia Abierta o Enucleación con láser de Holmio

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10
Q

Cual es el factor más importante para el desarrollo de HPB

A

Aumento de DHT y sus metabolitos Riesgo X3
Herencia AD
Inflamación crónica

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11
Q

Cual es el Tto de primera y segunda linea en px con STUI en HPB sintomático

A

Tamsolusina

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12
Q

Px con Dx de HBP de 30 gr que desea conservar la eyaculación, cual es el tto qx indicado

A

Incisión trasuretral de prostata

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13
Q

Px con sintomas moderados a severo en escala IPSS, cual es el tto farmacologico de primera linea

A

Bloqueadores de alfa 1

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14
Q

Px masculino que a la inspección en bipedestación normales, pero se palma tumefacción en “bolsa de gusanos” durante la maniobra de valsalva. Qué Dx y que grado Es?

A

Varicocele grado I

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15
Q

Cómo se llama la escala para clasificar los grados de Varicocele

A

Dubin y Amelar

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16
Q

Cual es el estudio Dx de primera elección en un px con Varicocele

A

USG doppler a color o convencional sino se cuenta con él

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17
Q

Estudio de imagen de elección en caso de recibida o para el plan qx en un px con Varicocele

A

Venografia

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18
Q

Cual es el tto quirúrgico estandar en un px con varicocele

A

Ligadura abierta con metodo de Marmar

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19
Q

Cual es la complicación más importante en un Varicocele

A

Infertilidad
Causamás frecuente de infertilidad en el varón, hasta el 70%
-15-20% en población adolescente y adultos
-40% en los px con infertilidad

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20
Q

Qué grado presenta un px con varicocele visible en bipedestación y en reposo

A

III

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21
Q

Qué grado de varicocele tiene un px que tiene varicocele palpable en reposo

A

Grado II

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22
Q

Cuales son las indicaciones qx de varicocele.
pd: son 5

A

-Sintomatico
-Disminucion vol. testicular
-Grado III
-Bilateral
-Adolescente con cambios en parámetros seminales

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23
Q

Px masculino con dolor testicular agudo izquierdo de 2 horas de evolución tras una movilización brusca.
Ef: Testiculo horientalizado, con aumento de tamaño, rosáceo e indicado sin retracción del estimulo con Sx de Prhen -

A

Torsión testicular

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24
Q

Principales causas de escroto agudo

A

-Torsión aprendices testiculares 46%
-Torsión testicular 16%
-Epididimitis/orquitis 35%

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25
Q

Cómo se encuentra el Reflejo Cremasterico y de Prhen en torsión testicular

A

Ausente Sen 99% Esp 66
Prhen Negativo

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26
Q

Cual es el estudio dx de elección en una torsión testicular

A

USG doppler Sen 94% Esp 96% 95.5% Presición, VPP 89.4% VPN 98%

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27
Q

Tratamiento de elección en un px pediatrico con escroto agudo por torsión testicular

A

Urgencia Qx

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28
Q

Px con dolor testicular agudo, tras traumatismo, sin signos vagales, con inflamación y eritema, con predominio en el sitio superior del testiculo. Sx Prehn negativo, con lesion escorial indultada dolorosa en polo superior, Cual es el Dx

A

Torsión Hidratide testicular o apendice testicular

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29
Q

En qué patologia se presenta el Signo del punto azul o del Fistol

A

Torsión de aprendices testicular, en el 10-50%
Es una masa escrotal de 2-3 mm indicada, dolorosa, y localizada y en la trasluminación

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30
Q

Dx de elección en un px con torsión hidratide testicular

A

USG doppler: masa ecogenica o heterogenea avacular en el polo superior SEN 100%

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31
Q

Tto de elección en una torsión de aprendices testicular

A

Exploración Qx

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32
Q

Cual es el signo más importante en el Dx de una torsión testicular

A

Signo cremasterico:
Retracción cefalica del testiculo al estimular cara interna del muslo y en torsión está AUSENTE

33
Q

Cual es el patogeno más asociado en las ITUs Bajas no complicadas

A

E. Coli >80%
S. Saprophyticus en 15%
Klebsiella, proteus o Enterobacter son otros asociados

34
Q

Cual es el estudio de Oro en Una ITU baja

A

Urocultivo Sen 50-95% Esp 85-99%

35
Q

Tto de elección una ITU baja no complicada

A

1º TMP-SMZ 160/800 C/12 x 3 dias
2º Nitrofurantoina 100 mg c/12 por 7 dias

36
Q

Cuales son las recomendaciones para reducir ITUs recurrentes

A

-Ingesta abundante de liquidas (>2000ml)
-micción postcoital
-Micción frecuente y completa
-Tecnica de limpieza urogenital

37
Q

Cuales son los Sintomas de una peilonefritis aguda

A

sintomas de ITU baja + dolor en fosa renal, fiebre 38º, con dolor abdominal, nauseas, vomito, escalofrío c/s datos de respuesta sistemática

38
Q

Cual es el estudio indispensable para una pielonefritis

A

Urocultivo

39
Q

Cual es tto de primera linea en una peilonefritis aguda

A

1º Quinolonas por 14 dias (Ciprofloxacino 500 mg cada 12 hrs)
2º TMP/SMZ
Inicio posterior a urocultivo y control a las 2 semanas de terminar el tto

40
Q

Cual es el estudio de elección en una bacteriuria asintomática o cistitis

A

Urocultivo

41
Q

Cual es el estudio de elección en una bacteriuria asintomática o cistitis

A

Urocultivo

42
Q

Complicación de una ITU Baja en una mujer embarazada

A

75% muertes perinatales
50% secuelas neurologias atribuibles

43
Q

Patogeno mas asociado en el embarazo de una bacteuria asintomática

A

E. coli 70-80%
Klebsiella y proteus también

43
Q

Patogeno mas asociado en el embarazo de una bacteuria asintomática

A

E. coli 70-80%
Klebsiella y proteus también

44
Q

Tto de preferencia en un Bacteriuria sintomatica

A

1º Fosfomicina Trometamol 3 gr DU
2ºNitrofurantoina 100 mg c/12 por 5 dias

44
Q

Tto de preferencia en un Bacteriuria sintomatica

A

1º Fosfomicina Trometamol 3 gr DU
2ºNitrofurantoina 100 mg c/12 por 5 dias

45
Q

Que se puede observar en una Pielonefritis enfisematosa

A

Gas sobre el parenquima renal, sistema colector y tejido periferico,

46
Q

Cual es el patogeno más asociado al pielonefritis enfisematoma

A

E.coli
Predominante en diabéticos

47
Q

Cual es el estudio de oro en pielonefritis enfisematosa

A

TAC

48
Q

Tto quirúrgico de elección en una pielonefritis enfisematosa

A

Nefrostomia para drenaje

49
Q

Cual es el estudio de Imagen de primera elección en la sospecha de Ca Renal

A

TAC abdominal y pelvica c/s contraste
+ Rx de Torax

50
Q

FR de Ca Renal

A

Tabaquismo y obesidad
Tabaquismo es el MÁS asociado

51
Q

Tto de elección de un Ca Renal

A

Nefrectomia Parcial o Total, depende de tamaño, localización, deseminación, funcion renal, comorbilidades, edad y funcionalidad del px

52
Q

Cuales son los tipos más frecuentes de Ca renal

A

90% de los tumores renales son Carcinomas de células renales
De ellos el 85% corresponde a Carcinoma de Células claras

53
Q

Cual es el metodo de elección para confirmar el Dx en Ca renal

A

Nefrectomía

54
Q

Cuales son los Factores pronostico de MOTZER

A

Karnofsky <80
Tiempo de Dx al inicio de Interferon <12 meses
Hb <limite>1.5 veces mayor
Ca sérico corregido >10
0= Buen pronostico. 1-2= Intermedio ≥3= Mal pronostico</limite>

55
Q

Al cuanto tiempo se tiene que tomar estudio imagenologico de seguimiento post Nefrectomia

A

3 meses Y por 6 años
-Bh, y perfil metabolico
-USG o TAC abdomen
-Rx de tórax

56
Q

Cual es el estudio Dx más util en un Ca de prostata

A

APE

57
Q

Cual es le metodo que confirma el Dx de Ca de Prostata

A

Biopsia trasrectal de prostata

58
Q

FR de Ca de prostata

A

-Edad avanzada
-AHF y etnia

59
Q

Tto de elección de Ca de Prostata

A

Prostatectomia radica + Rt

60
Q

Puntos de Corte de Escala de Gleason

A

≤6 Bajo riesgo
7 Moderado o intermedio
8-10 Alto riesgo

61
Q

Cual es el estudio de imagen de elección para la estadificación

A

TAC

62
Q

Clasificación de Riesgo de Ca de Prostata

A

Bajo riesgo: T1-T2a APE<10 Gleason ≤6
Intermedio: T2b APE 10-20. Gleason 7
Alto: T2c a T3. APE>20. Gleason 8-10

63
Q

Tx en px con Ca de Prostata con T4N1M1

A

Tto hormonal antiandrogenico

64
Q

Tto de Carcinoma renal etapa 4

A

Nefrectomia citorreductora

65
Q

% de los traumas cerrados causan Lesion renal

A

1-5%, Mas frecuente en hombres 3:1, y el riñón es el más afectad de los órganos genitourinarios

66
Q

Estándar de oro para la valoración Dx de lesión renal secundario a trauma

A

TAC

67
Q

Tto de una Lesion renal contusa

A

Conservador
-Grado 1-4 contuso
-Grado 1-3 Arma punzocortante o arma de fuego

Quirúrgico
-Grado 5 contuso
-Inestabilidad CV
-Enfermedad preexistente

68
Q

Complicaciones tempranas de Lesion renal contisa

A

HTA, Urinoma, fistula urinaria, sepsis, hematoma, infection, etc

69
Q

Complicaciones tardias de Lesion renal contisa

A

Sangrado, hidronefrosis, calculoas, pielonefritis, fisstula y pseudoaneurisma

70
Q

Cual es el metodo Dx que confirma lesion del tracto urinario

A

Urografia excretora

71
Q

Tto general de Lesion del tracto urinario

A

Quirúrgico

72
Q

Escala de Gradación de Lesión renal

A

1: Contusion con hematoma no expansivo/ sin laceración
2: Hematoma perirrenal no expansivo, laceración <1 cm
3: Laceración >1 cm Sin extravasación urinaria
4: Laceración de la corteza o medula, daño vascular o trombosis del vaso
5: Laceración del parenquima renal o avulsión

73
Q

Metodo Dx recomendado para el abordaje de una lesión Vesical

A

TAC

74
Q

Metodo Dx confirmatorio de lesion vesical

A

Cistografia retograda

75
Q

Clasificación de daño vesical

A

1: Contusion con hematoma no expansivo/ laceración parcial
2: Laceración extraperitoneal <2 cm
3: Laceración extraperitoneal >2 cm o intraperitoneal <2 cm
4: Laceración intraperitoneal >2 cm
5: Laceración intraperitoneal o extraperitoneal de la pared vesical que se extiende al cuello u orificio ureteral

76
Q

Manejo de elección del la lesión vesical

A

Exploración Qx y reparación.

ENARM Dr Prieto (55 decks)

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