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ENARM Dr Prieto > Coloproto 1, 2 > Flashcards

Coloproto 1, 2 Flashcards

1
Q

Cuales son los sintomas de colitis isquemia leve

A

Presentan diarrea con o sin dolor

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2
Q

Cual es el estudio de elección para confirmar colitis isquemia

A

Colonoscopia o colon por enema

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3
Q

Cual es el tto de primera elección en colitis isquemia

A

Reposo intestinal con AB de amplio espectro con recuperación del 80%

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4
Q

Clasificación de las hemorroides

A

I: Cojinetes hemorroides congestivos e hiperemicos
II: Indicar cojinetes que propasan pero vuelven espontáneamente
III: Las hemorroides salen pero revierten con la defecación pero regresan digitalmente
IV:Hemorroides con exteriorización permanente

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5
Q

Cual el tto recomendado en los episodios agudo de Hemorroides

A

Diosmina o Hesperidina

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6
Q

Tto de elección en Hemorroides

A

Grado I, II y III=> Ligadura con Banda
Grado III y IV, recurrencias => Hemorroidectomia

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7
Q

Cual la localización más común de los diverticulos

A

95% del sigmoides
el 35% de ellos ademas presentan en cualquier otro segmento

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8
Q

Cual es el mecanismo fisiopatologico de la formación de diverticulos

A

Combinación de aumento de presión intraluminal en el colon y debilidad de la pared muscular

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9
Q

Pronostico general de Diverticulos

A

-10-25% Desarrollaran diverticulitis, promedio 62 a
-ASS y AINEs se asocial a sangrado diverticular
-NO incrementan la presencia de Ca de colon
-NO existe regresión espontánea

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10
Q

Cual es el metodo Dx más útil para el prolapso rectal

A

Colonoscopia

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11
Q

Cual es el tto de elección en un prolapso rectal

A

Rectopexia abdominal C/S resección de sigmoides

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12
Q

Epidemiologia del prolapso rectal

A

Mujeres 6:1 Hombres
Mujeres aproximadamente 70 años

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13
Q

En qué consiste el Sx de Ulcera rectal solitaria

A

Ulcera rectal solitaria + Colitis quistica profundas asocia a intususcepción interna
-Dolor, hemorragia, exudado de moco y obstrucción de la desembocadura

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14
Q

Tto más util en el abordaje de una colitis química

A

-Manometria
-Defecografia
-Colonoscopia o enema de bario

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15
Q

Tto de primera elección en Colitis quistica

A

Dieta rica en fibra, enseñanza sobre la defecación, evitar esfuerzos y laxantes o enemas

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16
Q

Qué es el Sx de Ogilvie

A

Pseudo-obstrucción de colon, es un trastorno funcional con dilatación masiva del colon sin obstrucción mecánica
-Hospitalizados
-Uso de narcoticos
-Reposo en cama
-Enfermedad concurrente
-Disfunción autonomía del colon

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17
Q

Tto de primera elección en un Sx de Ogilvie

A

-Suprimir narcoticos, anticolinergicos y farmacos
-Repsoso del intestino
-Hidratación IV
-Neostigmina

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18
Q

Sitio más frecuente en volvulo

A

1º Sigmoides
2º Ciego

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19
Q

Cual es el estudio de elección en un volvulo de Sigmoides

A

TAC

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20
Q

Qué se puede encontrar en una TAC de un Px con volvulo se signmoides

A

-Grano de café
-Signo del remolino
-Nivel hidroaereo unico
-Distención del ciego >10

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21
Q

Tto de primera elección en vovlulo de sigmoides

A

Detorsión endoscopica y descompresión por sigmoidoscopia rígida con 96% éxito o colonoscopia 64%

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22
Q

Tto inicial en vovlulo de sigmoides

A

Reanimación reanimación temprana con liquidos
Corrección alteración electrolitica
SNG

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23
Q

Tto de definitivo en vovlulo de sigmoides

A

Resección intestinal con anastomosis primaria

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24
Q

Cómo se encuentra una Rx de abdomen con un volvulo cecal

A

Estructura llena de aire con forma de riñón en el cuadrante superior izquierdo (oposición al sitio de obstrucción )

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25
Q

Dx de elección en volvulo cecal

A

TAC abdominal

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26
Q

Tto de elección en el Volculo de ciego

A

Hemicolectomia derecha y anastomosis primaria ileocolica o ileostomia con fístula distal

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27
Q

Tto de elección en Volvulo de sigmoides con sospecha de peritonitis

A

Cx de urgencia
Resección, procedimiento de Hartmann y Colostomías

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28
Q

Triada de Brodie

A

-Colgajo anal o hemorroide centinela
-Papila hipertrofia
-Fisura

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29
Q

Cuanto tiempo se considera una fisura crónica

A

> 6 semanas

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30
Q

Tto de elección a la falla del tto medico en fisura crónica

A

Esfinterotomia lateral interna
+ resección de la papila a al hipertrofia

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31
Q

Qué es un absceso anal

A

Obstrucción de una cripta Ana traumatizada e infectada llegando por los canales anales al espacio interesfinteriano para prepararse a los espacios perneares

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32
Q

Localizaciones de los abscesos anales

A

Perianal 60%
Isquiorrectal 30%
Interesfinteriano 5%
Supraelevador 4%
Submucoso 1%

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33
Q

Cual es el estándar de oro en un absceso anal

A

USG endoanal

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34
Q

Tto de elección en absceso anal

A

Vaciamiento y drenaje + legrado

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35
Q

Cual es el riesgo de recurrencia de un absceso anal

A

10%

36
Q

Localización de las fisuras que nos hacen pensar en etiologia secundaria

A

Laterales o multiples
(Crohn, ITS: sifilis, amebiasis y VIH)

37
Q

Tto medico que se debe evitaren un px con Fisura anal + migraña

A

Trinitrato de glicerilo
Se recomienda en su lugar=>Diltiazem

38
Q

Tto de elección en fisura resistente a trinitario de glicerilo o Diltiazem

A

Toxina botulinica 20-25 UI

39
Q

Tto de elección en Abscesos supraelevador

A

Drenaje rectal y transabdominal

39
Q

Tto de elección en Abscesos supraelevador

A

Drenaje rectal y transabdominal

40
Q

Qué % de los px que tienen abscesos, evolucionan a fistula

A

50%
Predomina en hombres, pico entre 30-50 años

41
Q

% de evolución de las fistulas

A

Interesfintericas 45% (entre los dos, trayecto corto)
Trasesfinterianas 29% (atraviesa ambos)
Supraesfinterianas 20% (realisa un giro en U sobre el músculo puborectal)
Extraesfinterianas 5% (completo por fuera de ambos )

42
Q

Tto de primera elección en una fístula compleja

A

USG

43
Q

Estandar de oro para evaluar una fisura anal compleja

A

RM

44
Q

Cual es el factor de riesgo más importante en fístula anal

A

Proceso secundario a drenaje de absceso anal

45
Q

Tto de elección en una fisura simple (interesfintericas o trasesfintericas)

A

Fisutlotomia con marsupialización

46
Q

Tto de fisuras complejas

A

Colgajos de avance endoanal y colocación de tetones

47
Q

Describe las reglas de GoolSall

A

-Fistura con abertura externa anterior tiene trayecto radial corto
-Fistula con abertura externa posterior tiene forma curvilínea hasta la linea media posterior

48
Q

Cual es a complicación más importante de fistulotomia

A

Incontinencia fecal de 0-17%

49
Q

Punto fundamental para evaluar el tto de una fisura compleja

A

INCONTINECIA?
SI: Cierre orificio primario y sello de fibrina
NO: Setón

50
Q

Localización más frecuente de las fisuras

A

Linea media posterior
10% mujeres 1% hombres en linea media anterior

51
Q

Px con Sospecha de fisura anal, cómo se realiza el Dx

A

HC y EF

52
Q

Cual es el manejo inicial de la fisura anal

A

Ingesta de líquidos, ablandadores de heces y analgésicos típicos

53
Q

Tto en px fisura anal crónica, cual es el tto MEDICO inicial

A

Diltiazem al 2% por 6-8 semanas

54
Q

Tto de elección en una fisura crónica

A

Esfinterotomia lateral interna

55
Q

Estudio Dx complementario para valoración prequirurgica

A

Manometria

56
Q

Cual es la zona anatomía que diferencia la hemorroide interna de la externa

A

Linea dentada

57
Q

Triada de hemorroides externas

A

Dolor, tumoración y prurito anal

58
Q

Estudio Dx de elección en la Hemorroides

A

Anoscopia

59
Q

Tto inicial de una hemorroide interna

A

Psyllium plantago, aumentar ingesta de liquids, sediluvios con agua templada y flavonoides

60
Q

Tto de las hemorroides por grado

A

I, II=> Medico, SINO Ligadura con banda, escleroterapia y fotocoagulación
III=> Hemorroidopexia o ligadura
IV=> Hemorroidectomia

61
Q

Patogeno más asociado a Proctitis

A

N. gonorrhoeae

62
Q

Clinica de la proctitis

A

Dolor, tenesmo, hemorragia rectal y exudado mucoso

63
Q

Estudio Dx de elección en la proctitis

A

Gram en exudado fecal

64
Q

Tto de elección en una Proctitis por Gonorrea

A

Ceftriaxona

65
Q

Que es la enterocolitis neutropenia (TIFLITIS)

A

Enf con dolor, distensión abdominal, fiebre y diarrea, con nauseas y vomito en un px con menos de 1000 neutros en sangre

66
Q

Estudio de imagen más util para una colitis neutropenica

A

TAC donde se ve ciego dilatado con torcimiento pericolico

67
Q

Tto de elección en una TIFLITIS

A

Reposo intestinal, antibióticos de amplio espectro, nutrición parenteral

68
Q

Que es la enfermedad pilonidal

A

Quiste o infección en un seno o absceso que contiene pelo en la hendidura interglutea

69
Q

Tto de elección de quiste pilonidal

A

Resección, legrado y cierre primario

70
Q

Dx de imagen de elección en diverticulitis aguda

A

TAC

71
Q

Describe la clasificación de Hinchey y para que es

A

Diverticulitis aguda
0= Diverticultiis leve
Ia= Inflamación pericolica y flemon
Ib=Absceso menor de 5 cm
II= Absceso intraabdominal, pelvico o retroperitoneal
III=Peritonitis purulenta generalizada
IV= Peritonitis fecal

72
Q

Tto de elección en Hinchey I y 2 con absceso menor de 4 cm

A

Hospitaliación por 48 hr con AB IV y manejo sintomático

73
Q

Tto de elección en Hinchey I y 2 con absceso menor de 4 cm

A

Hospitaliación por 48 hr con AB IV y manejo sintomático

74
Q

Después de 48 hrs el px sigue con dolor y fiebre, leucocitos con Diverticulitis sin mejoría al tto conservador

A

Punción guida por TAC

75
Q

Tto Qx de urgencia en Diverticulitis

A

-Peritonitis generalizada
-Hinchey I sin mejorar a 48 hrs conservador o sin respuesta al drenaje
-

76
Q

Tto para los abscesos más grandes de 5 cm en diverticultiis aguda

A

Drenaje permutando guiado por TAC

77
Q

Tto después de la resolución de absceso por diverticulitis aguda

A

Cx electiva

78
Q

Tto de eleccion en hemorragia diverticular

A

75% cede espontáneamente
-Inyección de vasopresina puede controlar en 70-90%
-Coagulación termica (puede tener 20% infarto intestinal)

79
Q

Medida terapeutica util en el manejo de diverticulosis

A

Dieta rica en fibra

80
Q

Hallazgos en una Rx abdominal de na diverticulitis complicada

A

Neumo peritoneo por perforación de visera hueca

81
Q

Sx de Jobert

A

Desaparición de matidez hemática reemplazada por timpanismo en decúbitos dorsal

82
Q

Estudio más util para una angiodisplasia

A

Colonoscopia

83
Q

Tto de primera elección en una angiodisplasia

A

Coagulación endoscopica con sonda termica, láser, plasma de argon o electrocoagulación bipolar

84
Q

Localización más frecuente de angiodisplasias por edad

A

Ciego y colon ascendente

85
Q

Complicación asociada con frecuencia de Hemorroidectomia

A

RAO 10-50%

86
Q

Localización más frecuente de la enfermedad diverticular

A

Sigmoides

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