VIH y Embarazo Flashcards
¿En qué pacientes embarazadas se debe de realizar el cribado de VIH?
El cribado debe ser universal.
Terapia antirretroviral recomendada para las pacientes con VIH y embarazo:
- Dos inhibidores de la transcripstasa inversa (analógos nucleósidos) +
- un inhibidor de la integrasa ó
- un inhibidor de la proteasa
Esquema de tratamiento de los inhibidores de la transcriptasa inversa en la paciente embarazada:
- Abacavir + lamivudina
- Tenofovir + emtricitabina
- Lamivudina + zidovudina
Esquema de tratamiento de los inhibidores de la integrasa en la paciente embarazada:
- Efavirenz
- Raltegravir
Esquema de tratamiento de los inhibidores de la proteasa en la paciente embarazada:
Atazanavir.
¿Cada cuánto se debe de realizar una CV en la paciente embarazada que inicia TAR en el embarazo?
- 2 a 4 semanas posterior al inicio o modificación
- Cada mes hasta alcanzar cifras indetectables (<50 copias/ml)
- Cada 3 meses cuando se logren las cifras indetectables.
- Entre las 34-36 sdg.
¿Qué pacientes son candidatas a profilaxis de infección intraparto según ACOG?
- Paciente con >1000 copias
- Carga viral desconocida
- Sin TAR
- Prueba rápida positiva durante trabajo de parto.
¿Qué pacientes son candidatas a profilaxis de infección intraparto según CENSIDA?
- Paciente con carga viral >50 copias
- CV desconocida
- Sin TAR
- Prueba rápida positiva durante trabajo de parto.
Esquema de zidovudina profilática intraparto en pacientes con TAR:
Iniciar 4 horas antes de la resolución del embarazo:
ZDV IV en infusión 2mg/kg durante la primera hora, continuar con infusión 1mg/kg para cada hora hasta el nacimiento.
Algunos autores mencionan que la dosis inicial de ZDV es en bolo.
Alternativa: Agregar al esquema habitual ZDV/3TC (lmvd) VO, 1 tableta c/3h, por 3 dosis hasta 1h previa al nacimiento
Esquema de zidovudina profilática intraparto en pacientes sin TAR:
Iniciar tratamiento ARV con TDx/FTC + RAL o IP/r; más una dosis adicional única de TDx + Inicicar 4 horas antes de la resolución del embarazo:
ZDV IV en infusión 2mg/kg durante la primera hora, continuar con infusión 1mg/kg para cada hora hasta el nacimiento.
FTC: Emtricitabina
RAL: Raltegravir
IP: proteasa
TDx: Tenofovir
r: ritonavir
Verdadero o falso ¿La lactancia materna está contraindicada en México en madres con VIH?
Verdadero.
Después del nacimiento, ¿cuántas horas debe recibir tx profilático el RN?
6-12 semanas.
Vía de nacimiento en las pacientes con VIH según la ACOG:
- <1000 copias: Parto vaginal.
- > 1000 copias: cesárea
Vía de nacimiento en las pacientes con VIH según la CENSIDA:
- <50 copias: Parto vaginal.
- > 50 copias: cesárea
¿En qué semana interrumpir el embarazo de madre portadora de VIH?
< 1000 copias: 39 sdg.
>1000 copias: 38 sdg.
