Infección del Tracto Urinario en el Embarazo Flashcards
Definición de infección del tracto urinario:
Infección de vías urinarias bajas (cistitis o bacteriuria asintomática) o alta (pielonefritis).
Presentación más frecuente de infección del tracto urinario en embarazadas:
Bacteriuria asintomática.
Porcentaje de las pacientes embarazadas que presentan infección del tracto urinario:
5-10 %.
Agente etiológico más frecuencia de la ITU:
Escherichia Coli (70-90%).
¿Cuándo debe de realizarse el cribado para ITU en la paciente embarazada?
En la primera consulta prenatal con urocultivo.
Diagnóstico de bacteriuria asintomática:
Recuento de igual o mayor 100,000 unidades formadoras de colonias.
Sospecha clínica de cistitis aguda:
Paciente que presente la siguiente presentación clínica: urgencia miccional, polaquiuria, disúrica y/o dolor suprapúbico en ausencia de síntomas de afectación sistémica ni dolor lumbar.
Diagnóstico de cistitis aguda:
Sintomatología 1000 UFC/ml y/o sedimento con leucocitos en la muestra (10,000 UFC/ml en caso de que se aíslen bacterias que no son uropatógenos típicos como lactobacillus).
Diagnóstico de pielonefritis:
Sintomatología (dolor lumbar a la puñopercusión, fiebre, malestar general, náuseas y vómitos) y 100,000 UFC/ml.
¿Cuándo está recomendada una ecografía renal por pielonefritis?
Antecedentes de cólico renal, diabetes, inmunosupresión, cuadro clínico compatible con absceso renal, recurrencia, mal estado general, no mejoría a las 48 horas después del tratamiento.
Manejo inicial de la pielonefritis:
Hospitalización para terapia parenteral y valoración obstétrica.
Tratamiento médico para bacteriuria asintomática y cistitis aguda:
-Fosfomicina 3 gr, DU.
-Nitrofurantoína 100 mg cada 12 horas por 5-7 días.
-Cefalexina 250-500 mg cada 6 horas por 5-7 días.
-Cefpodoxima 100 mg cada 12 horas por 5-7 días.
-Amoxi + clan 500 mg cada 8 horas o 875 mg cada 12 horas por 5-7 días.
TMP/SMX 800 / 100 mg cada 12 horas por 3 días.
Tratamiento médico para pielonefritis:
-Ceftriaxona 1 gr cada 24 horas IV o IM.
-Cefepime 1 gr cada 12 horas IV o IM.
-Ampicilina 1-2 gr IV cada 6 horas IV + gentamicina 1.5 mg/kg/día cada 8 horas IV
Aztreonam 1 gr IV cada 8 horas IV (en caso de alergia a betalactámicos).
¿cuánto tiempo debe de darse tratamiento vía parenteral?
Primeras 48 horas, hasta que paciente esté afebril.
¿Por qué debe evitarse el uso de nitrofurantoína durante primer trimestre?
Por riesgo de malformaciones congénitas.
