Cardiopatías y Embarazo

Question 1

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¿En qué consiste la “autotransfusión” en el parto?

Answer 1

Cuando ocurre la contracción uterina, se movilizan 300-500 ml de sangre al útero a la circulación sistémica materna.

Question 1

Cambios fisiológicos en el sistema cardiovascular durante el embarazo:

Answer 1

• Aumento de volumen sanguíneo (precarga).
• Hemodilución.
• Disminución de resistencia vascular sistémica (poscarga).
• Disminución de TA.
• Aumento de FC y gasto cardiaco.

Question 2

Cardiopatías más frecuentes en el embarazo:

Answer 2

Congénitas.

Question 3

Medicamentos categoría D en el embarazo usados para la cardiopatía materna:

Answer 3

Amiodarona, atenolol, IECA, ARA, warfarina en mujeres con prótesis valvulares mecánicas.

Question 4

Medicamentos categoría X en el embarazo usados para la cardiopatía materna:

Answer 4

Estatinas, warfarina en mujeres sin prótesis valvulares mecánicas.

Question 5

Según la clasificación de OMS de cardiopatía en el embarazo, los siguientes trastornos cardiovasculares contraindican el embarazo (WHO IV):

Answer 5

• Hipertensión pulmonar
• Disfunción ventricular sistémica severa (FEVI <30%).
• Disfunción ventricular derecha sistémica moderada.
• Estenosis mitral severa.
• Estenosis aórtica severa y sintomática.
• Dilatación aórtica severa (>45 mm)
• Ehlers-Danlos vascular
• Recoartación severa.
• Fontan con cualquier complicación.

Question 6

Clasificación de la OMS para cardiopatía en el embarazo:

Answer 6

Question 7

Clasificación de la OMS para hipertensión pulmonar:

Answer 7

• Primaria
• Por cardiopatía derecha
• Por enfermedad pulmonar
• Tromboembólica crónica
• Multifactorial incierta

Question 8

¿Qué es el síndrome de Eisenmerg?

Answer 8

Cortocircuito intracardiaco de izquierda a derecha que se invierte, lo que causa hipertensión pulmonar irreversible.

Question 9

¿Qué es el síndrome de Marfan?

Answer 9

Trastorno genético autosómico dominante que provoca fibrilina anómala, que genera anomalías del tejido conjuntivo.

Question 10

Causa más frecuente de disección aórtica relacionada con la gestación:

Answer 10

Síndrome de Marfan.

Question 11

¿Cómo se trata a las pacientes con síndrome de Marfan?

Answer 11

• Ecocardiograma para valorar el tamaño de la raíz de la aorta.
• Betabloqueadores.

Question 12

Causa más frecuente de estenosis mitral en la gestación:

Answer 12

Cardiopatía reumática.

Question 13

Fisiopatología de la estenosis mitral:

Answer 13

La válvula estenosada dificulta el flujo de sangre de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo en la diástole. El aumento de la precarga provoca congestión pulmonar y riesgo de edema de pulmón. La distensión auricular puede causar fibrilación auricular.

Question 14

¿Cómo se trata a las pacientes con estenosis mitral?

Answer 14

• Betabloqueadores
• Diuréticos
• Síntomas graves: valvuloplastía mitral percutánea (retrasar hasta las 20 semanas de gestación).

Question 15

Causa más frecuente de estenosis aórtica en la gestación:

Answer 15

Válvula bicúspide congénita

Question 16

Fisiopatología de la estenosis aórtica:

Answer 16

El ventrículo izquierdo se hipertrofia en respuesta al mayor gradiente de presión. Finalmente, se dilata y llega a la insuficiencia.

Question 17

¿Cómo se trata a las pacientes con estenosis mitral?

Answer 17

• Plantearse valvuloplastía percútanea.

Question 18

¿Cómo se trata a las pacientes con insuficiencia mitral y aórtica en la gestación?

Answer 18

Si hay síntomas graves, se sugiere valvuloplastía antes del parto.

Question 19

¿Qué es la cardiomiopatía periparto?

Answer 19

Aparición de insuficiencia cardiaca sistólica (FEVI <45%) hacia el final de la gestación o en los primeros meses después del parto.

Question 20

¿Qué es la cardiopatía hipertrófica?

Answer 20

Engrosamiento anómalo de la pared del ventrículo izquierdo.

Question 21

Arritmias más frecuentes en la gestación:

Answer 21

Taquicardia por reentrada del nódulo AV y taquicardia recríproca AV.

Question 22

Efectos adversos del atenolol en el feto:

Answer 22

Aumena el riesgo de RCIU en segundo trimestre.

Question 23

¿Por qué debe evitarse la amiodarona en el embarazo?

Answer 23

Por el efecto Jade Basedow.

Question 24

Tipo de diuréticos contraindicados durante el embarazo debido a que causan feminización del feto masculino:

Answer 24

Agonistas de aldosterona (espironolactona).

Question 25

¿Qué pacientes son candidatas a profilaxis para endocarditis?

Answer 25

Pacientes con válvula cardiaca protésica, cardiopatía cianótica no reparada o paliada con shunts y conductos.