Aloinmunización en el embarazo

Question 1

¿Qué es la aloinmunización en el embarazo?

Answer 1

Formación de anticuerpos contra antígenos de superficie de los eritrocitos que no están presentes en la madre.

Question 2

Causa más frecuente de aloinmunización:

Answer 2

Hemorragia fetomaterna.

Question 3

Cuadro clínico que provoca la AM en el feto:

Answer 3

Enfermedad hemolítica perinatal (eritroblastosis fetal), hidrops fetal.

Question 4

Principal antígeno asociado al proceso de aloinmunización:

Answer 4

Antígeno D del sistema Rhesus.

Question 5

Antígenos del sistema Rhesus:

Answer 5

C, c, D, E y e.

Question 6

¿En qué semana se debe solicitar grupo y Rh en la madre?

Answer 6

Desde la primera consulta prenatal.

Question 7

Si madre Rh negativo, se debe solicitar:

Answer 7

Coombs indirecto.

Question 8

Si madre Rh negativo con Coombs indirecto negativo, el seguimiento es:

Answer 8

Control prenatal normal.

Question 9

¿Cuándo y cuánto debe ser administrada la inmunoglobulina anti-D en madres Rh negativo no inmunizadas?

Answer 9

28 semanas de gestación, 300 mcg.

Question 10

Si madre Rh negativo con Coombs indirecto positivo, el seguimiento es:

Answer 10

Realizar titulación de anticuerpos.

Question 11

Si madre Rh negativo con titulación de anticuerpos <1:16, se debe:

Answer 11

Realizar anticuerpos cada mes hasta las 24 semanas, para luego realizar cada 2 semanas.
Pruebas de bienestar fetal a partir de las 32 sdg.

Question 12

Si madre Rh negativo con titulación de anticuerpos >1:16, se debe:

Answer 12

Relizar flujometría: velocidad sistólica máxima de la arteria cerebral media.

Question 13

Si VSM-ACM con >1,5 MoM, se debe realizar:

Answer 13

Cordocentesis o toma de sangre fetal.

Question 14

Si VSM-ACM con <1,5 MoM, se debe realizar:

Answer 14

Vigilar cada 1-2 semanas con flujometría. Empezar a vigilar con pruebas de bienestar fetal a partir de las 32 sdg.

Question 15

Si el resultado de la cordocentesis es una hb fetal <2 DE o Ht <30%, se debe:

Answer 15

Realizar transfusión sanguínea intrauterina hasta las 35 semanas.

Question 16

Si el resultado de la cordocentesis es una hb fetal >2 DE o Ht >30%, se debe:

Answer 16

Seguimiento de VSM-ACM cada una-dos semanas hasta las 35 semanas de gestación.

Question 17

¿Cuándo finalizar el embarazo en fetos on VSM-ACM >1.5 MoM y transfusión fetal que han estado en seguimiento?

Answer 17

37-38 SDG o antes.

Question 18

¿Cuándo finalizar el embarazo en fetos on VSM-ACM <1.5 MoM que han estado en seguimiento?

Answer 18

37-38 SDG.

Question 19

¿Cuándo finalizar el embarazo en fetos on VSM-ACM >1.5 MoM que no han estado en seguimiento?

Answer 19

Si feto ya cuenta con 35 SDG, finalizar embarazo.

Question 20

Si padre es Rh negativo y se tiene certeza de paternidad ¿qué seguimiento debe hacerse durante el embarazo?

Answer 20

Control prenatal normal.

Question 21

Si padre Rh positivo y es homocigoto, todos sus hijos serán Rh:

Answer 21

Positivo.

Question 22

Si padre Rh positivo y es heterocigoto, ¿Qué estudios se pueden ofrecer a la madre y feto?

Answer 22

Amniocentesis a las 15 sdg ó grupo y rh de feto por DNA de células libres

Question 23

Si madre es Rh negativo con embarazo <12 sdg y existe riesgo de hemorragia fetomaterna ¿Cuánto de inmunoglobulina anti-D debe administrarse?

Answer 23

50 mcg.

Question 24

Prueba que se utiliza para cuantifica la cuantía de la hemorragia fetomaterna:

Answer 24

Kleihauer-Betke.

Question 25

Cálculo para cuantificar la hemorragia fetomaterna con la prueba de KB:

Answer 25

Si resultado de KB es 0.6 %, entonces 0.006 x 5000 (ml de sangre total materna aproximadamente) = 30 ml.

Question 26

¿Cuántos mililitros de sangre neutralizan 300 mcg de inmunoglobulina anti-D?

Answer 26

30 ml.