EPI Flashcards
Agentes causales más comúnes de EPI:
Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis
Diagnóstico de EPI:
Dolor a la movilización cervical, uterina o anexial.
Puede coexistir con los siguientes criterios:
* Dispareunia de inicio reciente.
* Sangrado genital o flujo anormal.
* Fiebre >38.3 ºC.
* Leucocitos en flujo vaginal.
* Aumento de PCR y VSG.
¿Se debe retirar el DIU de una paciente con EPI?
No, salvo que no exista mejoría clínica tras 48-72 horas desde el inicio del tratamiento.
Criterios de hospitalización en EPI:
Fiebre alta, náuseas, vómitos, no tolerancia a la vía oral, dolor abdominal severo, presencia de absceso tuboovárico, embarazo, ausencia de respuesta al tratamiento oral tras 72 horas.
Escala de Monif
Esquema de primera elección de tratamiento hospitalario para EPI:
- Ceftriaxona 1 gr/24 h IV +
- Doxiciclina 100 mg/12 h IV/VO
- +/- Metronidazol 500 mg/8 h IV
Se prefiere la vía oral para la doxiciclina.
El tratamiento debe ser por 24-48 horas. CDC: Cefototán 2 gr IV cada 12 horas o cefot
Esquema de primera elección para la transición a la vía oral para EPI:
- Doxiciclina 100 mg/12 h VO +
- Metronidazol 500 mg/12 horas VO
Por 14 días.
Esquema de tratamiento para EPI en pacientes con alergia a penicilina:
- Clindamicina 900 mg/8 h IV +
- Gentamicina bolo 2 mg/kg seguido de 1,5 mg/kg cada 8 horas IV.
El tratamiento debe ser por 24-48 horas.
Esquema de tratamiento para transición a vía oral pacientes con EPI y alergia a penicilina:
- Clindamicina 450 mg/6 h VO ó
- Doxiciclina 100 mg/12 h VO
- +/- Metronidazol 500 mg/12 h VO.
Por 14 días.
Esquema de primera elección de tratamiento ambulatorio para EPI:
- Ceftriaxona 1 gr IV dosis única +
- Doxiciclina 100 mg/12 h VO
- +/- Metronidazol 500 mg/12 h VO.
Por 14 días.
Esquema alternativo para tratamiento ambulatorio para EPI:
- Ceftriaxona 500 mg IM dosis única +
- Azitromicina 1 g semanal VO por 2 semanas
- +/- Metronidazol 500 mg/12 h VO.
Esquema alternativo para tratamiento ambulatorio para EPI en pacientes con alergia a la penicilina:
Quinolona vía oral 14 días:
* Levofloxacino 500 mg/24 h VO
* Ofloxacino 400 mg/12 h VO
* Moxifloxacino 400 mg/24 h VO
*+/- Metronidazol 500 mg/12 h VO.
