Hiperandrogenismo

Question 1

Principales andrógenos circulantes:

Answer 1

Testosterona, dehidroapiandrosterona (DHEA), sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA), y androstenediona.

Question 2

Proteínas que transportan andrógenos:

Answer 2

Albúmina y globulina fijadora de hormonas sexuales.

Question 3

Principales causas del hipernadrogenismo:

Answer 3

• Causa ovárica (SOP, tumor productor)
• Causa suprarrenal: síndrome de Cushing, tumor productor.
• Causa secundaria: hipotiroidismo, hiperprolactinemia, obesidad, hiperinsulinismo.
• Causa periférica: Exceso de actividad 5 alfa reductasa o aumento de la sensibilidad al receptor de andrógenos.

Question 4

Clínica del hiperandrogenismo:

Answer 4

• Acné
• Hirsutismo
• Alopecia
• Signos de virilización (clitoromegalia, cambios de voz, aumento de masa muscular, atrofia mamaria, etc).
• Alteraciones del ciclo menstrual.

Question 5

Escala de Ferriman-Gallwey

Answer 5

Question 6

¿Dónde de produce el sulfato de DHEA (S-DHEA)?

Answer 6

En la glándula suprarrenal.

Question 7

¿Qué niveles de 17-OH se consideran elevados y que puedan sugerir hiperplasia suprarrenal congénita no clásica?

Answer 7

Fase folicular: >2 ng/mL
Si es de >4-5 ng/mL, es más sugestivo.

Question 8

Si los niveles de 17-OH salen elevados ¿Cómo puede confirmarse HSC?

Answer 8

Prueba de corticotropina:
* 17-OHP <10 ng/mL: Excluye HSC.
* 17-OHP >10-15 ng/mL: Sugerente de HSC no clásica.
* 17-OHP >30 ng/mL: Indicativo de formas más graves de HSC.

Question 9

¿Qué nivel de testosterona o androstenediona es sugerente de tumor productor?

Answer 9

> 2 ng/mL ó >200 ng/dL

Question 10

¿Qué nivel de S-DHEA es sugerente de tumor productor suprarrenal?

Answer 10

> 7000 mcg/dL

Question 11

Tratamiento para la hiperandrogenemia:

Answer 11

• ACO (con drospirenona o ciproterona)
• Análogos de GnRH
• Espironolactona y finasterida (inhibidor de la 5 alfa reductasa periférica).