Urologia - HPB

Question 1

Onde se desenvolve a HPB?

Answer 1

Na zona de transição da próstata

Question 2

Qual doença é característica da zona periférica prostática?

Qual sua localização?

Answer 2

CA de próstata

Localização mais posterior - perto do reto (toque retal)

Question 3

HPB - padrão microscópico?

Answer 3

padrão de crescimento nodular com epitélio e estroma

Question 4

Do que é composto o estroma?

Answer 4

músculo liso e colágeno

Question 5

HPB

Sintomas? (8)

Answer 5

Obstrutivos:

• hesitação
• diminuição de força
• sensação de esvaziamento incompleto
• esforço miccional
• gotejamento pós-miccional

Irritativos:

• urgência miccional
• polaciúria
• noctúria

Question 6

HPB - Fisiopatologia irritativa?

Answer 6

Bexiga em regime de alta pressão >

hipertrofia do musc. detrusor >

bexiga com menor capacidade >

musc. detrusor com contrações não-inibidas

Question 7

HPB - Fisiopatologia obstrutiva?

Answer 7

aumento do tônus da musc. lisa >

diminuição da luz da uretra e da abertura do colo vesical

Question 8

HPB

Sinais?

Answer 8

• Globo vesical aumentado (casos mais graves)
• Próstata aumentada ao toque retal

Question 9

HPB

Complicações que levam paciente ao PA (6)

Answer 9

• Retenção urinária aguda
• Infecção urinária
• Prostatite
• Litíase vesical
• Insuficiência renal
• Hematúria

Question 10

HPB

Que exames laboratoriais pedir?

Answer 10

• Sumário de urina
• Função renal
• PSA (pode estar aumentado em casos de próstata aumentada)

Question 11

HPB

Que exames de imagem pedir?

Answer 11

• US de aparelho urinário
• US de próstata
• uretrocistografia se suspeita de estenose de uretra

Question 12

HPB

US de aparelho urinário - o que procurar? (4)

Answer 12

Sinais de:

• Insuficiência renal
• hematúria
• infecção urinária
• litíase

Question 13

HPB

US de prostata - qual via utilizar para dx diferencial com CA?

Answer 13

via transretal

Question 14

HPB

Estudo urodinâmico - quando pedir?

Answer 14

• próstata pequena
• extremos de idade
• doenças neurológicas associadas

Question 15

HPB

Urofluxometria livre - quando pedir?

Answer 15

Quando se precisa de um parâmetro objetivo dos sintomas urinários

Question 16

IPSS

o que é?

Answer 16

escore internacional de sintomas prostáticos

no último mês, quantas vezes:

• teve sensação de não-esvaziamento pós-miccção? 0-5
• urinou 2 vzs em menos de 2h? 0-5
• ao urinar, parou e recomeçou várias vezes? 0-5
• foi difícil conter a urina? 0-5
• o jato urinário foi fraco? 0-5
• teve de fazer força para começar a urinar? 0-4
• teve de levantar a noite para urinar? 0-5

Question 17

HPB

Modalidades de tratamento de acordo com IPSS?

Answer 17

0-7 - vigilante

8-19 - clínico

> 20 - cirúrgico

Question 18

HPB

Tratamento clínico - Classes, representantes e indicações

Answer 18

Alfabloqueadores - doxazosina e tansulozina

Inibidores da alfa-redutase - finasterida e dutasterida

Indicação: IPSS 8-15

• Próstata < 60g = alfabloqueador somente
• Próstata > 60g = terapia combinada

Question 19

HPB

CX - indicações?

Answer 19

• IPSS > 20
• retenção urinária
• cálculos vesicais associados
• insuficiência renal
• dilatação do trato urinário alto
• falha medicamentosa

Question 20

HPB

CX - modalidades? (5)

indicações?

Answer 20

• RTU de próstata (mono ou bipolar)
• Incisão transuretral de próstata
• vaporização transuretral de próstata
• Enucleação prostática com laser de hólmio (HoLEP)
• Prostatectomia simples subtotal

IPSS > 20

Próstata

Próstata > 80g – cx aberta ou endoscopia não-monopolar