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Pessoal > Pediatria - Asma > Flashcards

Pediatria - Asma Flashcards

1
Q

Diagnóstico

Como prever se sibilância recorrente na criança se tornará asma na vida adulta?

A
  • Diagnóstico de eczema < 3 anos
  • Diagnóstico de rinite < 3 anos
  • Pai ou mãe com asma
  • Sibilância sem resfriado
  • Eosinofilia sanguínea > 3%, sem parasitose associada
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Q

Espirometria

V/F: Exame normal afasta o diagnóstico de asma

A

Falso - pode estar no período intercrises

Conduta: repetir o teste com broncodilatador

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3
Q

Espirometria

1º exame: normal

2º exame (broncodilatador): dúvida

conduta?

A

Teste com broncoprovocadores (metacolina, carbacol, histamina, exercício)

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4
Q

V/F: Testes farmacológicos (broncoprovocativos) possuem alta sensibilidade e alto valor preditivo negativo

A

Verdadeiro

Um teste farmacológico negativo praticamente descarta a possibilidade de asma.

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5
Q

Asma

Como classificar a criança em controlada, parcialmente controlada, ou não-controlada?

A

Olhar para as últimas 4 semanas e avaliar:

  1. Sintomas diurnos >2x/semana?
  2. Uso de medicação de alívio >2x/semana?
  3. Qualquer sintoma noturno?
  4. Qualquer limitação das atividades?
  5. Espirometria <80% do esperado para a criança?

Controlada: 0 ; Parcialmente controlada: 1-2 ; Não-controlada: 3+

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6
Q

Qual a diferença entre gravidade e controle da asma?

A

Gravidade é a quantidade de medicamento necessária para atingir o controle

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7
Q

Gravidade da asma

Classificação

A

Leve - tratamento até a etapa 2

Moderada - etapa 3

Grave - etapas 4 ou 5

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8
Q

Asma em pediatria

Etapa 1

Tratamento

A

Asma em pediatria

Beta2-agonista de curta duração nas crises

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9
Q

Asma em pediatria

Etapa 2

Tratamento

A

Asma em pediatria

Beta2-agonista de curta duração nas crises

+

Dose baixa de CI contínua

ou antileucotrienos

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10
Q

Asma em pediatria

Etapa 3

Tratamento

A

Asma em pediatria

CI + formoterol nas crises

+

Dose baixa de CI + LABA contínuo

ou um dos seguintes:

  • Dose média ou alta de CI (melhor para crianças mais novas)
  • Dose baixa de CI + antileucotrienos
  • Dose baixa de CI + teofilina de liberação lenta
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11
Q

Asma em pediatria

Etapa 4

Tratamento

A

Asma em pediatria

CI + formoterol nas crises

+

Dose média ou alta de CI + LABA contínuo

ou

Dose média ou alta de CI + LABA + antileucotrienos

ou

Dose média ou alta de CI + LABA + teofilina de liberação lenta

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12
Q

Asma em pediatria

Etapa 5

Tratamento

A

Asma em pediatria

Etapa 4

+

Corticoide oral na menor dose possível

ou

Anti-IgE

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13
Q

Crise de asma em pediatria

Crise leve a moderada

A
  • Impressão clínica: NORMAL
  • Estado mental: NORMAL
  • Dispneia: LEVE
  • Fala: COMPLETA
  • Sibilância: AUSENTE, LOCALIZADA, ou DIFUSA (MV normal)
  • FC: < 110
  • PFE: > 50
  • % SpO2: > 95
  • PaO2: NORMAL
  • PaCO2: < 40
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14
Q

Crise de asma em pediatria

Crise grave

A
  • Impressão clínica: NORMAL
  • Estado mental: NORMAL ou AGITADO
  • Dispneia: MODERADA
  • Fala: FRASES INCOMPLETAS, CHORO CURTO, DIFICULDADE ALIMENTAR
  • Sibilância: LOCALIZADA ou DIFUSA
  • FC: 110 - 140
  • PFE: 30 - 50
  • % SpO2: 91 - 95
  • PaO2: ~60
  • PaCO2: 40 - 45
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15
Q

Crise de asma em pediatria

Crise muito grave (insuficiência respiratória)

A
  • Impressão clínica: CIANOSE, SUDORESE, EXAUSTÃO
  • Estado mental: AGITADO, CONFUSO ou SONOLENTO
  • Dispneia: INTENSA
  • Fala: FRASES CURTAS, DIFICULDADE ALIMENTAR
  • Sibilância: AUSENTE COM MV DIMINUÍDO
  • FC: >140 ou BRADICARDIA
  • PFE: < 30
  • % SpO2: < 90
  • PaO2: < 60
  • PaCO2: > 45
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16
Q

Crise de asma pediátrica

Tratamento?

A
  • SABA a cada 10-30 minutos por 1h
  • Corticoide sistêmico dentro da 1ª hora
  • Brometo de ipratrópio em casos graves
  • Oxigenoterapia em casos graves

Reavaliar resposta em 30-60min

17
Q

Crise de asma pediátrica

Parâmetro de classificação mais perguntado em provas?

A

% SpO2:

> 95 - leve a moderada

91-95 - grave

< 90 - muito grave

18
Q

Crise asmática pediátrica

Indicação de hospitalização

A

SpO2 < 92% após o tratamento

19
Q

Crise de asma pediátrica

Sinais de boa resposta ao tratamento?

A
  • SpO2 > 95%
  • PFE ou VEF1 > 70%
  • Ausência de sinais de gravidade
20
Q

Crise de asma pediátrica

Indicação de internamento em UTI?

A

Apesar do tratamento, persistência de:

  • Sonolência
  • Confusão mental
  • Exaustão
  • Cianose
  • Silêncio respiratório
  • PFE < 30%
21
Q

Crise asmática pediátrica

V/F: Crianças que não respondem ao salbutamol por via inalatória podem receber salbutamol intravenoso

A

Verdadeiro

Em adultos o uso deve ser mais restrito

22
Q

Crise asmática pediátrica

Alta

A
  • Orientar quanto ao tratamento de manutenção
  • Prescrever prednisona por 5 dias
  • Orientar plano se exacerbar
  • Orientar modo correto de uso
23
Q

Crise Asmática Pediátrica

Intubação Endotraqueal - qual medicação utilizar?

A

Sedação com Quetamina (não compromete hemodinâmica e causa broncodilatação)

+

bloqueio neuromuscular

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