Ginecologia - SOP

Question 1

SOP

Fisiopatologia?

Answer 1

Pacientes obesas convertem mais androgênios em estrona (tec periférico adiposo)

>>>

Aumento do feedback negativo sobre FSH e aumento do feedback positivo sobre LH

>>>

Teca converte mais colesterol em andrógenos e Granulose converte menos androgenos em estradiol

Question 2

SOP

Repercussões sobre o ciclo menstrual?

Answer 2

1. Pobre recrutamento folicular >>
2. Ausência de pico de estradiol >>
3. Ausência de pico de LH na metade do ciclo >>
4. Ausência de ovulação >>
5. Folículos “presos” no ovário >>
6. Ovários “policísticos” (= folículos não-ovulados)

Question 3

SOP

Clínica?

Answer 3

• Amenorreia ou menstruações infrequentes
• Hiperandrogenismo
  
  • Hirsutismo (escala de Ferriman > 8)
  • Acne
  • Alopécia androgênica

Question 4

SOP

Diagnóstico?

Answer 4

2 dos seguintes:

• Menstruações infrequentes / amenorreia
• Hiperandrogenismo (clínico ou laboratorial)
• US com ovários de aspecto multicístico

Question 5

SOP - diagnóstico

Critério ultrassonográfico?

Answer 5

Ultrassom positivo para ovários policísticos:

• 12 ou mais folículos, medindo de 2 a 9mm

ou

• Volume ovariano total > 10 cm³

Question 6

SOP

Tratamento

Answer 6

• Dieta e exercício físico para perda de peso (5-7%)

Para tratamento da menstruação irregular:

• Progesterona de segunda fase
• ACO

Para tratamento do hiperandrogenismo:

• Espironolactona (25mg/dia)
• Finasterida (1mg/dia)
• Para melhorar perfil metabólico: Metformina (alvo em 1,5g/dia)
• Para induzir ovulação: Citrato de clomifeno