Urologia - Bexiga Hiperativa

Question 1

Bexiga Hiperativa

Definição

Answer 1

Sd com urgência micional com ou sem urgeincontinência, sem causa local ou metabólica.

Question 2

Bexiga hiperativa

Fisiopatologia

Answer 2

Contrações involuntárias do músculo detrusor durante a fase de enchimento vesical

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hiperatividade detrusora

Question 3

Bexiga hiperativa

Dx diferencial

Answer 3

• infecção urinária
• obstrução infravesical
• neoplasia
• litiase vesical
• incontinencia urinaria de esforço
• diabetes
• acidente vascular encefálico
• investigar uso de medicações que alteram ciclo miccional
  
  • diureticos
  • sedativos
  • hipnoticos
  • alfabloqueadores

Question 4

Diurese normal ao despertar e diminuída durante o dia

principal causa?

Answer 4

psicossomática

Question 5

Volume e frequência normais durante o dia e aumentados durante a noite

Principais causas?

Answer 5

• Insuficiência cardíaca
• Anormalidades do hormônio antidiurético
• Idiopática

Question 6

Exame urodinâmico

Indicações

Answer 6

• doenças neurologicas
• resíduo elevado
• cx prévia do trato inferior
• falha do tto empirico

Question 7

Tratamento de bexiga hiperativa

medidas comportamentais? (9)

Answer 7

• evitar álcool
• evitar cafeína
• evitar bebidas com gás
• reduzir ingesta líquida a noite
• cessar tabagismo
• praticar exercícios
• perder peso
• tratar constipação intestinal
• realizar micção de horário

Question 8

Bexiga hiperativa

Tratamento fora medidas comportamentais?

Answer 8

1. reabilitação do assoalho pélvico
2. medicações orais

Question 9

Bexiga hiperativa

Tratamento medicamentoso?

Answer 9

1. Anticolinérgicos
   
   1. inibem a contratilidade detrusora
   2. efeitos colaterais: xerostomia, constipação
   3. melhor: solifenacina
2. Agonista beta-3 adrenérgico
   
   1. mirabegrona
   2. relaxamento do músculo detrusor
   3. alto-custo

Question 10

Bexiga hiperativa

Tratamentos não-usuais?

Answer 10

1. Toxina botulínica
2. Cx de ampliação vesical