Obstetrícia - Pré-Natal Flashcards
Qual o número mínimo de consultas pré-natais preconiadas?
Seis. (1-2-3)
Qual o número IDEAL de consultas Pré-natais?
até 28ª semana - mensal
da 28º à 36ª - quinzenal
da 36ª à 41ª - semanal
Quais idades da mãe caracterizam gestação de alto-risco?
15 < ou > 35 anos
Paciente com DIU engravidou. Conduta?
Gravidez tópica - retirar DIU
Ectópica - conduta específica
Sintomas gravídicos no primeiro semestre? (8)
1) Mamalgia
2) Cefalia
3) Náuseas e vômitos
4) Tontura
5) Pirose e sialorreia ou ptialismo
6) Perda de peso
7) Diminuição da Libido
8) Sangramento
Intervalo interpartal ideal?
Mínimo dois anos
A partir de quantas semanas é possível ouvir batimentos através do Doppler?
12 semanas
Exames complementares OBRIGATÓRIOS para primeira consulta pré-natal? (9)
- Hemograma
- Glicemia de jejum
- Urina I
- Urocultura e antibiograma
- ABO, Rh, coombs indireto
- Sorologias Obrigatórias:
Sífilis (VDRL ou FTAbs)
HIV
Toxoplasmose (IgM e IgG)
Hepatite B (HBSAg/ antiHBc/antiHBs)
Hepatite C contraindica amamentação?
Somente nos casos em que há fissura mamilar ou outra causa de exteriorização sanguínea na mama
Exames complementares na gravidez: não-obrigatórios, mas desejáveis? (8)
- USG obstétrico
- colpocitologia oncótica
- exame de secreção vaginal (se houver quadro clínico)
- parasitológico de fezes (endêmica ou suspeita)
- eletroforese de hemoglobinas (somente com história/ clínica compatível)
+ Sorologias Não-obrigatórias:
- Rubéola (IgM e IgG)
- Citomegalovírus
- Hepatite C
NIPT: o que é?
Investigação de alterações cromossômicas fetais através do sangue materno (principalmente trissomias 21, 18, e 13).
Suplementação Profilática com Ferro: Quando? Forma? Dose?
A partir do 2º trimestre, 200 a 300mg de Sulfato Ferroso/dia
Dose de Sulfato Ferroso para tratar anemia?
3x a dose profilática (600 mg/dia)
Ácido Fólico: Quando iniciar? Doses?
Iniciar, idealmente, 3 meses antes da anticoncepção.
Dose:
0,4 a 0,8 mg/dia para pacientes sem fatores de risco
4 a 5 mg/dia para pacientes com fatores de risco (história de filho com defeito de fechamento de tubo neural, uso de anticonvulsivantes)
Qual suplementação pode prevenir pré-eclâmpsia?
Cálcio, normalmente na dose de 1g/dia.
(especialmente indicado para gestantes com fatores de risco para pré-eclâmpsia + baixa ingesta)
Quais são as vacinações obrigatórias durante a gestação?
- Influenza
- Hepatite B (complementar as 3 doses)
- DTPa (3 doses na vida de DT; uma DTPa a CADA gravidez) quando na 20ª semana
Por que é necessário tomar DTPa a cada gravidez?
Para a gestante obter maior imunidade contra o componente Pertussis da vacina
Quais as duas vacinas com indicações relativas para gestantes?
Febre Amarela e Raiva, se em risco
Qual o ganho de peso ideal durante TODA a gestação?
Depende do peso da gestante na primeira consulta:
Baixo peso - ganho gestacional entre 12,5 e 18kg
Peso adequado - ganho gestacional entre 11,5 e 16kg
Sobrepeso - ganho gestacional entre 7 e 11,5kg
Obesidade - ganho gestacional entre 5 e 9kg
Manobra de Leopold-Zweifel: pra quê serve?
Identificar a posição, situação e apresentação fetal
Exames laboratoriais do 2º semestre? (2)
- TOTG 75g se glicemia abaixo de 92
- Coombs indireto
Exames laboratoriais do 3º trimestre? (8)
- Hemograma
- Coombs indireto
- VDRL
- HIV
- Hepatite B
- Toxoplasmose (se susceptível)
- Urocultura
- Streptococcus do grupo B (entre 35 e 37 semanas)
USG Obstétrico:
Idealmente, quantos e quando fazer?
1º Trimestre: 2
- Após o dx de gravidez (entre 6 e 9 semanas)
- Entre 11 e 14 semanas (morfológico - translucência nucal, doppler do ducto venoso e presença de osso nasal)
2º Trimestre: 1
- Entre 18 e 24 semanas (morfológico - malformalções e cromossomopatias)
3º Trimestre: 1
avaliar crescimento fetal e perfil biofísico
Sinal de Nobile-Burdin
Útero globoso ao toque vaginal e fundos de saco ocupados pelo corpo uterino
Sinal de Hegar
Sensação de separação do corpo uterino do colo, devido à consistência elástica e amolecida do útero (principalmente na região ístmica).
Sinal de Piskacek
assimetria uterina à palpação - crescimento uterino assimétrico devido à implantação ovular
Sinal de Puzos
rechaço fetal uterino pelo deslocamento fetal no líquido amniótico
Dentre os sinais abaixo, qual indica certeza de gravidez?
- Nobile-Budin
- Hegar
- Puzos
- Piskacek
- Nobile-Budin
- Hegar
-Puzos
-Piskacek
Os demais são sinais de probabildiade
Toxoplasmose: IgG e IgM negativos. Conduta?
Paciente susceptível. Realizar sorologias a cada trimestre
Toxoplasmose na gravidez: IgG positivo e IgM negativo.
Interpretação?
Duas possibilidades: infecção crônica ou imunidade.
Toxoplasmose na gravidez: IgG negativa e IgM positiva. Interpretação? Conduta?
paciente com infecção aguda ou falso-positivo.
Possibilidades de conduta:
1) confirmar infecção aguda com IgA
2) pareamento sorológico (tentativa de identificar IgG)
3) tratamento empírico
Grávida com IgG e IgM positivos para toxoplasmose. Qual exame define entre infecção antiga ou crônica?
Teste de avidez de IgG. Se alto: infecção antiga.
Sinal de Halban
Aumento da lanugem que aparece nos limites do couro cabeludo
Sinal de Hunter
aumento da pigmentação dos mamilos por volta da 20ª semana
Gravidez de paciente em uso de anti-hipertensivo deve ser conduzida na ____________ (UBS/Especialista).
Gravidez de paciente em uso de anti-hipertensivo deve ser conduzida na especialista.
Alterações gravídicas provocadas pela progesterona
- Relaxamento da musculatura lisa: pirose e aumento de infecções urinárias
- Lentificação do esvaziamento gástrico e trânsito gastrointestinal: constipação
Valor de translucência nucal normal
até 2,5mm
Quais são os exames de confirmação diagnóstica de aneuploidias fetais?
Biópsia de vilo corial (entre 10 e 13 semanas)
e
amniocentese (entre 14 e 16 semanas)
Sinal de Osiander
Percepção do pulso vaginal nos fundos de saco
SInal de Kluge
Coloração violácea da mucosa vaginal
A segunda estrutura a ser visualizada no US trans-vaginal é
vesícula vitelina - 5ª sem
(saco gestacional é a primeira - 4ª sem)
