Obstetrícia - Pré-Natal

Question 1

Qual o número mínimo de consultas pré-natais preconiadas?

Answer 1

Seis. (1-2-3)

Question 2

Qual o número IDEAL de consultas Pré-natais?

Answer 2

até 28ª semana - mensal

da 28º à 36ª - quinzenal

da 36ª à 41ª - semanal

Question 3

Quais idades da mãe caracterizam gestação de alto-risco?

Answer 3

15 < ou > 35 anos

Question 4

Paciente com DIU engravidou. Conduta?

Answer 4

Gravidez tópica - retirar DIU

Ectópica - conduta específica

Question 5

Sintomas gravídicos no primeiro semestre? (8)

Answer 5

1) Mamalgia
2) Cefalia
3) Náuseas e vômitos
4) Tontura
5) Pirose e sialorreia ou ptialismo
6) Perda de peso
7) Diminuição da Libido
8) Sangramento

Question 6

Intervalo interpartal ideal?

Answer 6

Mínimo dois anos

Question 7

A partir de quantas semanas é possível ouvir batimentos através do Doppler?

Answer 7

12 semanas

Question 8

Exames complementares OBRIGATÓRIOS para primeira consulta pré-natal? (9)

Answer 8

• Hemograma
• Glicemia de jejum
• Urina I
• Urocultura e antibiograma
• ABO, Rh, coombs indireto
• Sorologias Obrigatórias:

Sífilis (VDRL ou FTAbs)

HIV

Toxoplasmose (IgM e IgG)

Hepatite B (HBSAg/ antiHBc/antiHBs)

Question 9

Hepatite C contraindica amamentação?

Answer 9

Somente nos casos em que há fissura mamilar ou outra causa de exteriorização sanguínea na mama

Question 10

Exames complementares na gravidez: não-obrigatórios, mas desejáveis? (8)

Answer 10

• USG obstétrico
• colpocitologia oncótica
• exame de secreção vaginal (se houver quadro clínico)
• parasitológico de fezes (endêmica ou suspeita)
• eletroforese de hemoglobinas (somente com história/ clínica compatível)

+ Sorologias Não-obrigatórias:

• Rubéola (IgM e IgG)
• Citomegalovírus
• Hepatite C

Question 11

NIPT: o que é?

Answer 11

Investigação de alterações cromossômicas fetais através do sangue materno (principalmente trissomias 21, 18, e 13).

Question 12

Suplementação Profilática com Ferro: Quando? Forma? Dose?

Answer 12

A partir do 2º trimestre, 200 a 300mg de Sulfato Ferroso/dia

Question 13

Dose de Sulfato Ferroso para tratar anemia?

Answer 13

3x a dose profilática (600 mg/dia)

Question 14

Ácido Fólico: Quando iniciar? Doses?

Answer 14

Iniciar, idealmente, 3 meses antes da anticoncepção.

Dose:

0,4 a 0,8 mg/dia para pacientes sem fatores de risco

4 a 5 mg/dia para pacientes com fatores de risco (história de filho com defeito de fechamento de tubo neural, uso de anticonvulsivantes)

Question 15

Qual suplementação pode prevenir pré-eclâmpsia?

Answer 15

Cálcio, normalmente na dose de 1g/dia.

(especialmente indicado para gestantes com fatores de risco para pré-eclâmpsia + baixa ingesta)

Question 16

Quais são as vacinações obrigatórias durante a gestação?

Answer 16

• Influenza
• Hepatite B (complementar as 3 doses)
• DTPa (3 doses na vida de DT; uma DTPa a CADA gravidez) quando na 20ª semana

Question 17

Por que é necessário tomar DTPa a cada gravidez?

Answer 17

Para a gestante obter maior imunidade contra o componente Pertussis da vacina

Question 18

Quais as duas vacinas com indicações relativas para gestantes?

Answer 18

Febre Amarela e Raiva, se em risco

Question 19

Qual o ganho de peso ideal durante TODA a gestação?

Answer 19

Depende do peso da gestante na primeira consulta:

Baixo peso - ganho gestacional entre 12,5 e 18kg

Peso adequado - ganho gestacional entre 11,5 e 16kg

Sobrepeso - ganho gestacional entre 7 e 11,5kg

Obesidade - ganho gestacional entre 5 e 9kg

Question 20

Manobra de Leopold-Zweifel: pra quê serve?

Answer 20

Identificar a posição, situação e apresentação fetal

Question 21

Exames laboratoriais do 2º semestre? (2)

Answer 21

• TOTG 75g se glicemia abaixo de 92
• Coombs indireto

Question 22

Exames laboratoriais do 3º trimestre? (8)

Answer 22

• Hemograma
• Coombs indireto
• VDRL
• HIV
• Hepatite B
• Toxoplasmose (se susceptível)
• Urocultura
• Streptococcus do grupo B (entre 35 e 37 semanas)

Question 23

USG Obstétrico:

Idealmente, quantos e quando fazer?

Answer 23

1º Trimestre: 2

• Após o dx de gravidez (entre 6 e 9 semanas)
• Entre 11 e 14 semanas (morfológico - translucência nucal, doppler do ducto venoso e presença de osso nasal)

2º Trimestre: 1

• Entre 18 e 24 semanas (morfológico - malformalções e cromossomopatias)

3º Trimestre: 1

avaliar crescimento fetal e perfil biofísico

Question 24

Sinal de Nobile-Burdin

Answer 24

Útero globoso ao toque vaginal e fundos de saco ocupados pelo corpo uterino

Question 25

Sinal de Hegar

Answer 25

Sensação de separação do corpo uterino do colo, devido à consistência elástica e amolecida do útero (principalmente na região ístmica).

Question 26

Sinal de Piskacek

Answer 26

assimetria uterina à palpação - crescimento uterino assimétrico devido à implantação ovular

Question 27

Sinal de Puzos

Answer 27

rechaço fetal uterino pelo deslocamento fetal no líquido amniótico

Question 28

Dentre os sinais abaixo, qual indica certeza de gravidez?

• Nobile-Budin
• Hegar
• Puzos
• Piskacek

Answer 28

• Nobile-Budin
• Hegar

-Puzos

-Piskacek

Os demais são sinais de probabildiade

Question 29

Toxoplasmose: IgG e IgM negativos. Conduta?

Answer 29

Paciente susceptível. Realizar sorologias a cada trimestre

Question 30

Toxoplasmose na gravidez: IgG positivo e IgM negativo.

Interpretação?

Answer 30

Duas possibilidades: infecção crônica ou imunidade.

Question 31

Toxoplasmose na gravidez: IgG negativa e IgM positiva. Interpretação? Conduta?

Answer 31

paciente com infecção aguda ou falso-positivo.

Possibilidades de conduta:

1) confirmar infecção aguda com IgA
2) pareamento sorológico (tentativa de identificar IgG)
3) tratamento empírico

Question 32

Grávida com IgG e IgM positivos para toxoplasmose. Qual exame define entre infecção antiga ou crônica?

Answer 32

Teste de avidez de IgG. Se alto: infecção antiga.

Question 33

Sinal de Halban

Answer 33

Aumento da lanugem que aparece nos limites do couro cabeludo

Question 34

Sinal de Hunter

Answer 34

aumento da pigmentação dos mamilos por volta da 20ª semana

Question 35

Gravidez de paciente em uso de anti-hipertensivo deve ser conduzida na ____________ (UBS/Especialista).

Answer 35

Gravidez de paciente em uso de anti-hipertensivo deve ser conduzida na especialista.

Question 36

Alterações gravídicas provocadas pela progesterona

Answer 36

• Relaxamento da musculatura lisa: pirose e aumento de infecções urinárias
• Lentificação do esvaziamento gástrico e trânsito gastrointestinal: constipação

Question 37

Valor de translucência nucal normal

Answer 37

até 2,5mm

Question 38

Quais são os exames de confirmação diagnóstica de aneuploidias fetais?

Answer 38

Biópsia de vilo corial (entre 10 e 13 semanas)

e

amniocentese (entre 14 e 16 semanas)

Question 39

Sinal de Osiander

Answer 39

Percepção do pulso vaginal nos fundos de saco

Question 40

SInal de Kluge

Answer 40

Coloração violácea da mucosa vaginal

Question 41

A segunda estrutura a ser visualizada no US trans-vaginal é

Answer 41

vesícula vitelina - 5ª sem

(saco gestacional é a primeira - 4ª sem)