Pediatria - Otite e Crupe Flashcards
Otite média aguda
V/F: é a causa mais comum de prescrição antibiótica em crianças
Verdadeiro
Otite média aguda
Fatores de risco (6)
- < 2 anos
- Sexo masculino
- Exposição ao cigarro
- Aleitamento artificial
-
Fatores socioeconômicos
- desnutrição
- aglomeração
- falta de assistência médica
- Exposição a outras crianças
Otite média aguda
Etiologia
- Pneumococo
- Hemófilos não-tipável
- Moraxella catarrhalis
os mesmos agentes da sinsute bacteriana
Otite média aguda
Patogênese (5)
Obstrução da trompa de eustáquio
Por:
- IVAS
- hipertrofia de adenoide
- tumor
Lactentes: trompa menor e mais horizontal >> maior refluxo de secreção nasofaríngea >> mais infecções
OMA
Quadro clínico
- Febre
- Irritabilidade
- Otalgia
- Otorreia purulenta
Qual a alteração?
Nenhuma
Membrana timpânica normal
V/F: Otite média aguda pode apresentar-se somente com hiperemia de membrana timpânica à otoscopia
Falso
Para diagnóstico é necessário a
hiperemia + abaulamento
da membrana timpânica
OMA
Diagnóstico (4)
Um dos 4
- MB timpânica moderada-intensamente abaulada
- MB timpânica levemente abaulada + otalgia
- MB timpânica levemente abaulada + hiperemia intensa
- Otorreia de início recente
Caracterize as imagens
A - MBT normal
B- leve abaulamento + hiperemia
C - moderado abaulamento
D - intenso abaulamento
Meringite bolhosa
o que é?
Vesículas em tímpano - sinal de OMA
OMA
Qual o exame mais sensível e específico para determinar efusão no ouvido médio?
Avaliação da mobilidade da mb timpânica ao otoscópio
perda da mobilidade = presença de líquido
OMA + conjuntivite purulenta ipsilateral
etiologia?
tratamento?
Hemófilos não-tipáveis
Amoxicilina + clavulanato
OMA
Indicação de tratamento?
- < 6 meses
- tratar com dx ou suspeita
- 6 - 24 meses
- tratar somente com dx ou sinais de gravidade
- > 2 anos
- tratar com dx + sinais de gravidade
OMA
tratamento?
- Amoxicilina (10d)
dose dobrada quando
- < 2 anos
- tto recente com ATB
- criança em creche
- Azitromicina (10d)
OMA
falha após 72h de ATB - conduta?
- Amoxicilina dose dobrada + clavulanato
- Axetilcefuroxima
- Ceftriaxona IM
se infecção confirmada por pneumococo: clindamicina
OMA recorrente
tratamento e indicações?
1 ª opção -Tubo de timpanostomia
Indicações:
- 3 OMAS em 6 meses
- 4 em 12 meses (sendo uma nos últimos 6M)
2ª - Adenoidectomia
Laringotraqueobronquite viral - CRUPE
Quadro clínico
- Quadro gripal (1 a 3 dias)
- Febre
- Tosse laudrante
- Rouquidão
- Estridor inspiratório
- Pior à noite
- Resolução em 1 semana
- Outros familiares com quadro gripal
- Hipóxia raramente
Laringotraqueobronquite viral - CRUPE
Raio-x - sinal clássico?
Sinal do campanário
Laringotraqueobronquite viral - CRUPE
Epidemiologia?
- idade: 3 meses a 5 anos
- pico: 2 anos
- história familiar +
- recorrências frequentes entre 3 e 6 anos
CRUPE
Subtipo espasmósdico - características
Mesmo quadro clínico do crupe viral, a não ser pela ausência de febre – quadro alérgico
CRUPE
Tratamento
Manejo da via aérea:
- Névoa/vapor
- Nebulização com adrenalina pura! – risco de rebote em 4h
- Corticoide (dexametasona)
Epiglotite
Etiologia
H. influenzae tipo B - evitável com vacina!
diferentemente de otite e sinusite bacteriana
Epiglotite
Quadro clínico
Quadro fulminante de:
- Febre alta
- odinofagia
- dispneia
- disfagia
- toxemia
- obstrução respiratória progressiva
Epiglotite
Diagnóstico
Epiglote vermelho-cereja
Na UTI ou cirurgia
Epiglotite
Raio-x - sinal
Incidência lateral de pescoço: sinal do polegar (epiglote edemaciada)
Epiglotite
Tratamento
- Via aérea artificial
- Cefitriaxona
