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Pediatria - Doenças exantemáticas Flashcards

1
Q

Sarampo

Fase de pródromo - sintomas

A
  • Quadro gripal
  • Manchas de Koplik (enantemas acinzentados com halo hiperemiado em oposição aos molares) - patognomônica de sarampo
  • Febre baixa
  • Tosse seca
  • Coriza
  • Conjuntivite com intensa fotofobia
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Q

Sarampo

Rash - características

A
  • Maculopapular confluente (mobiliforme)
  • Disseminação cranio-caudal: pescoço e face >> tronco >> braços >> pernas
  • Acompanhado de febre alta
  • Quanto mais intenso o rash, mais grave o sarampo
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3
Q

Sarampo

V/F: Diagnóstico somente com comprovação laboratorial

A

Falso

Pode basear-se somente na clínica + epidemiologia

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4
Q

Sarampo

Laboratório

A
  • Ac detectáveis a partir da fase do rash
  • Hemograma: leucopenia + linfocitose
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5
Q

Sarampo

Etiologia

A

RNA-vírus (Morbilivírus)

Apenas um sorotipo

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6
Q

Sarampo

Transmissão

A

Altamente contagioso - acomete 90% dos familiares susceptíveis

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7
Q

Sarampo

Complicações

A
  • Otite média aguda
  • Pneumonia
  • Encefalite
  • Outras infecções bacterianas
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8
Q

Sarampo

Profilaxia pós-exposição

A

Vacina até 72h após exposição - vacinação de bloqueio (para crianças a partir de 6M)

OBS: essa vacinação não conta para as obrigatórias aos 12 e 15 meses

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9
Q

Sarampo

Por que a vacinação pós-exposição não conta para o calendário oficial de vacinação contra o sarampo (12-15M)?

A

Há a possibilidade de a criança ter herdado anticorpos da mãe, o que inutilizaria a vacinação antes dos 12M

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10
Q

Sarampo

Vacinação - contraindicada

A
  • Imunocomprometidos
  • Gestantes
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11
Q

Sarampo

Profilaxia pós-exposição para gestantes ou imunocomprometidos?

A

Imunoglobulina até 5 dias após exposição

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12
Q

Sarampo

Qual a complicação neurológica tardia? Quais suas características? (5)

A

Panencefalite esclerosante subaguda (Dawson)

  • Ocorre mais em pacientes com sarampo antes dos 18M
  • 7 a 12 anos depois da infecção
  • Clínica: deterioração do quadro neurológico
  • Dx: EEG, LCR (PCR ou Ac)
  • Tto somente suportivo
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13
Q

Rubéola

Características do Rash

A
  • DIsseminação crânio-caudal menos confluente
  • Fugaz - quando aparece no tronco já está desaparecendo na face
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14
Q

Rubéola

Característica mais marcante?

A

Linfonodomegalia em regiões:

retroauricular, pós-occipital e cervical posterior

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15
Q

Rubéola

Quadro clínico

A

2/3 dos pacientes têm quadro subclínico

Conjuntivite sem fotofobia

Exantema com rápida evolução

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16
Q

Rubéola

Diagnóstico

A
  • Anticorpos IgG (aumento 4x em 4s) ou IgM
  • Cultura do vírus: sangue ou nasofaringe
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17
Q

Rubéola

Complicações

A
  • Encefalite
  • Púrpura trombocitopênica
  • Panencefalite progressiva
  • Síndrome da rubéola congênita
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18
Q

Rubéola

Síndrome da rubéola congênita - quadro clínico (7)

A
  • Retardo do crescimento intrauterino
  • Catarata
  • Cardiopatia
  • Surdez
  • Meningoencefalite
  • Déficit neuromotor
  • Autismo
19
Q

Rubéola

Vacinação - tipo e contraindicações

A

Vírus vivo atenuado - contraindicado em gávidas e imunossuprimidos

20
Q

Rubéola

Prevenção pós-exposição

A

Imunocompetentes: vacina

Gestantes ou imuncomprometidos: imunoglobulina IM ou acompanhamento com sorologias nas semanas 0 - 4 - 6

21
Q

Roséola - Exantema súbito

Etiologia

A

HHV 6

HHV 7

22
Q

Roséola - Exantema súbito

Quadro clínico

A

Febre muito alta em lactente

Exantema súbito após fim da febre

23
Q

Roséola - Exantema súbito

Epidemiologia

A
  • Incidência maior: 6-15 meses
  • Incubação: 10 dias
24
Q

Roséola - Exantema súbito

Fonte de infecção

A

Saliva de adultos (vírus latente)

25
Roséola - Exantema súbito Quadro Clínico
* Temperatura elevada - 3-5 dias * Rash - nas primeiras 24h após febre cessar (lesões rosadas em tronco - cabeça - membros) * Convulsão febril em 5-10% dos casos
26
Roséola - Exantema súbito Diagnóstico
**Clínico** ## Footnote Pode-se fazer: * IgG para HHV-6 (sorologia pareada em 4s) * PCR
27
Varicela-zóster vírus Vias de Contaminação
Secreção das lesões de pele + via respiratória extremamente contagiante!!
28
Varicela-zóster vírus Clínica em imunocompetentes
* Incubação 10-21 dias * Lesões de pele * máculas eritamatosas \>\> vesículas \>\> crostas **em diferentes estágios de evolução**
29
Varicela-zóster vírus Quadro clínico em imunodeprimidos (5)
* Infecção visceral * Coagulopatias * Pneumonia pelo vírus * Taxa de mortalidade elevada * Lesões novas por semanas em pacientes HIV+
30
Varicela-zóster vírus Risco neonatal e condutas (3)
* Mãe com varicela 5 dias antes ou 2 dias depois do parto: imunoglobulina (VZIG) para neonato (mesmo sem sintomas!) * Se pré-termo: VZIG mesmo se infecção antes de 5 dias do parto * Se neonato com sintomas: aciclovir EV
31
Varicela Tratamento
* \> 13 anos: aciclovir VO até 24h após * \< 13 anos: principalmente quem usa corticoide, 2º caso na família, uso de salicilatos ## Footnote mas pode dar pra todo mundo. :) Quando grave ou em imunocomprometidos: aciclovir EV
32
Varicela Complicações (4)
* Infecção bacteriana secundária * Encefalite / Ataxia * Síndrome de Reye * Pneumonia
33
Varicela Profilaxia pós-exposição
Vacinação de bloqueio Para gestantes, neonatos e imnodeprimidos: VZIG até 96h após contato
34
Doença de Kawasaki Etiologia
?
35
Doença de Kawasaki Epidemiologia
* Maior incidência em asiáticos * 80% dos casos: \< 5 anos
36
Kawasaki Patogênese
Vasculite de artérias médias | (pode acometer coronárias!)
37
Kawasaki Quadro clínico (7)
* Febre * Conjuntivite * Lesões orais (língua em framboesa, lábios rachados) * Linfadenopatia * Exantema com acometimento de mãos e pés * Descamação periungueal ( 1-3 semanas) * Aneurisma de a.coronária
38
Kawasaki Fases clínicas
* Fase aguda febril * 1-2 sem * Fase subaguda * 3-4 sem * plaquetose absurda (milhões) * descamação * trombose * aneurismas * Convalescença * VHS caindo a valores normais
39
Kawasaki Diagnóstico
Pelo quadro clínico: **Febre \> 5 dias** + 4 das seguintes: * Conjuntivite * Lesões orais * Linfadenopatia * Exantema * Acometimento de mãos e pés
40
Kawasaki Laboratório
* Leucocitose * VHS aumentado * Plaquetose
41
Kawasaki Quando fazer US?
* Ao diagnóstico * 2-3 semanas * 6-8 semanas
42
Kawasaki Tratamento
**Imunoglobulina intravenosa - até 10 dias da doença** AAS 80-100mg/kg/dia por 14 dias + AAS 3-5mg/kg/dia por 6-8 semanas
43
Kawasaki Complicações
* Aneurismas gigantes * Trombose * Estenose de artérias * Má perfusão miocárdica

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