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Pessoal > Pediatria - Doenças exantemáticas > Flashcards

Pediatria - Doenças exantemáticas Flashcards

1
Q

Sarampo

Fase de pródromo - sintomas

A
  • Quadro gripal
  • Manchas de Koplik (enantemas acinzentados com halo hiperemiado em oposição aos molares) - patognomônica de sarampo
  • Febre baixa
  • Tosse seca
  • Coriza
  • Conjuntivite com intensa fotofobia
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Q

Sarampo

Rash - características

A
  • Maculopapular confluente (mobiliforme)
  • Disseminação cranio-caudal: pescoço e face >> tronco >> braços >> pernas
  • Acompanhado de febre alta
  • Quanto mais intenso o rash, mais grave o sarampo
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3
Q

Sarampo

V/F: Diagnóstico somente com comprovação laboratorial

A

Falso

Pode basear-se somente na clínica + epidemiologia

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4
Q

Sarampo

Laboratório

A
  • Ac detectáveis a partir da fase do rash
  • Hemograma: leucopenia + linfocitose
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5
Q

Sarampo

Etiologia

A

RNA-vírus (Morbilivírus)

Apenas um sorotipo

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6
Q

Sarampo

Transmissão

A

Altamente contagioso - acomete 90% dos familiares susceptíveis

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7
Q

Sarampo

Complicações

A
  • Otite média aguda
  • Pneumonia
  • Encefalite
  • Outras infecções bacterianas
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8
Q

Sarampo

Profilaxia pós-exposição

A

Vacina até 72h após exposição - vacinação de bloqueio (para crianças a partir de 6M)

OBS: essa vacinação não conta para as obrigatórias aos 12 e 15 meses

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9
Q

Sarampo

Por que a vacinação pós-exposição não conta para o calendário oficial de vacinação contra o sarampo (12-15M)?

A

Há a possibilidade de a criança ter herdado anticorpos da mãe, o que inutilizaria a vacinação antes dos 12M

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10
Q

Sarampo

Vacinação - contraindicada

A
  • Imunocomprometidos
  • Gestantes
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11
Q

Sarampo

Profilaxia pós-exposição para gestantes ou imunocomprometidos?

A

Imunoglobulina até 5 dias após exposição

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12
Q

Sarampo

Qual a complicação neurológica tardia? Quais suas características? (5)

A

Panencefalite esclerosante subaguda (Dawson)

  • Ocorre mais em pacientes com sarampo antes dos 18M
  • 7 a 12 anos depois da infecção
  • Clínica: deterioração do quadro neurológico
  • Dx: EEG, LCR (PCR ou Ac)
  • Tto somente suportivo
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13
Q

Rubéola

Características do Rash

A
  • DIsseminação crânio-caudal menos confluente
  • Fugaz - quando aparece no tronco já está desaparecendo na face
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14
Q

Rubéola

Característica mais marcante?

A

Linfonodomegalia em regiões:

retroauricular, pós-occipital e cervical posterior

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15
Q

Rubéola

Quadro clínico

A

2/3 dos pacientes têm quadro subclínico

Conjuntivite sem fotofobia

Exantema com rápida evolução

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16
Q

Rubéola

Diagnóstico

A
  • Anticorpos IgG (aumento 4x em 4s) ou IgM
  • Cultura do vírus: sangue ou nasofaringe
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17
Q

Rubéola

Complicações

A
  • Encefalite
  • Púrpura trombocitopênica
  • Panencefalite progressiva
  • Síndrome da rubéola congênita
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18
Q

Rubéola

Síndrome da rubéola congênita - quadro clínico (7)

A
  • Retardo do crescimento intrauterino
  • Catarata
  • Cardiopatia
  • Surdez
  • Meningoencefalite
  • Déficit neuromotor
  • Autismo
19
Q

Rubéola

Vacinação - tipo e contraindicações

A

Vírus vivo atenuado - contraindicado em gávidas e imunossuprimidos

20
Q

Rubéola

Prevenção pós-exposição

A

Imunocompetentes: vacina

Gestantes ou imuncomprometidos: imunoglobulina IM ou acompanhamento com sorologias nas semanas 0 - 4 - 6

21
Q

Roséola - Exantema súbito

Etiologia

A

HHV 6

HHV 7

22
Q

Roséola - Exantema súbito

Quadro clínico

A

Febre muito alta em lactente

Exantema súbito após fim da febre

23
Q

Roséola - Exantema súbito

Epidemiologia

A
  • Incidência maior: 6-15 meses
  • Incubação: 10 dias
24
Q

Roséola - Exantema súbito

Fonte de infecção

A

Saliva de adultos (vírus latente)

25
Q

Roséola - Exantema súbito

Quadro Clínico

A
  • Temperatura elevada - 3-5 dias
  • Rash - nas primeiras 24h após febre cessar (lesões rosadas em tronco - cabeça - membros)
  • Convulsão febril em 5-10% dos casos
26
Q

Roséola - Exantema súbito

Diagnóstico

A

Clínico

Pode-se fazer:

  • IgG para HHV-6 (sorologia pareada em 4s)
  • PCR
27
Q

Varicela-zóster vírus

Vias de Contaminação

A

Secreção das lesões de pele

+

via respiratória

extremamente contagiante!!

28
Q

Varicela-zóster vírus

Clínica em imunocompetentes

A
  • Incubação 10-21 dias
  • Lesões de pele
    • máculas eritamatosas >> vesículas >> crostas em diferentes estágios de evolução
29
Q

Varicela-zóster vírus

Quadro clínico em imunodeprimidos (5)

A
  • Infecção visceral
  • Coagulopatias
  • Pneumonia pelo vírus
  • Taxa de mortalidade elevada
  • Lesões novas por semanas em pacientes HIV+
30
Q

Varicela-zóster vírus

Risco neonatal e condutas (3)

A
  • Mãe com varicela 5 dias antes ou 2 dias depois do parto: imunoglobulina (VZIG) para neonato (mesmo sem sintomas!)
  • Se pré-termo: VZIG mesmo se infecção antes de 5 dias do parto
  • Se neonato com sintomas: aciclovir EV
31
Q

Varicela

Tratamento

A
  • > 13 anos: aciclovir VO até 24h após
  • < 13 anos: principalmente quem usa corticoide, 2º caso na família, uso de salicilatos

mas pode dar pra todo mundo. :)

Quando grave ou em imunocomprometidos: aciclovir EV

32
Q

Varicela

Complicações (4)

A
  • Infecção bacteriana secundária
  • Encefalite / Ataxia
  • Síndrome de Reye
  • Pneumonia
33
Q

Varicela

Profilaxia pós-exposição

A

Vacinação de bloqueio

Para gestantes, neonatos e imnodeprimidos: VZIG até 96h após contato

34
Q

Doença de Kawasaki

Etiologia

A

?

35
Q

Doença de Kawasaki

Epidemiologia

A
  • Maior incidência em asiáticos
  • 80% dos casos: < 5 anos
36
Q

Kawasaki

Patogênese

A

Vasculite de artérias médias

(pode acometer coronárias!)

37
Q

Kawasaki

Quadro clínico (7)

A
  • Febre
  • Conjuntivite
  • Lesões orais (língua em framboesa, lábios rachados)
  • Linfadenopatia
  • Exantema com acometimento de mãos e pés
  • Descamação periungueal ( 1-3 semanas)
  • Aneurisma de a.coronária
38
Q

Kawasaki

Fases clínicas

A
  • Fase aguda febril
    • 1-2 sem
  • Fase subaguda
    • 3-4 sem
    • plaquetose absurda (milhões)
    • descamação
    • trombose
    • aneurismas
  • Convalescença
    • VHS caindo a valores normais
39
Q

Kawasaki

Diagnóstico

A

Pelo quadro clínico:

Febre > 5 dias

+

4 das seguintes:

  • Conjuntivite
  • Lesões orais
  • Linfadenopatia
  • Exantema
  • Acometimento de mãos e pés
40
Q

Kawasaki

Laboratório

A
  • Leucocitose
  • VHS aumentado
  • Plaquetose
41
Q

Kawasaki

Quando fazer US?

A
  • Ao diagnóstico
  • 2-3 semanas
  • 6-8 semanas
42
Q

Kawasaki

Tratamento

A

Imunoglobulina intravenosa - até 10 dias da doença

AAS 80-100mg/kg/dia por 14 dias

+ AAS 3-5mg/kg/dia por 6-8 semanas

43
Q

Kawasaki

Complicações

A
  • Aneurismas gigantes
  • Trombose
  • Estenose de artérias
  • Má perfusão miocárdica

Pessoal (62 decks)

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