Psiquiatria - TM por substâncias psicoativas

Question 1

Padrão de uso de substâncias (3)

Answer 1

1. Recreativo
2. Abuso
3. Dependência

Question 2

TM por substâncias psicoativas

Tolerância

Answer 2

Necessidade de aumento da dose para se obter o mesmo efeito no organismo

Question 3

TM por substâncias psicoativas

Abstinência

Answer 3

Sinal ou sintoma da falta da substância no organismo

Question 4

TM por substâncias psicoativas

Critérios para dependência

Answer 4

Ao menos 3 dos seguintes:

1. Quantia maior ou por mais tempo que o pretendido;
2. Tentativa de controlar o uso;
3. Muito tempo despendido para susbtância;
4. Intoxicações ou abstinência durante obrigações;
5. Outras atividades reduzidas pelo uso da substância;
6. Manutenção do uso a despeito de problemas;
7. Tolerância;
8. Sintomas de abstinência;
9. Substância para aliviar abstinência;

Os sintomas devem persistir por mais de um mês ou ocorrer repetidamente no último ano

Question 5

TM por substâncias psicoativas

Critérios para Dx de abuso

Answer 5

Todos os 3:

1. Prejuízo social e de saúde
2. Sintomas persistem por 1m ou recorrem em 12m
3. Diagnóstico de dependência nunca antes feito

Não ocorre tolerância nem abstinência

Question 6

V/F: 15% da população é dependente de álcool

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

Intoxicação alcoólica aguda

Conduta

Answer 7

1. ABCDE primário e secundário
2. Haldol se agitação
3. Tiamina ANTES de glicose

Evitar:

• Hiperidratação
• Diazepam EV

Question 8

Síndrome de abstinência alcoólica

Grau I

Answer 8

Sintomas leves:

• Tremor
• Ansiedade
• Irritabilidade
• Inquietação
• Insônia

Question 9

Síndrome de abstinência alcoólica

Grau II

Answer 9

Grau I + alucinoses

Question 10

Síndrome de abstinência alcoólica

Grau III

Answer 10

Grau II + convulsões

Question 11

Síndrome de abstinência alcoólica

Grau IV

Answer 11

Delirium tremens

• Confusão aguda e flutuante
• Desorientação temoporoespacial
• Prejuízo de memória de fixação
• Desagregação de pensamento
• Alucinações

Question 12

Síndrome de abstinência alcoólica

Tratamento

Answer 12

Benzodiazepínicos + tiamina

Question 13

Tratamento de dependência alcoólica

Fases de motivação?

Answer 13

1. Pré-contemplação
2. Contemplação
3. Ação
4. Manutenção

Question 14

Tratamento de dependência alcoólica

Medicamentos?

Answer 14

• Naltrexona 50-100mg/dia (antagonista opioide)
• Acamprosato (reduz atividade do glutamato - reduz compulsões)
• Dissulfiram (inibe acetaldeído-desidrogenase > ressaca; paciente deve estar abstinente por 48h)

Question 15

Abstinência nicotínica

Sintomas?

Answer 15

Disforia e ansiedade

Question 16

Teste de Fagerstrom

Perguntas?

Answer 16

1. Quanto tempo depois de acordar fuma? (60m = 0; 5m=3)
2. Difícil deixar de fumar onde é proibido?
3. Qual cigarro é mais difícil cortar? (Primeiro?)
4. Quantos cigarros fuma por dia? (<10=0; >31=3)
5. Fuma mais frequentemente de manhã?
6. Fuma mesmo doente e acamado?

Question 17

Teste de Fagerstrom

Pontuação X Classificação

Answer 17

Grau de dependência:

0-2 pontos = muito baixo

3-4 = baixo

5 = médio (início de BUP indicado)

6-7 = elvado

8-10 = muito elevado

Question 18

Dependência - Tabagismo

Tratamento farmacológico?

Answer 18

• Adesivos de nicotina (6-14 semanas)
• Goma de nicotina
• Bupropriona

Question 19

Bupropriona para cessação de tabagismo

Indicações e posologia

Answer 19

• Iniciar com 150mg;
• 4º dia: 300mg;
• 8º dia: parar de fumar;
• 12 semanas: fim do tratamento.

Question 20

Bupropriona para cessação de tabagismo

Efeito colateral e contraindicações

Answer 20

Diminuição do limiar convulsivo

Não utilizar em:

• Alcoolistas em fase de retirada do álcool
• Uso de sedativos
• D. cerebrovascular
• Tumor de SNC
• Bulimia, anorexia nervosa
• Gestação ou amamentação