Psiquiatria - Psicofarmacologia Flashcards
Psicofarmacologia
Tricíclicos: indicações e limitações
Os primeiros antidepressivos (Tricíclicos) são efetivos, ainda usados em casos graves.
Como limitações apresentam cardiotoxicidade e baixa tolerabilidade (muitos efeitos colaterais).
Tricíclicos
Mecanismo de ação?
Inibição da recaptação de serotonina e noradrenalina
Antidepressivos tricíclicos
Representantes
- Nortriptilina
- Clomipramina
- Imipramina
- Amitriptilina
Antidepressivos tricíclicos
Efeitos colaterais
- Boca seca
- Visão borrada
- Retenção urinária
- Sedação
- Déficit cognitivo
- Hipotensão postural
- Alteração da condução cardíaca
- Aumento de peso
Antidepressivos tricíclicos
Em quais pacientes não utilizar?
Cardiopatas ou hipertensos, idosos, e pacientes com ideação suicida (tóxico em overdose)
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
Representantes
- Sertralina
- Citalopram
- Escitalopram
- Fluoxetina
- Paroxetina
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
Efeitos colaterais
- Náuseas e vômitos
- Intolerância gástrica
- Diminuição da libido e potência sexual
- Inquietude
- SIADH
- Insônia
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
Riscos
- Síndrome serotoninérgica
- Síndrome de retirada (paroxetina)
- Interação medicamentosa (fluoxetina, paroxetina)
Ao contrário dos tricíclicos, seguro em cardiopatas e em overdose
ISRS mais seguro em pacientes polifarmácia?
Sertralina
Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina
Representantes
- Venlafaxina
- Duloxetina
- Desvenlafaxina
ISRSN
Efeitos colaterais?
- Efeitos sexuais negativos (venlafaxina)
- Intolerância gástrointestinal
- Elevação da PAD (venlafaxina)
- Tonturas e vertigens (duloxetina)
- Boca seca (duloxetina)
- Fadiga (duloxetina)
- Sonolência (duloxetina)
ISRSN
Riscos
- Síndrome de descontinuação (duloxetina)
- Uso cauteloso em hipertensos e cardiopatas (desvenlafaxina é exceção - liberado!)
Bupropriona
Usos e efeitos colaterais
Uso em pacientes tabagistas
Efeitos colaterais: aumento de limiar convulsivo, insônia, agitação
Mirtazapina
Vantagem, riscos e efeitos colaterais
- Não possui efeitos sexuais
- Sonolência
- Ganho de peso
- Constipação
- Boca seca
- Neutropenia e agranulocitose
Trazodona
Usos e efeitos colaterais
Antidepressivo atípico - uso em pacientes com insônia
Efeitos colaterais:
- Priaprismo
- Sonolência
- Cefaleia
- Boca seca
Tranicilpromina
Classe, efeitos colaterais e riscos
Tranicilpromina - inibidor da monoamina oxidase
Efeitos colaterais e riscos:
- Crise hipertensiva
- Hipotensão ortostática
- Síndrome serotoninérgica
- Insônia
- Necessidade de restrição dietética
- Necessidade de wash-out quando troca de ou para ISRS
- Risco de síndrome da descontinuação
Antipsicóticos
1ª Geração: principais representantes e efeitos colaterais?
Haloperidol e Clorpromazina
Efeitos colaterais:
- Sedação
- Boca seca
- Retenção urinária
- Disfunção sexual
- Hiperprolactinemia
- Discinesia tardia
- Acatisia
- Distonia
- Ganho de peso
- Hipotensão ortostática
- Visão borrada
- Cardiotoxicidade
- Efeitos anticolinérgicos
Qual a diferença entre psicóticos típicos e atípicos?
Os atípicos não bloqueiam os receptores dopaminérgicos D2 no sistema nigroestriatal
Não possuem efeitos colaterais extrapiramidais
Antipsicóticos atípicos
Representantes
- Quetiapina
- Clozapina
- Risperidona
- Olanzapina
- Aripiprazol
Qual a função “secundária” dos antipsicóticos atípicos?
Estabilização de humor
Estabilizadores de humor
Representantes
- Lítio
- Anticonvulsivantes
- Antipsicóticos atípicos
Qual o melhor estabilizador de humor?
Lítio
Lítio
Qual a faixa terapêutica e a dose tóxica?
Faixa terapêutica entre 0,6 e 1,2 mEq/L (900-1200mg/dia)
Dose tóxica: > 1,5 mEq/L
Lítio
Sintomas de intoxicação?
Conduta?
Litemia > 1,5: náuseas, vômitos, diarreia, tremores grosseiros, moleza, disartria
A longo prazo: hipotireoidismo, bócio
Conduta:
monitorização de eletrólitos, de litemia, e de ECG;
soro fisiológico + diuréticos osmóticos
Se litemia > 4 - tratamento com diálise!
Anticonvulsivantes como estabiliadores de humor
Melhor para fase maníaca
Divalproato
Anticonvulsivantes como estabiliadores de humor
Melhor para fase depressiva
Lamotrigina
Antipsicóticos como estabiliadores de humor
Usados na mania?
- Olanzapina
- Quetiapina
- Risperidona
- Aripiprazol
- Ziprasidona
Antipsicóticos como estabiliadores de humor
Usados na fase depressiva?
Quetiapina
