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Psiquiatria - Psicofarmacologia Flashcards

1
Q

Psicofarmacologia

Tricíclicos: indicações e limitações

A

Os primeiros antidepressivos (Tricíclicos) são efetivos, ainda usados em casos graves.

Como limitações apresentam cardiotoxicidade e baixa tolerabilidade (muitos efeitos colaterais).

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Q

Tricíclicos

Mecanismo de ação?

A

Inibição da recaptação de serotonina e noradrenalina

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3
Q

Antidepressivos tricíclicos

Representantes

A
  • Nortriptilina
  • Clomipramina
  • Imipramina
  • Amitriptilina
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4
Q

Antidepressivos tricíclicos

Efeitos colaterais

A
  1. Boca seca
  2. Visão borrada
  3. Retenção urinária
  4. Sedação
  5. Déficit cognitivo
  6. Hipotensão postural
  7. Alteração da condução cardíaca
  8. Aumento de peso
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5
Q

Antidepressivos tricíclicos

Em quais pacientes não utilizar?

A

Cardiopatas ou hipertensos, idosos, e pacientes com ideação suicida (tóxico em overdose)

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6
Q

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina

Representantes

A
  1. Sertralina
  2. Citalopram
  3. Escitalopram
  4. Fluoxetina
  5. Paroxetina
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7
Q

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina

Efeitos colaterais

A
  • Náuseas e vômitos
  • Intolerância gástrica
  • Diminuição da libido e potência sexual
  • Inquietude
  • SIADH
  • Insônia
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8
Q

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina

Riscos

A
  • Síndrome serotoninérgica
  • Síndrome de retirada (paroxetina)
  • Interação medicamentosa (fluoxetina, paroxetina)

Ao contrário dos tricíclicos, seguro em cardiopatas e em overdose

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9
Q

ISRS mais seguro em pacientes polifarmácia?

A

Sertralina

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10
Q

Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina

Representantes

A
  • Venlafaxina
  • Duloxetina
  • Desvenlafaxina
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11
Q

ISRSN

Efeitos colaterais?

A
  • Efeitos sexuais negativos (venlafaxina)
  • Intolerância gástrointestinal
  • Elevação da PAD (venlafaxina)
  • Tonturas e vertigens (duloxetina)
  • Boca seca (duloxetina)
  • Fadiga (duloxetina)
  • Sonolência (duloxetina)
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12
Q

ISRSN

Riscos

A
  • Síndrome de descontinuação (duloxetina)
  • Uso cauteloso em hipertensos e cardiopatas (desvenlafaxina é exceção - liberado!)
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13
Q

Bupropriona

Usos e efeitos colaterais

A

Uso em pacientes tabagistas

Efeitos colaterais: aumento de limiar convulsivo, insônia, agitação

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14
Q

Mirtazapina

Vantagem, riscos e efeitos colaterais

A
  • Não possui efeitos sexuais
  • Sonolência
  • Ganho de peso
  • Constipação
  • Boca seca
  • Neutropenia e agranulocitose
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15
Q

Trazodona

Usos e efeitos colaterais

A

Antidepressivo atípico - uso em pacientes com insônia

Efeitos colaterais:

  • Priaprismo
  • Sonolência
  • Cefaleia
  • Boca seca
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16
Q

Tranicilpromina

Classe, efeitos colaterais e riscos

A

Tranicilpromina - inibidor da monoamina oxidase

Efeitos colaterais e riscos:

  1. Crise hipertensiva
  2. Hipotensão ortostática
  3. Síndrome serotoninérgica
  4. Insônia
  5. Necessidade de restrição dietética
  6. Necessidade de wash-out quando troca de ou para ISRS
  7. Risco de síndrome da descontinuação
17
Q

Antipsicóticos

1ª Geração: principais representantes e efeitos colaterais?

A

Haloperidol e Clorpromazina

Efeitos colaterais:

  • Sedação​
  • Boca seca
  • Retenção urinária
  • Disfunção sexual
  • Hiperprolactinemia
  • Discinesia tardia
  • Acatisia
  • Distonia
  • Ganho de peso
  • Hipotensão ortostática
  • Visão borrada
  • Cardiotoxicidade
  • Efeitos anticolinérgicos
18
Q

Qual a diferença entre psicóticos típicos e atípicos?

A

Os atípicos não bloqueiam os receptores dopaminérgicos D2 no sistema nigroestriatal

Não possuem efeitos colaterais extrapiramidais

19
Q

Antipsicóticos atípicos

Representantes

A
  1. Quetiapina
  2. Clozapina
  3. Risperidona
  4. Olanzapina
  5. Aripiprazol
20
Q

Qual a função “secundária” dos antipsicóticos atípicos?

A

Estabilização de humor

21
Q

Estabilizadores de humor

Representantes

A
  1. Lítio
  2. Anticonvulsivantes
  3. Antipsicóticos atípicos
22
Q

Qual o melhor estabilizador de humor?

A

Lítio

23
Q

Lítio

Qual a faixa terapêutica e a dose tóxica?

A

Faixa terapêutica entre 0,6 e 1,2 mEq/L (900-1200mg/dia)

Dose tóxica: > 1,5 mEq/L

24
Q

Lítio

Sintomas de intoxicação?

Conduta?

A

Litemia > 1,5: náuseas, vômitos, diarreia, tremores grosseiros, moleza, disartria

A longo prazo: hipotireoidismo, bócio

Conduta:

monitorização de eletrólitos, de litemia, e de ECG;

soro fisiológico + diuréticos osmóticos

Se litemia > 4 - tratamento com diálise!

25
Q

Anticonvulsivantes como estabiliadores de humor

Melhor para fase maníaca

A

Divalproato

26
Q

Anticonvulsivantes como estabiliadores de humor

Melhor para fase depressiva

A

Lamotrigina

27
Q

Antipsicóticos como estabiliadores de humor

Usados na mania?

A
  • Olanzapina
  • Quetiapina
  • Risperidona
  • Aripiprazol
  • Ziprasidona
28
Q

Antipsicóticos como estabiliadores de humor

Usados na fase depressiva?

A

Quetiapina

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