Pediatria - Dengue e Zika Flashcards
Dengue
Fisiopatologia de casos graves (febre hemorrágica)
Teoria da infecção sequencial - imunoamplificação
Reinfecção por subtipo diferente causa ligação do anticorpo ao vírus sem inativá-lo
=
amplificação da infecção
Dengue
Período de incubação
De 1 a 7 dias
Dengue
Duração da febre
No máximo 7 dias
Dengue
Quadro clínico
- febre
- cefaleia
- dor retro-orbitária
- mialgia
- artralgia
- prostração
- exantema
- hemorragias
V/F: O exantema na dengue surge na fase inicial da infecção
Falso
O exantema na dengue pode surgir tanto na fase inicial quanto na fase final da infecção
Dengue
Sinais de alarme (11)
- dor abdominal
- vômitos
- hipotensão postural
- hepatomegalia
- hemorragias importantes
- alteração do nível de consciência
- hipotermia
- oligúria
- aumento do Ht
- plaquetopenia aguda
- desconforto respiratório
Dengue
Complicação mais temida?
Extravasamento capilar
- Hemoconcentração
- Derrames cavitários
- Hipoproteinemia
Sinais de choque (3)
- Hipotensão
- PA convergente
- Enchimento capilar lentificado
Dengue
Como é feito a prova do laço?
- Desenha-se um quadrado de 2,5cm de lado na fossa cubital
- Verifica-se o valor médio da PAS + PAD
- Infla-se o manguito nesse valor e o mantém por 3 min
- Conta-se o número de petéquias:
- >10 em crianças ou >20 em adultos = prova do laço positiva
Dengue
Sorologia a partir do ___ dia
Sorologia a partir do 6º dia (IgM)
IgG a partir do 9º dia
Dengue
Quando solicitar exames de detecção viral?
Até o 5º dia de doença (até o 3º idealmente)
Dengue
Caracterize o exantema da doença
- Maculopapular
- Atinge face, tronco e membros de forma aditiva
- Não poupa regiões palmar e plantar
- Comum após o desaparecimento da febre
Dengue - Fase crítica
Quando ocorre?
Geralmente após o desaparecimento da febre (7dias)
Dengue
Grupo A - características e tratamento
Características: Sem sangramento, prova do laço negativa, bom estado geral
Tratamento:
Crianças até 10kg: 130ml/kg/dia
de 10 a 20 kg: 100 ml/kg/dia
>20kg: 80ml/kg/dia
1/3 com soro de reidratação oral SEMPRE
Dengue
Grupo B - Características e conduta?
Características: Sangramento não-importante, prova do laço positiva, bom estado geral
Conduta:
1- Solicitar hemograma
2- Hidratação como no gupo A
Crianças até 10kg: 130ml/kg/dia
de 10 a 20 kg: 100 ml/kg/dia
>20kg: 80ml/kg/dia
1/3 com soro de reidratação oral SEMPRE
Dengue
Grupo C - características e conduta
Paciente com algum sinal de alarme
Conduta:
Fase de expansão:
- 10ml/kg SF na 1ª hora
- Hemograma completo
- Albumina sérica
- Transaminases
- Rx de Tórax (3 incidências)
- US de abdome e tórax
- + 10ml/kg SF em 1 hora
Fase de manutenção
- 25ml/kg em 6 h
- 25ml/kg em 8h sendo 1/3 SF e 2/3 soro glicosado
Dengue
Grupo D: característica e conduta
Paciente com sinais de choque
Conduta:
20ml/kg SF em 20min (repetir até 3x)
Se não houver melhora: expansores plasmáticos
- albumina 5%
- coloide sintético
V/F: Apenas 18% das infecções por zika são sintomáticas
Verdadeiro
Zika
Clínica
- febre baixa
- exantema maculopapular
- artralgia
- mialgia
- cefaleia
- hiperemia conjuntival
Associação com Guillain-barré
Zika
Duração do quadro
3 a 7 dias
Zika
Principal risco?
Infecções em gestantes:
Associada a microcefalia e microcalcificaões intracranianas no feto
Medida do perímetro cefálico
Quando fazer?
- 24h após o nascimento
- dentro da primeira semana de vida
Microcefalia
Diagnóstico?
Perímetro cefálico menor do que -2 desvios-padrão (>31,9H ; >31,5M)
grave quando menor que -3
(30,7H ; 30,3M)
Zika
Diagnóstico?
PCR transcriptase reversa
IgM após 4 dias (reação cruzada com dengue)
