Gastroenterologia - Icterícia obstrutiva e coledocolitíase Flashcards
Icterícia obstrutiva
Aspectos clínicos
- Icterícia
- Colúria
- Hipocolia fecal
- Prurido
Icterícia obstrutiva
Exames complementares
- Enzimas hepáticas e pancreáticas
- somente BD aumentada
- elevação de enzimas canaliculares (FA e gama-GT)
- mínima elevação de enzimas hepatocelulares (TGO, TGP)
- Marcadores inflamatórios
- Coagulação
- Exames de imagem
Diagnóstico de icterícia
Primeiro exame de imagem?
Ultrassom
Icterícia obstrutiva
US?
- Dilatação à montante da obstrução
- Identifica colelitíase (principal causa de icterícia)
Icterícia Obstrutiva
Colangiorresonância - indicação?
Suspeita de cálculos em colédoco
Icterícia obstrutiva
Ecoendoscopia - indicações?
Lesões pequenas periampolares, suspeita de microlitíase
Icterícia obstrutiba
Qual exame deve ser feito antes da CPRE?
Ecoendoscopia
CPRE
Complicações?
- Hemorragia digestiva
- Pancreatite
- Perfuração de duodeno
Por isso CPRE reservado para terapêutica!!
Principal causa de icterícia obstrutiva?
Coledocolitíase
V/F: Mesmo após até 2 anos da colecistectomia, consiram-se cálculos encontrados no colédoco como residuais, originários da vesícula biliar.
Verdadeiro
Cálculos primários do colédoco são raros.
Coledocolitíase:
Quadro clínico?
- Dor
- Vômitos
- Icterícia obstrutiva
- Colangite
Colangite
Tríade de Charcot e Pêntade de Reynolds?
- Tríade de Charcot:
- Febre alta + calafrios
- Dor abdominal em hipocôndrio direito
- Icterícia
- Pêntade de Reynolds:
- Tríade de charcot + sinais de choque séptico: hipotensão e confusão mental
Principal causa de colangite aguda?
Coledocolitíase
Coledocolitíase:
Exames de imagem de escolha
1º US
2º RM
Litíase de via biliar principal
Conduta?
CPRE com papilotomia e retirada dos cálculos + drenagem biliar
