Pediatria - Infecções das vias aéres superiores

Question 1

Resfriado comum

Sintomas (6)

Answer 1

• Odinofagia
• Rinorreia
• Obstrução nasal
• Tosse
• Mialgia
• Febre

Question 2

Resfriado comum

Crianças de até 3 anos têm quantos resfriados por ano?

Answer 2

6 a 7 / ano

Se creche no 1º ano de vida: + 50%

Question 3

Resfriado comum

Incubação

Answer 3

1 a 3 dias

Question 4

Resfriado comum

O que significa a mudança da cor da rinorreia?

Answer 4

Nada :)

Question 5

Resfriado comum

Tratamento sintomático

Answer 5

1. Antipiréticos
2. Analgésicos
3. Congestão nasal

• Vasoconstritores nasais (cuidado! risco de intoxicação e rinite; não usar < 2 anos)
• Anti-histamínicos de 1ª geração
• Brometo de Ipratrópio nasal (não tem no BR)

Question 6

Resfriado comum

Etiologia: influenza

Tratamento?

Answer 6

Oseltamivir

Question 7

Resfriado comum

Prevenção

Answer 7

1. Lavar as mãos
2. Uso de máscara
3. Vacina influenza

Question 8

Sinusite Bacteriana

Representa quanto % dos resfriados?

Answer 8

2%

(resfriado comum é sinusite viral)

Question 9

Seios da face

Maturação do etmoidal, maxilar e frontal?

Answer 9

• Etmoidal - nascimento
• Maxilar - 4 anos
• Frontal - 7 anos

Question 10

Sinusite bacteriana

Etiologia

Answer 10

1. Pneumococo - 30%
2. Hemófilos não-tipáveis - 20%
3. Moraxella catarrhalis - 20%

Question 11

V/F: A vacina para influenza protege contra sinusite bacteriana por Haemophilus

Answer 11

Falso

Question 12

Sinusite bacteriana

Fatores de risco

Answer 12

• Rinite alérgica
• IVAS
• Exposição ao cigarro
• Creche

Question 13

Sinusite bacteriana

Quadro clínico

Answer 13

Congestão e descarga nasal +++

Tosse +++

Com duração de 10-14 dias

ou

febre alta + descarga nasal purulenta por 3-4 dias – mais rara!

Question 14

Sinusite bacteriana

Tratamento (3)

Answer 14

• Amoxicilina 1,5g/dia
• Cefuroxima 250mg, 12/12h

Alérgicos

• Azitromicina (ineficaz contra muitos pneumococos)

Question 15

Sinusite bacteriana

Duração do tratamento?

Answer 15

Dias para melhorar do quadro a partir do ATB

+

7 dias

Question 16

Sinusite bacteriana

Falha do 1º tto - fatores de risco? (3)

Answer 16

• ATB nos últimos 3 meses
• Creche
• < 2 anos

Question 17

Sinusite bacteriana

Falha do tto - Principais motivos?

Answer 17

50% dos hemófilos e 100% das Moraxella catarrhalis são produtores de beta-lactamase

25% dos pneumococos possuem alterações nas proteínas de ligação à penicilina

Question 18

Sinusite bacteriana

Falha após 72h de tto - que medicamento utilizar?

Answer 18

Dobrar a dose de amoxicilina + adicionar clavulanato

Question 19

Faringite bacteriana aguda

Etiologia

Answer 19

Estreptococo B-hemolítico do grupo A

Question 20

Faringite bacteriana aguda

Epidemiologia

Answer 20

• Rara em crianças menores de 2-3 anos
• 20-30% dos casos são causados por B-hemolíticos do grupo A

Question 21

Faringite bacteriana aguda

Quadro clínico (8)

Answer 21

1. Início súbito
2. Odinofagia e febre
3. Faringe vermelha
4. Amigdalas com exsudato
5. Petéquias no palato mole
6. Linfonodos cervicais aumentados
7. Sinais de escarlatina
   
   • Sinal de Filatow (palidez perioral)
   • Língua em framboesa
   • Linhas de pastia (linhas eritamatosas que não somem à pressão)

8 - SEM QUADRO VIRAL/GRIPAL ASSOCIADO

se houver pensar em vírus

Question 22

Sinais de escarlatina

Answer 22

• Sinal de Filatow (palidez perioral - imagem)
• Língua em framboesa
• Linhas de Pastia (linhas eritamatosas que não somem à pressão)

Question 23

Faringite Bacteriana aguda

Diagnóstico

Answer 23

• Cultura
• Teste Rápido
• Hemograma - diferencial com mononucleose (tem leucocitose com linfocitose atípica)

Question 24

Faringite Bacteriana Aguda

Tempo de resposta esperado com e sem tto ATB?

Answer 24

Sem - alguns dias

Com ATB - 12-24h

Question 25

Faringite Bacteriana Aguda

Tratamento?

Answer 25

Penicilinas

Alérgicos: macrolídeos

Question 26

Faringite recorrente

Conduta?

Answer 26

• Checar aderência ao tto
• Amigdalectomia se:
  
  • 7 infecções no último ano
  • 5 infecções/ano nos últimos 2 anos
  • 3 infecções/ano nos últimos 3 anos

Question 27

Amigdalite viral

Quadro clínico

Answer 27

• Início gradual
• Rinorreia
• Tosse

Question 28

Faringite por adenovírus

Quadro clínico?

Answer 28

• Conjuntivite
• Febre
• Faringite

Febre faringoconjuntival

Question 29

Faringite viral por Coxsakievírus - quadro?

Answer 29

• Faringite
• Vesículas e úlceras palatinas (herpangina)
• Odinofagia intensa
• Halitose
• Febre alta

Question 30

Faringite por EBV - quadro?

Answer 30

• Placas em amígdalas
• Sem resposta a ATBs
• Hepatoesplenomegalia
• Hemograma com Linfocitose (20-40% atípicos)

Question 31

Síndrome de Marshal

O que é?

Answer 31

PFAPA

Febre periódica, aftas, faringite, e adenite

Question 32

PFAPA

Início, frequência e duração dos episódios

Answer 32

• Início aos 2-6 anos
• Frequência 8-12x/ano
• Episódios duram 4-6 dias

Question 33

PFAPA

Quadro clínico?

Answer 33

• Febre
• Cansaço
• Amigdalite purulenta com cultura negativa
• Linfadenopatia cervical
• Aftas
• Leucocitose
• Elevação de reagentes de fase aguda

Question 34

PFAPA

Evolução?

Answer 34

• Periodicidade aumenta com o tempo
• Intensidade diminui com o tempo

Question 35

PFAPA

Tratamento

Answer 35

Tratamento: Prednisona (1-2mg)

ou betametasona

Resolução completa somente em 4-8 anos ou após amigdalectomia