Ty: Feber och ont i höften Flashcards
anamnes vid feber och ont i höft
Komplettera anamnes med t ex debut/duration av symtom. Prodromalsymtom. Smygande
värk i extremiteter? Ryggvärk? Trauma? Hudutslag/sår som blivit värre?
Nackvärk/Huvudvärk? GI-symtom? Andra fokala symtom? Epidemiologi? Utlandsvistelse?
Efterhöra aktuella läkemedel.
vilka lm bör man sätta ut vid infektion?
äkemedel
som bör sättas ut vid svårare infektion (Metformin, ACE-hämmare och liknande preparat,
antiflogistika).
orsaker till långdragen ferber
Infektiösa orsaker
Endokardit (lyssna noga efter blåsljud, SR och CRP behöver inte vara kraftigt förhöjda), EBV
(förekommer ibland som febril variant utan påtagligt förstorade körtlar eller halsstatus), CMV (kan
förekomma hos tidigare seronegativa pappor eller far- och morföräldrar som smittats vid blöjbyte via
barnets urin). Ockulta abscesser (t ex lungabscess eller leverabscess. Ofta hos personer med nedsatt
allmäntillstånd pga. t ex alkoholmissbruk). Osteomyelit (brukar ge symtom från det drabbade
området)
Mindre vanliga infektiösa orsaker:
Andra akuta viroser som tex hiv, hepatit A, B, C och E, HHV-6. (utlands- (hiv, hepatit A, B och E) och
sexualanamnes (hiv, hepatit B och C). Ätit lokalproducerade charkprodukter (hepatit E)?
Droganamnes (hiv, hepatit B och C). Bartonella (ffa rivsår av katter. Ofta förstorad lymfkörtel i
anslutning till såret), brucellos (intag av opastöriserade mjölkprodukter under utlandsvistelse, t ex
vid Medelhavet), leptospiros (gnagare ofta värddjur, smitta sker genom kontakt med smittförande
urin), fästingburen zoonos (se utredningsförslagen ovan), malaria (utlandsanamnes, malariaprofylax
i samband med resa eller ej?), tyfoidfeber (mer subakut, dvs. kortare symtomduration, pulsus
paradoxus, roseoler, mjältförstoring). Denguefeber (utlandsanamnes). Parasitsjukdomar
(schistosomiasis, tarmparasiter?)
Icke-infektiösa inflammatoriska orsaker
PMR, jättecellsarterit, Stills sjukdom, Sweets syndrom, gikt, granulomatös polyangit, SLE, Tumornecrosis-factor-Receptor Associated Periodic Syndrome (TRAPS), familjär
medelhavsfeber, PFAPA (Periodisk Feber, Aftös stomatit, Pharyngit, cervikal Adenit), sarkoidos,
Kawasakis sjukdom.
Maligniteter
Lymfom, myelom, njurtumör, lungcancer, coloncancer, Castlemans sjukdom.
Läkemedel
Bland annat: Angiotensin II-antagonister, ACE-hämmare, fenytoin, lamotrigin, rifampicin, apresolin,
furadantin, långvarig behandling med beta-laktamantibiotika, cytostatika, interferon, neuroleptika
Endokrin
Hypertyreos
feber långvarig oklar
infektio: endokarit, absces, ebv, tb septisk atrit
infammtion: jättecell, sle, wegner, fmg, sarkoidos
M: lymfom, lekukomi och lungcancer
Lm. bt och rifmapicin och cytostatika
e - hypertyreos
