Fö: Tropiska diarrer Flashcards
vanliga orsaker till tropisk diarre`
Bakterier : enterotoxinbildande E.coli (ETEC)
Salmonella, Shigella, Campylobacter
-
Parasiter: Giardia intestinalis, amöbiasis (entamöba histolytica),
cryptosporidium
-
Parasiter: Giardia intestinalis, amöbiasis (entamöba histolytica),
hur smittar tropiska diarre?
fekalt-oralt
indirekt via livsmedel
förorenat dricksvatten
vilka bakt är vanligast att ge turistdiarre?
- ETEC (≈ 30%)
- Virus (noro, rota)
- Salmonella
- Campylobacter
- Shigella
- Parasiter
vilka delar av världen ses turist-diarre?
vilka delar av världen ses turist-diarre?
vilka diarre-sjukdomar dominerar i olika länder?
diagnostik vid tropisk diarre?
- Avföringsodling
- Cystor, mask ägg
- PCR baserad diagnostik kan bli ett komplement
- Serologi i vissa fall
symtom och inkubation vid etec?
- ETEC – vattentunna diarréer
- Inkubationstid ofta runt 12 timmar
kan man odla etec?
- Hittas mer med nya analysmetoder? Finner ej med vanlig odling
man mäter toxiner ST, LT
symtom ehec? komplikationer
EHEC – Enterohemorragiska (VeroToxinEC, ShigaToxinEC) – <5 år
* Blodiga diarréer – kostsmitta
* HUS (2-14 dygn) – risk ökar vid eventuell antibiotika behandling
vad är salmonella för bakt? var blir man smittad?
- Gram neg stavbakterie (enterobacteriacae)
- smittas utomland
vilka salmonella typer finns?
S.typhi och paratyphi
var ses salmonella?
Några fall kopplade till livsmedel (grönsaker, nötkött och
äggprodukter)
manifierastationer av salmonella
- Salmonellaenterit
- Septisk salmonella, inkluderande tyfoid och paratyfoidfeber
- Manifestationer från organ utanför tarmkanalen
- Asymtomatisk bärarskap
symtom och inkubationstid salmonellenterit?
behadnliing?
Inkubationstid: 1-3 dagar
- Variationer i sjukdomsbild: akut insjuknande, feber, vattniga
voluminösa diarréer, kolit med blodig och slemmig avföring.
- Spontant läkning inom 7-14 dygn
vilka andra organ än tarm drabbar salmonella?
I anslutning till tarmkanalen : kolecystit, divertikulit
- Andra organ drabbas: spondylodiskit, artrit, tyreoidit, orkit, meningit,
endokardit, nedslag i proteser eller kärlgraft
- Reaktiv artrit (2-3%)
vad är tyfoidfeber?
symtom? inkubation
- Inkubationstid : 10-14 dygn
- Kliniska manifestationer: hög feber 39-40 grader, allmän
sjukdomskänsla, huvudvärk, illamående, ibland omtöcknat
allmäntillstånd, diarré, förstoppning, relativ bradykardi,
mjältförstoring, roseoler 3-4mm runda utslag, ffa bålen - Obehandlad varar sjukdomen 2-3 veckor, fruktade komplikationer i
obehandlade fall (tarmperforation, blödning)
diagnostik tyfoidfeber/manifest samunella
- Fecesodling
- Serotypning rutinmässigt på inhemska fall
- Ange smittland på remissen
- PCR baserad diagnostik direkt på feces (komplement)
- Vid feber och allmänpåverkan: blododlingar x2, urinodling kan bli
aktuell - Odling från ev fokala infektioner
- Serologi vid reaktiv artrit, om neg odling
- Molekylär biologisk typning vid utredning av utbrott
behadnling av tyfoidferber/manfisterad salmonella?
hur länge smittar man i salmonella
50% smittfria efter 4 veckor
95% efter 3 månader
99% efter 1 år
Småbarn, längre smittbärare längre tid än vuxna
vilka patienter med salmonella tar man om prover på?
när kan de återgå till skolan/jobb=
- Kontrollprovtagning endast om klinisk indikation föreligger eller hos
patienter med riskyrken - Barn med salmonella kan återgå till förskolan när de är stabilt
symtomfria (cirka 1 vecka symtomfrihet) - Riskyrken eller förskolan ska lämna 3 neg fecesprov innan återgång
till arbete
hur sprids camyplobacter?
symtom?
70% av kycklingar i Sverige är bärare
- Ofta vattentunn diarre och feber, ”aldrig varit så sjuka tidigare”
- Kan ge septiska nedslag likaså
hur behandlar man campylobakter?
Blir snabbt resistent vid kinolon-behandling – resistensbestäm för
makrolid vilket är ”drug of choice”
symtom shigella?
spridning coh tid? farligt?
- Ofta blodig och slemmig diarre, den klassiska dysenterien
- Sprids via kost, dryck och fekalt-oralt
- Inkubation mellan 1-8 dgr (5 dgr)
- Mkt smittsamt (10 bakt) och orsakar upp till 600 000 dödsfall årligen
