Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

T10- Infektion > Hy: Urinvägsinfektioner > Flashcards

Hy: Urinvägsinfektioner Flashcards

1
Q

vilka infektionsnivårer kan man ha vid en uvi?

A

Asymptomatisk bakterieuri
Akut cystit
Akut pyelonefrit
Urosepsis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vilka patientgrupper behöver man ha koll på vid uvi?

A

UVI hos kvinna
UVI hos man
UVI hos barn
UVI under graviditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hur vanligt är det med cystit hos kvinnor?

A
  • 50 % av alla kvinnor drabbas någon gång av cystit
  • 10 % av alla kvinnor över 18 drabbas årligen av cystit
  • 30 % får en ny infektion inom sex månader
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vanligaste patogener vid samhälls cystit kvinnor

A

E. coli (80%)
S. saprophyticus (ffa hos yngre)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

symtom cystit kvinnor

A

Trängningar
Sveda vid miktion
Täta vattenkastningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

anamnes cystit hos kvinnor

A
  • Fråga efter genitala symptom (flytning, irritation), graviditet, sexuella kontakter (klamydia eller annan STI är viktig differentialdiagnos) samt makroskopisk hematuri
  • Flanksmärta och feber är alarmsymptom som tyder på pyelonefrit

Vid enstaka akut cystit hos icke-gravida kvinnor ställs diagnosen utifrån anamnes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

prover vid cystit hos kvinnor

ej tolkning

A

sticka, crp och odling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vilka bakt producera nitirit?

hur tolkas det om nitirit är neg och lpk är pos

A

Endast enterobakter (E. Coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Yersinia) producerar nitrit.

Vid positivt LPK men negativt nitrit kan alltså andra bakterier förekomma i urinvägarna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Orsaker till falskt positivt och negativa U-nitrit:

A
  • Orsaker till falskt positivt U-nitrit: Felaktig hantering av urinprov, bakterier under förhuden spolas med (vanligast hos pojkar), läkemedel mot tbc (rifampicin) och cytostatika, makroskopisk hematuri och starkt koncentrerad urin
  • Orsaker till falskt negativt U-nitrit: Kort blåstid, lågt bakterietal, Intag av höga doser C-vitaminer, förekomst av icke-nitritomvandlande bakterier (t ex stafyloccoccus saphrophyticus, enterokocker, pseudomonas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

diff till cystit hos kvinnor

A

Klamydia eller annan STI
Uretrit
Vulvo-vaginit
Torra slemhinnor
Atrofiska slemhinnor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

behandling vid asymptomatisk bakteriuri hos kvinnor?

undantag för vilka?

A

Är när man har baktierer men ej symtom.

BEHANDLAS EJ
uNdantag vid proteus bakt. Även gravida får behadnling direkt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Behandling av akut cystit kvinnpr

vad mer kan ges?

A

Nitrofurantoin (Furadantin®) eller pivmecillinam (Selexid®) 3-5 dygn.

Vid recidiv ev. lokal östrogenbehandling (kvinnor) / ny antibiotikakur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

komplikationer och uppföljning ab en akut cystit kvinnor

A

Pyelonefrit
Njursten om Proteusinfektion
Urosepsis
Hydronefros

behövs ej följas upp vid besvär borta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vad är def av recidiverande cystit?

hur vanligt är det?

A

≥ 2 behandlingskrävande UVI senaste 6 månaderna alternativt ≥ 3 senaste året

30% av alla med akut cystit får ett recidiv inom 6 månader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vilka bakt ger recidiverande cystit?

A
  • Större frekvens av sekundärpatogener (Enterobacter, Klebsiella, Proteus och enterkocker) än vid icke recidiverande cystit
  • Ökad risk för antibiotikaresistenta bakteriestammar som t.ex. ESBL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vad ökar risken för recidiverande cystit?

A

Minskad mängd laktobaciller i vaginalfloran, vid t.ex. lågt östrogen

17
Q

diangostik vid recidiverande cystit?

A
  • Urinsticka - Positivt för nitrit- och granulocytesteras?
  • Urinodling - Upprepade behandlingar kan selektera fram resistens
  • Urografi - Vid upprepade infektioner med stenbildande bakterier
  • Utred möjliga differentialdiagnoser
18
Q

diff diagnoser att behandla vid recidiverande cystit?

A
  • STI (t.ex. klamydia, genital herpes, gonorré)
  • Framväggs- eller bakväggsprolaps
  • Urogenital atrofi
19
Q

hur tänker man med behadnling av recidiverande cystit?

A
  • ** Samma som vid akut cystit**
  • Byt antibiotika mellan olika behandlingskurer
  • Ev. recept så att patient kan självbehandla direkt vid symptomdebut.
20
Q

prevention recididerande cystit?

A

östrogen, töm blåsa mm

21
Q

vad är prostatans koppling till uvi hos män?

A
  • UVI hos män skiljer sig från UVI hos kvinnor eftersom infektionen ofta även inkluderar prostatan.
  • Vid kronisk bakteriell prostatit är prostatan koloniserad av bakterier, vilket kan leda till recidiverande UVI med samma bakteriestam.
  • Förkalkningar och biofilmer i prostatan utgör ett skydd för bakterierna och försvårar behandlingen.
22
Q

vad för predisopnerade faktorer finns hos män som kan ev ge en uvi?

A

När män drabbas finns det ofta någon typ av predisponerande faktor i form av t.ex avflödeshinder (uretrastriktur, benign prostatahyperplasi, eller prostatacancer).

23
Q

undersökning uvi hos en man för första gången

A

sticka, odling och ev blododing vid feber

24
Q

en ung och en gamal man har båda recidiverande uvi, hur utreder du dem?

A

Hos yngre och medelålders män kan recidiv vara tecken på anomalier i urinvägarna eller försämrat urinavflöde vilket föranleder vidare utredning med:
* Urinflödesmätning
* Residualurinbestämning
* Urografi/ultraljud
* Uretrocystoskopi

Hos äldre män förekommer ganska ofta bakteriuri. Detta behöver inte utredas på samma sätt och behandlas i regel inte

25
Q

behandling afebril uvi hos män

A

Behandlas på samma sätt som akut cystit hos kvinnor
Nitrofurantoin
Pivmecillinam

26
Q

beahndling av febril uvi hos män

A

Antibiotika - Febril UVI är tecken på prostataengagemang, därför behövs antibiotika med god prostatapenetration, vilket ses hos kinoloner.

Försthand: Ciprofloxacin p.o - 14 dagar (500mg*2)

Ev: Trimetoprim p.o - 14 daga

27
Q

vad är en pyelonefrit?

A

Bakteriell infektion i njurbäcken - I ca 25% av fallen föreligger samtidig bakteriemi

28
Q

vilka bakt kan ge akut pyelonefrit?

A

E. coli (>80%) - E. coli har ännu större dominans bland patienter med friska urinvägar som drabbas av pyelonefrit

Klebsiella (ca 10%)

Proteus
Enterobacter

29
Q

riskfaktorer för akut pyelonefrit?

A
  • Anatomiska avvikelser
  • Diabetes - Vid samtidig diabetes saknas ibland flanksmärta
  • Graviditet
  • Prostataförstoring
  • Prostatit
  • Kvinna
30
Q

symtom akut pyelonferit?

vad ska man tänka på hos äldre personer?

A
  • Akut insjuknande
  • Feber, frossa
  • Dunkömhet över njurlogen - Sällan bilateral dunkömhet utan i de allra flesta fallen endast över en njurloge
  • Sjukdomskänsla, trötthet, aptitlöshet
  • Illamående, kräkningar
  • Smärtor
  • Dysuri saknas hos en tredjedel

äldre personer och immunsupprimerade kan sakna typiska symptom!

31
Q

status vid akut pyelnofreit?

A
  • Bukstatus inkl dunkömhet - Dunkömhet ses i nästan alla fall och vid avsaknad av dunkömhet är det viktigt överväga differentialdiagnoser
  • Temp - Nästan alltid över 38 grader men kan vara lägre hos immunosupprimerade och äldre patienter
  • Blodtryck, puls, andningsfrekvens - Värdera tecken på systemisk spridning och sepsis
  • Kontrollera residualurin hos män
32
Q

lab och bild vid akut pyelnoefrit?

A

sticka, urinodlning, blododling viktigt, crp öfta över 100, krea

dt med kontrast vid osäkrt diangos

33
Q

diff akut pyelnoefrit

A

Basal pneumoni
Spondylit
Kolecystit
Extrauterin graviditet

34
Q

behadnling poliklinsik av akut pyeolenfrit?

icke gravid

A

Ciprofloxacin 500 mg x 2 p.o. i 7 dagar (14d för män)

35
Q

behadnling poliklinsik av akut pyeolenfrit?

hos gravida

A

Ceftibuten 400mg x 1 p.o i 10d

36
Q

när behandlar man akut pyyeolenfrit på sjukhus?

A
  • Påverkat allmäntillstånd, kräkningar, förvirring
  • Störd cirkulation
  • Misstanke om avflödeshinder
  • Äldre och/eller patienter med komplicerande faktorer
37
Q

vad ges vid akut pyelnefrit på sjukhuset?

A

Cefotaxim 1g x 3 i.v.

eller

Pip/taz 4 g x 3 i.v

38
Q

komplikationer av en pyelnoenfrit?

A
  • Urosepsis - Sepsis orsakad av bakterier från urinvägarna
  • Hydronefros
  • Pyelonefrit under graviditet kan leda till för tidig födsel och/eller låg födelsevikt
39
Q

uppföljning pyenonefrit

A

Uppföljning för att konstatera läkning görs ca 2 veckor efter avslutad behandling

även kontrollodla vissa ovanliga bakt,samt ev dt njurar

T10- Infektion (44 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions