Hy: TBC och aspergillus

Question 1

4 olika typer av TBC?

alltså 4 grupper/sätt sjukdomen kan ses

Answer 1

• Lungtuberkulos – Tuberkulos i lungorna, vanligaste lokalen. Bakterien tar sig alltid in via lungorna men kan ta sig vidare och sätta sig nästan var som helst i kroppen, t.ex. i en led. Återfinns sedan inte alltid i lungorna.
• Miliartuberkulos – Tuberkulos som spridit sig i hela kroppen, mycket allvarlig form med hög dödlighet.
• Latent tuberkulos – Infekterad men utan symtom, det vanligaste tillståndet. Reaktiveras hos ca 10 %, t.ex. vid immunnedsättande medicin.
• Extrapulmonell tuberkulos – Engagemang av andra organsystem.

Question 2

____ av världens befolkning har en latent tuberkulosinfektion

Answer 2

1/3 av världens befolkning har en latent tuberkulosinfektion

Question 3

vad för bakt ger tb?

Answer 3

Mycobacterium tuberculosis – En fakultativt intracellulär, syrafast (tål alkohol och syror mycket bättre än andra bakterier) och strikt aerob stav.

Question 4

hur smittar tb?

Answer 4

Luftburen smitta (smittar på avstånd likt mässlingen), smittar endast om man har tuberkulos i lunga eller struphuvud och endast då infektionen är aktiv. Risken att smittas är liten om man tillbringar < 8 timmar med en smittad. Bakterien är tålig men känslig för värme och alkoholdesinfektion.

Question 5

patofysilogi till granulom bildning vid tb?

Answer 5

Flera makrofager kan slå sig samman till en stor cell och bilda flerkärniga jätteceller. I dessa kan mykobakterier överleva men inte växa till (alternativt att de växer mycket långsamt). T-celler lägger sig runt jättecellerna och agerar skydd så bakterier inte läcker ut i resten av kroppen, ett s.k. granulom. Då och då kan dock en enskild bakterie ta sig ut men flertalet stannar kvar inne i granulomet. Detta kan vara förklaringen till att latenta bärare utvecklar sjukdom om immunförsvaret av någon anledning försvagas. Orsaker till reaktivering av sjukdomen är åldrande, HIV och immunbrist m.m. Kombinationen TBC/HIV är mycket vanlig i u-länder och har mycket hög mortalitet.

Question 6

klinik/symtom tbc?

Answer 6

• asympatiskt
• viktnedgång
• ferber och nattlig svettning
• sr högt, över 100
• slemhosta och ev blod
• lymfkörtlar svullna

Question 7

diagnostik aktiv tbc?

Answer 7

rtg-pulm och sputmuprov med odling, mikroskopi och pcr
sr, crp, leverporv/hiv/hepatit för lm

Question 8

diangostikt test vid latent tbc

Answer 8

Quantiferontest

Question 9

behadnling tbc?

4 lm

Answer 9

Isoniazid i sex månader.
Rifampicin i sex månader.
Pyrazinamid i två månader. - skyddar emot återfall
Etambutol i en till två månader. Ger skydd mot resistensutveckling och sätts därför ut vid helkänslig stam.

Question 10

vad för vitmainer ges vid tbc?

Answer 10

• Vitamin B6 – För att förebygga neuropati som kan orsakas av isoniazid och rifampicin.
• Vitamin D – Brist ökar eventuell risk för tuberkulos.

Question 11

vanligaste platsen för extrapulmonell tbc?

övriga

Answer 11

lymfkkörtel-tbc
ofta hals

överiga är gi och skellet och urogential, samt meninigt

Question 12

vad är aspergillus?

Answer 12

Aspergillus är en opportunistisk infektion som orsakas av mögelsvampen Aspergillus. Vid lungskada eller ett nedsatt generellt immunförsvar kan sporerna gro i luftvägarna och svampen orsaka besvär.

vi utsäts för den varje dag, men är man frisk är det lungt

Question 13

olika former av aspergillus?

Answer 13

Question 14

diagnostik aspergillus?

Answer 14

anayser ifrån sputum eller BAL mm

mikroskopi, odling, pcr mm

Question 15

behadnling lung asperigillus?

Answer 15

Antimykotika (ges alltid) – Ofta vorikonazol under tre mån.

ev kirurgi och steroider