Fö: Tropiska vaccinationer Flashcards
hur tar man en resanamnes?
innan resan?
- Vilket land?
- Vilken del av landet?
- Storstad / djungel / glesbygd
- Hur ska Du bo?
- Homestay / AC / camping
- Vad ska Du göra?
- Studier / Volontär / turist / trecking
- Kontakter med lokalbefolkning?
- Hur länge ska du vistas i landet?
hur tar man en resanamnes?
innan resan?
- Vilket land?
- Vilken del av landet?
- . Storstad / djungel / glesbygd
- Hur ska Du bo?
- . Homestay / AC / camping
- Vad ska Du göra?
- . Studier / Volontär / turist / trecking
- Kontakter med lokalbefolkning?
- Hur länge ska du vistas i landet?
vilka tropiska sjukdomar smittar med mat/vatten?
- Hepatit A (E)
- Tyfoid, Campylobakter, Shigella mfl.
- Kolera, Turistdiarre
- Maskar, Amöbor mfl.
vilka tropiska sjukdomar smittar människa till männsika
ej sexuellt
- TBC
- Meningokocker
- Influensa
- MERS CoV/SARS CoV 2 (corona)
vilka sjukdomar utomland smittar sexuellt?
HIV
* Hepatit B
* Gonorre, Klamydia, Syfilis
vilka sjukdomar smittar via djur utomland?
Malaria
* Denguefeber
* Japanska encefalit
* Gula febern
* Rabies
vilka sjudkomar smittar på sjukvård utomalnad?
MRSA, VRE, ESBL
* Hepatit B
vad påverkar om vi ska vaccinera för en sjukdom?
Hur vanlig är sjukdomen?
* Hur farlig är sjukdomen?
* Hur bra är vaccinet?
* Vilka drabbas?
* Hur dyrt är vaccinet?
vad menas med grundskydd vid resa?
- Stelkramp, difteri, polio, hepatit A (+B)
vilka vaccin extra ska man ha i asien?
samt i afrika/syd-amerika?
Österut?
* Japansk encefalit
Afrika/Syd-amerika?
* Gula febern, Malaria
vilka vaccin behöver man om man ska bo omodernt eller mer än 4 veckor?
Tyfoid, meningokock, Hepatit B, Kolera, TBC,
rabies
vad är viktigt att tänka på när man ger resvaccin?
att man behöver ofta flera doser eller bosster
vad är difteri? hur smittar det? farligt?
Svalginfektion (äkta krupp)
* Smittar via saliv
* Mortalitet 5-10%
symtom vid difteri? komplikationer?
- Pseudomembran (lättblödande under beläggningarna)
- Toxin, myokardit, paralys, njursvikt
vad är polio?
Virus, smittar via föda, vatten eller person till person
* Skadar nervsystemet, förlamning, postpoliosyndrom
* Symetriska pareser
är polio vanligt ?
var?
nej! vaccination har fixat det!
finns i afganistan och pakistan
var finns hepA?
smittar hur?
finns i mat
symtom och komplikationer hepA
- Övergående leverinflammation med
huvudvärk, feber, gulsot, trötthet.
Oftast asymtomatiskt hos barn
* Risk för allvarligare sjukdom om
tidigare leversjuk
risk att smittas av hepA i olika delar?
vilka länder rekomenderar man vaccin för?
hur länge skyddar vaccin emot hepA?
Skydd sannolikt > 30 år. kanske Livslångt ?
vad är havrix och twinrix?
havrix - hepA vaccin
twinrix - hep A och B
symtom, smitta och komplikationer vid hepB?
- Smitta via blod eller sex
- Hos vuxna ofta gulsot, ledvärk och
därefter utläkning - Ca 10% risk för kronisk infektion och
framtida skrumplever/ levercancer - Hos små barn betydligt större risk för
kronisk infektion
hur länge skyddar hepB vaccin?
biverkningar? doser?
- 90-95 % Skyddseffekt, livslångt skydd
- Få biverkningar
- 3 doser: 0-1-6 månader
- Snabbvaccination: 0+1v+3v+12mnd
vad är tyfoid för agens?
smitta hur?
Salmonella typhi
* Smitta via mat eller vatten, obs! mkt smittsam
symtom tyfoid?
farlig? behandling?
Sepsis, GI-blödning, förvirring
* 5-10% mortalitet
* Behandlingsbar med antibiotika
vilka länder är det risk för tyfoid i?
när rekomderas vaccin för tyfoid?
inte så stor risk, men främst i indien!
hur smittas gula febern?
vanligt?
Virus, sprids med myggor
* Ovanlig men allvarlig sjukdom
* Inga fall hos svenska resenärer senaste 30 åren
symtom fula feber?
farlig? behadnling?
- Feber, huvudvärk, gulsot, blödningar
- Mortalitet 20-50%
- Ingen behandling
var finns gula feber?
i afrika misnkar risken ju längre öster ut man kommer
finns det lagar angående gula febern?
Obligatorisk vid inresa för alla resenärer (> 12 månaders ålder) som - inom 6
dagar (tidsgränsen enligt WHO, men i praktiken föredrar vi 10 dagar för att vara på
rätt sida marginalen med inkubationstiden) - anländer från områden med gulafebern-transmission (även vid transit över 12 timmar) (se lista i “gula sidorna”
under rubriken “Gula febern”).
vilka kan man inte ge gula febern till?
- Ej till gravida och immunsuprimerade (levande försvagat virus i)
även mycket äldra personer
hur många doser gula febern vaccin?
indikationer för vaccinet?
- Vaccination på legal indikation ?
- Olika regler i olika länder/på olika tullstationer (Se WHOs hemsida)
- Kan ges från (4-) 9 mån ålder, men helst vänta till 12 mån
endast 1 dos
biverkningar gula feber vaccin?
- Biverk. med feber 10% men vissa mkt ovanliga mer
allvarliga biverk. (encefalit, organsvikt, anafylaxi) - Ökad risk för biverk. med stigande ålder. Risken
ofta > nyttan vid 60-65 åå. - Frikostigt med intyg om att man avstått från vaccin
på medicinsk indikation (Till gravida, äldre,
immunsvaga, spädbarn, m.fl)
var finns japnask encefalit?
Ökad risk vid:
* Utpräglad landsbygd
* Risfält, konstbevattning, regnperiod
* Slumområden, enkel standard
* Grisuppfödning i närheten
hur vanligt är det med japansk encefalit?
spridning? när?
Uppskattningsvis 70 000 fall årligen
* Ca 20 000 dödsfall
* Viss variation med årstiden (regnperiod)
* Spridning via grisar/fåglar/myggor
– ingen ”djungelsmitta”
vaccin japnask encefalit rekomenderas till?
Långtids-vistelse i endemiskt land
* Upprepade vistelser
* Pågående epidemi
* VFR (Visiting friends and relatives)
prognos japansk ecefalit
1/3 blir bra
1/3 får kvarstående problen
1/3 dör
är japnask encefalit vaccin bra? hur ges det?
Bra skydd (95%)
* Från 2 månaders ålder
* Ixiaro®, 2 doser, dag 0+28.
* (Snabbvaccination 0+7 dagar)
* Booster efter 12 månader + 10 år
* Halv dos till barn under 3 år
* 3 doser till äldre (+65 år)
är det risk för kolera för resenärer?
vem rekomenderar man vaccin?
Låg risk för kolera för resenär
Vaccin rekommenderas till:
* Sjukvårdspersonal och militärer
* VFR
* Långvarig vistelse
* Katastrofområde / pågående
epidemi
oralt vaccin
vad är turistdiarre proflax?
är det bra?
diarre vaccin som ges främst emot ETEC och inte emot kolera.
ska man ha skydd emot kolera får man ta annat.
Som bäst skydd mot 1/4 diarréer, som sämst skydd mot
1/30 diarréer
vilka rekomenderar man profylax/vaccin emot turistdiarre?
hur ges koler/turistdiarre vaccins?
Dukoral, 2 doser med 1-2 v. intervall
* 2-3 doser till barn (2-6 år) - svår då de inte smaka gött
* Vid ny resa inom 5 år räcker en dos som booster
vad ger menigokocker för sjukdom?
farligt? behadnling?
Akut insjuknande med feber, sepsis och /eller meningit
* Hög mortalitet
* Kan behandlas med antibiotika
* Vanligt med asymtomatiska bärare
* 1,2 miljoner fall per år. 135.000 dödsfall
vilka rekomenderar man menigokock vaccin?
Pågående epidemi i området
* Splenektomerad resenär
* Pilgrim till Mecka (Hadj)
* Långtids-resa till Centralafrika och Indien med kontakter med lokalbefolkningen
* (Studenter, scouter, militärer)
vilka vaccin finns emot menigokocker?
hur många är smittad av tuburkulos?
är de bra skydd hos vuxna/barn?
30% av jordens befolkning infekterad
* Stark koppling till fattigdom och HIV
vuxna - dålig effekt /// barn = bra effekt
vad är detta?
sår ifrån tuberuklos vaccin
hur ger man tuberkulosvaccin?
- Skyddar huvudsakligen barn från
spridd allvarlig infektion - Vaccination ska påbörjas långt innan
resan (skydd först efter 6-8 veckor och
vätskade sår i upp till 3 månader) - PPD-koll före vaccination
vilka ger man tuberkulosvaccin?
- Barn i riskgrupp
- Stationering i endemiskt område
- Sjukvårdspersonal
- (Mer än 6 månaders resa under
enkla förhållanden)
vad är rabis för vaccin?
hur smittar de?
- 55 000 dödsfall årligen (hälften i Indien)
- 10 miljoner postexpositionsprofylax varje år (förhindrar
ca 300 000 dödsfall) - Virus som smittar via saliv från djur genom bett,
rivning, slickning - Informera om att tvätta ev. sår och söka sjukvård inom
24 timmar vid exposition.
är rabis farligt?
- 100% Mortalitet
- Inkubationstid 3-6veckor-( 10 år !)
- Encefalit med ångest, oro, sväljningssvårigheter,
psykos… död
hur skyddar man sig emot rabies?
Vaccination kan övervägas till:
* Arbete med djur
* Skogsarbetare
* Sjukvårdspersonal
* Småbarn under långtidsvistelse
* Special intressen (grottor, vildmark, djur mm)
* >24 timmars resa till postexp.profylax
vad är postexpositionsprofylax?
om man blir biten av en hud med ev rabies så kan man ge det effteråt!
effektivt
vad är postexpositionsprofylax?
om man blir biten av en hud med ev rabies så kan man ge det effteråt!
effektivt
vilka länder ska man ge malariaprofylax till?
hur kan man annars skydda emot malaria?