Fö: Malaria Flashcards
finns det flera olika malaria?
ja, 5st
palciparum den viktigaste
är malaria dödlig?
Globalt 229 000 000
infekterade
* 409 000 dödsfall (varav 274
000 barn <5 år)
* > 90 % av dödsfallen i
Afrika
Symtom malaria (ej allvarliga)
inkubtionstid
- Feber
- Frossa
- Illamående, kräkning, lös avföring - är vanligare än vad man tror!
- Medvetandepåverkan
- Cirkulationspåverkan
Inkubationstid 7 dagar till månader. falciparum i regel <4 v
vilka mer allvarliga symtom kan malaria ger?
- Sänkt medvetandegrad (cerebral malaria)
- Patienten kan ej sitta/gå själv
- Andningspåverkan (lungödem/ARDS)
- Systoliskt BT <80
- Blödningar, ikterus, makroskopisk hemoglobinuri
(Svartvattenfeber) - Labb: Anemi, hypoglykemi, acidos, laktatstegring, njursvikt
- Parasitemi >10% - betyder att 10% av erytrocyter är infekterade
vad menas med cerebral malaria?
- Medvetandepåverkan
- Cerebral hypoxi
- Mikrotrombotisering
pat kommer hem ifrån afrika och har feber - vad ska man misstäknas?
MISSTÄNK ALLTID MALARIA OM FEBER EFTER VISTELSE I
ENDEMISKT OMRÅDE!
Malaria ska alltid uteslutas, dock viktigt att tänka på
differentialdiagnoser, ex sepsis, pneumoni, influensa, dengue,
tyfoidfeber chickungunya, gastroenterit mf
Hur infektera myggan med malaria människan?
först till hepatocyter som sedan blir merozoliter som åker ut i blodbanan där erytrocterna blir infekterade. Dessa kan sedan påverka olika uvecklingtesg i erytrocyten.
vad för patogenes har malaria?
i punktform
Cytokinpåverkan/inflammatoriskt påslag vilket ger:
- Sekvestrering – cytoadherering - mikrotrombotisering
- Destruktion av erytrocyter
- Ökad konsumption av trombocyter och erytrocyter
- Hypoglykemi (mat till parasiten, ökad konsumption pga
feber + anaerob metabolism, minskad glukoneogenes i
levern)
visa personer klarar sig bättre emot malaria än andra, varför?
Olika hemoglobinopatier så som sickelcells och thalssemi
Sickelcellssjukdom:
anlagsbärare visst skydd mot
allvarlig malaria
* Glukos-6-fosfat
dehydrogenasbrist
* Hb C Burkina Faso
* Hb E Kambodja/Laos/Thailand
* Hb F
* Thalassemi
diangostik malaria
- utstryck som är goldenS. två typer görs.
- snabbtest
- pcr
vad ges för behadnling vid vanlig malaria?
Riamet po vid icke allvarlig typ
Artesunat iv vid allvarlig typ
- ha koll på glukos under behandling
vidovale och malariae typen så kan man ge klorokinfosfat
överig behadnling vid malaria?
Feber (paracetamol, kylning)
* Andning: OBS AF! (övervätskning)
* Hypoglykemi: Tät B-glukoskontroll (Kinin!)
* Anemi: Transfusion om Hb <70-80
* Njursvikt, rel vanligt, ev dialys. Dosjustera kinin
* Chock: blodgaser, vätskebehandling, intensivvård
* Cerebral malaria: intubering, sedering, hyperventilation
(pCO2 <4.0)
* DIC: trombocyter endast vid blödning
vad för malaraipryfylax kan ges?
Aircondition
Myggmedel (upprepas)
Täckande kläder
Impregnerat myggnät
Läkemedelsprofylax om risken att insjukna
är >1/10 000 resenärer - så som atovakvon, doxycyklin eller klorokinfosat innan man åker och även efter man kommit hem.
söder om sahara i afrika
