Fö: Fästing - vanliga Flashcards
Fästingar kan via blodmål överföra patogener ifrån
vilka två är vamligaste?
vad är borrelia för bakt?
varför svårt att göra vaccin?
Spiroket (släkt med T. pallidum)
* Atypisk gram negativ (saknar LPS)
* finns mer än 20 subtyper, var av 5 är hummpatoger. svår att göra vaccin emot alla typer
var finns borrelia i sverige?
vilka drabbas mest, män eller kvinnor?
Spritt längs kust och i inland (intill sjöar) i södra och mellersta Sverige
(sprids norrut)
Kvinnor drabbas oftare än män
hur långt efter fästningbetet får man borrelia?
vad för symtom får man efter det först?
Borrelia överförs från fästingen
till huden (24-48 h)
Får sedan Erytema migrans
i huden.
ger man fått borrelia i huden så kan den sprida sig till andra organ - villka?
vilken subtyp sprider sig var?
kommer sedan till nervtrådar och blodet, vilket kan ge pårobelm i CNS, lymfkortlar och hudinfammation och leder.
garnii mest till cns
hur kan man klassa borreliea efter tid?
även hur sprider de sig utifrån detta?
sprider sig sedan i nerver och blod
drabbar först huden och även valagränsade blåröda infritation i t.ec. öronsnibben. sedan kan man få påverkan i ansiktet och retledning i hjärtat. sedan atriter och kronsika hudinfammationer och påverkan på cns.
det är ingen stegvis progress, man kan hoppa rakt in i något steg.
Diagnoskriterier neuroborrelios (NB)
vad måste göras för diangos?
- Symtom talande för NB (föregående erytema, Bannwarth´s syndrom , nattlig terapiresistent
radikulär (knivstark) smärta, parestesier, pareser) – varierande förekomst och frekvens
- ej klassiska meningitsymtom
.2. Mononukleär pleocytos – förekommer alltid vid aktiv infektion!
.3. Intratekal borrelia-ak produktion (IgM och/eller IgG) – hos >95% 8 v efter
symtomdebut
Kraftigt förhöjt CXCL-13 + Borrelia-DNA i likvor – ger stöd för diagnos
Lumbalpunktion krävs för diagnos!
Diagnoskriterier neuroborrelios (NB)
- Symtom talande för NB (föregående EM, Bannwarth´s syndrom, nattlig terapiresistent
radikulär smärta, parestesier, pareser) – varierande förekomst och frekvens - Mononukleär pleocytos – förekommer alltid vid aktiv infektion!
- Intratekal borrelia-ak produktion (IgM och/eller IgG) – hos >95% 8 v efter
symtomdebut
Kraftigt förhöjt CXCL-13 + Borrelia-DNA i likvor – ger stöd för diagnos
Lumbalpunktion krävs för diagnos!
Diagnoskriterier neuroborrelios (NB)
- Symtom talande för NB (föregående EM, Bannwarth´s syndrom, nattlig terapiresistent
radikulär smärta, parestesier, pareser) – varierande förekomst och frekvens - Mononukleär pleocytos – förekommer alltid vid aktiv infektion!
- Intratekal borrelia-ak produktion (IgM och/eller IgG) – hos >95% 8 v efter
symtomdebut
Kraftigt förhöjt CXCL-13 + Borrelia-DNA i likvor – ger stöd för diagnos
Lumbalpunktion krävs för diagnos!
hur ställer man borrelia diagnosen utifrån olika organ?
- EM: >5 cm! Klinisk diagnos – ingen provtagning!
- Lymfocytom: Klinisk diagnos (barn), hudbiopsi (PCR),
- Bo-IgG 70%
- NB: Lumbalpunktion krävs! (pleocytos + borrelia-spec
- intratekal ak-produktion). Hög nivå av CXCL-13 i likvor
- kan ge stöd för diagnos.*
- Artrit: Borrelia DNA (PCR) i ledvätska, Bo-IgG 100%
- ACA: Borrelia DNA (PCR) i hudbiopsi, Bo-IgG 100%
- Kardit: Ekg, klinisk bild, Bo-IgG 70%
om man har kranialnervspåverkan vid en neuroborrelos, har man då en menigit?
NEJ!
ska man screena för borrelia så fort man har den misnsta lilla misstänke?
nej! serum kan vara falska och vara ifrån tidigare exponeringarn. går inte att säga om de är gamal eller nya ak.
ställer diangosen klisnikt och sedan tar man prover
vad ses vid LP vid neuroborrelios?
- Klar likvor, normalt lumbalt likvortryck (<20 cmH2O)
- Pleocytos, måttlig (ofta som vid viral meningit) med dominans
av mononukleära celler - Csv-albumin förhöjt beroende på symtomduration
- Laktat normalt-lätt förhöjt, glukoskvot oftast normal
- Positivt IgG-syntesindex i likvor; förekomst av oligoklonala
band (tecken till intrathekal inflammation) - Förhöjt (måttligt-kraftigt) CXCL-13 i likvor
- Beroende på symtomduration; förekomst av anti-Borrelia-IgM
och IgG-syntes i likvor
liknar virus i cns
När man tar livkorprov av borrelia så ska man alltid görs vad`
Serumprov + likvorprov tas samtidigt!
Serumprov och likvor analyseras parallellt och intratekal akindex beräknas
primär och sekundärprofylax av borrelia?
Ger man ab till alla fästningbett?
Behandling av borrelia erytem?
vad gör man om man får feber också?
Prognos Neuroborrelis
risk för att symomen är kvar?
oftast helt återställd
Var i Sverige finns det TBE?
Hur utvecklas symtomen vid TBE över tid?
får man alltid tbe ifrån fästningar?
ifrån fästningar, men även ifrån opastroserad mjölk!
Först symtom som vid infuensa. De flesta (2/3) får bara detta och sedan helt fristka. Medan 1/3 får ett skov igen och då även med CNS symtom!
vilka olika förlopp kan en tbe sjukdom få?
När kommer toppen?
alltså olika faser och var den ger infammation?
topp i september
Oftasdt ett bifasisk förlopp
