Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

T10- Infektion > Hy: Hepatit > Flashcards

Hy: Hepatit Flashcards

1
Q

Är hepatit A vanligt i sverige?

A

Nej, 100 fall / år
vanligare i afrika, indien och mellanöstern

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hep A
Spridning och inkubationstid

A

Inkubationstid: 2-6 veckor

Smittspridning
* Vatten och is
* Färska grönsaker
* Råa skaldjur – pga att skaldjuren filtrerar mycket stora mängder vatten
* Person till person

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

när är Hep A som mest smittsanmn?
När ökar leverproverna?

A

Efter en vecka har patienten hepatit A i avföringen och är då som mest smittsam

Förhöjda leverprover i form av förhöjt ALAT, som flödar ut i blodbanan när levercellerna skadas av inflammationen, peakar vid 4-5 veckor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hur är antikroppna vid hep A+

A
  • IgM-antikroppar mot hepatit A bildas. Dessa peakar efter 5 veckor och sjunker efter sex månader
  • IgG-antikroppar ökar stadigt två veckor efter infektion och stannar kvar längre när IgM- antikropparna sjunker. Det är dessa som står för immuniteten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

symtom barn och vuxna med hep A?

A

Barn
Generellt få symptom utöver diarré
Därefter livslång immunitet

Vuxna
Ledvärk
Trötthet
Feber
Ikterus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

diagnostik hepA?

A

IgM-antikroppar mot hepatit A - Finns IgM-antikroppar innebär det att man har en akut infektion.

IgG-antikroppar mot hepatit A - Om man är vaccinerad eller tidigare har haft en infektion med hepatit A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

behandling HepA?

A

Saknas behandling - Sjukdomen självläker alltid och ca 70% har normaliserade leverprover inom 3 månader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

är hepA anmällningspliktig?

A

Allmänfarlig sjukdom - Ska anmälas till smittskyddsläkare och folkhälsomyndigheten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

finns det vaccin emot hepA?

A

Vaccin - Havrix heter de

Vaccinet tas fram genom att en in vitro-infekterad hepatit A cell lyseras så virusen frisätts. Lösningen filtreras och formalinbehandlas för att helt avdöda virusen. Därefter kan lösningen injiceras parenteralt vilket ger ett serum-IgG-svar. På grund av låg virulens hinner immunförsvaret neutralisera viruset innan det hinner orsaka infektion i levern.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

var är hepB vanligt?

A

Afrika, främst söder om Sahara - Över 90% av den vuxna befolkningen har eller har haft hepatit B

Men även:
Kina, vitnman, kanda och sydamerica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

inkubationstid hepB

A

2-6 månader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

smittvägar hepB

4 olika vägar

A
  • Vertikal transmission: Smitta från en generation till nästa, framförallt från mor till barn i samband med förlossning. Vanligaste smittvägen i Asien.
  • Horisontell transmission: Smitta inom samma generation (barn till barn). Sker t.ex. med osteriliserade verktyg vid kirurgiska ingrepp och är vanligaste smittvägen i Afrika.
  • Perkutan transmission:. Nästan alla intravenösa missbrukare har haft hepatit B. I Sverige är intravenös narkotikainjektion den vanligaste orsaken till hepatit B hos medelålders patienter
  • Sexuell transmission: Drabbar framförallt unga tjejer eftersom det är lättare för män att smitta kvinnor än tvärtom. Dessutom har kvinnor bättre immunförsvar vilket gör att kvinnor lättare drabbas av fulminant sjukdom där immunförsvaret sätter in alla sina krafter och helt och hållet slår ut levern.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vilka viktiga antigen har ett HepB virus?

4st

A
  • HBeAg – Markör som tyder på höggradig smittsamhet. HBeAg är en sekretorisk komponent av coreproteinet som inte byggs in i själva viruspartikeln. E står i sammanhanget för extraviral. Det släpps ut i blodbanan vid virusinfektion och man tror att dess uppgift är att stänga av barnets immunförsvar så att det inte reagerar lika kraftigt
  • HBcAg – Coreprotein
  • HBsAg – Surface protein som är en viktig markör för smittsamhet
  • Polymeras – Besläktat med HIV reverst transkriptas som omvandlar RNA till DNA. Därför fungerar en del av de läkemedel som finns mot HIV även på hepatit B
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vad händer i kroppen från att hepB kommit in till att antirkoppar bildas

A
  • Patienten smittas - Smittkällan är oftast blod men viruset kan spridas även via andra kroppsvätskor
  • Inkubationstiden är vanligen 1-3 månader, man kan i vissa falla vara upp mot 6 månader.
  • HBsAg och HBeAg stiger efter ca 4 veckor. Nivåerna av HBeAg speglar patientens smittsamhet.
  • När immunförsvaret aktiveras sjunker nivåerna av HBsAg
  • IgM-antikroppar mot coreproteiner (anti-HBc-IgM) bildas efter åtta veckor och stannar kvar i sex månader. Det är detta som används vid diagnostiken
  • IgG-antikroppar mot coreproteiner (anti-HBc-IgG) bildas efter ca 12 veckor
  • Antikroppar mot HBe-antigen (anti-HBe) bildas
  • IgG-antikroppar bildas mot ytproteiner (anti-HBs-IgG).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vilka antikroppar får man vid vaccin av hepB?

A

IgG-antikroppar bildas mot ytproteiner (anti-HBs-IgG). Det är dessa man får vid vaccination

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

man pratar om 4 faser av kronsik hep B - vilka är dem?

A
  • Fas 1 – Immuntolerans. Inträffar framförallt under barndomen där barnen har skyhöga virusnivåer i kroppen och är otroligt smittsamma, men leverns histologi är i stort sett normal. Denna fas varar i 15-30 år
  • Fas 2 – Immunaktivering. Immunförsvaret hittar något fel i levern och startar en kraftig inflammation där så att virusnivåerna börjar sjunka. Dock gör inflammationen att levern skadas vilket kan ses på ALAT-nivåer. Smittsamheten är nu mycket lägre men man vill att denna fas ska vara så kort som möjligt så det är här man vill behandla. Fasen varar i 1-2 år
  • Fas 3 – Inaktiv bärare. Inflammationen i levern har lugnat ner sig och viruspartiklarna är inte så många. HBeAg-negativitet och anti-HBe-positivitet. Man är mindre smittsam och om man gör en leverbiopsi ser det oftast beskedligt ut. Oftast är denna fas livslång och de flesta hinner dö en normal död innan reaktivering hinner ske
  • Fas 4 – Reaktivering. Sker spontant eller efter immunosuppression hos 25-30 % av HBeAg- asiater. Här är det hög risk för levercirros och levercancer. Om man har höga halter viruspartiklar i denna fas är prognosen dålig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

symtom HepB?

A
  • Majoriteten får en subklinisk infektion (särskilt barn)
  • Feber
  • Trötthet
  • Illamående och/eller kräkningar
  • Portvinsfärgad urin, ljus avföring
  • Dålig matlust
  • Ikterus
  • Hepatomegali
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

anamnes, status och enkel lab vid hepB?

ej antikroppar här

A

Anamnes - Utred risk för smitta och penetrera symptom förenliga med hepatit

Status - Undersök ikterus och palpera levern för att upptäcka eventuell hepatomegali

Lab - Förhöjda ASAT, ALAT, bilirubin och atypisk lymfocytos

kan även göra UL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

hur är lab vid en akut hepatit b infektion?

A

ALAT > 5 ggr normalvärde

ELISA - Positiv IgM (anti-HBc-IgM), samt igG och även HbsAg ses

20
Q

hur är lab vid kronisk hepati B efter 6 månader?

ej utlält

A

Symptom och/eller förhöjt ALAT
Positiv för IgG (anti-HBc-IgG) samt HBsAg
Negativ för IgM (anti-HBc-IgM)

21
Q

hur är lab vid kronisk utläkt hepatit B?

A

Negativ för HBsAg

Anti-HBc IgG:
* Positiv vid utläkt hepatit B
* Negativ om endast vaccinationsskydd

Anti-HBs: Positiv

22
Q

en person har blivit stucken av man vill utesluta hep B

när kan man göra det?

A

Hepatit B kan uteslutas vid negativa prover 6 månader efter potentiellt smittotillfälle (längsta inkubationstiden för hepatit B)

23
Q

fyll i tabelen

A
24
Q

behadnling hep B

när ger man dem?

2 olika metoder

A

PEG-interferon i tolv månader för att få immunförsvaret att mogna. Ger bestående effekt hos ungefär 30 %.
Positivt: begränsad behandlingstid
Negativt: mycket biverkningar
.
.
Nukleotid- eller nukleosidanaloger. Dessa är väldigt bra, moderna läkemedel som har väldigt lite resistensutveckling. Problemet är dock att man oftast måste ha behandlingen resten av livet pga att man inte får immunförsvaret att mogna utan endast hindrar viruset

ges vid cirros, ej vid akuta insjukande. ges i fas 2 och 3.

25
Q

komplikationer hep B

A

Levercirros
Hepatit B är en vanlig orsak till levercancer i framförallt Asien

26
Q

vem löper risk att bli kronisk bärrare av hepatit b?

A

Risken att utveckla kronisk hepatit är beroende av ålder vid insjuknande
Spädbarn löper högre risk än vuxna att bli kroniska bärare

Perinatalt 95 %
Barn < 2 år år 40 %
Vuxna 2-3 %

27
Q

profylax hep B

A

Vaccin – pre-expositionsprofylax i form av Engerix-B®

28
Q

vad är Hep D?

koppling till annat virus? varför måste man veta om detta virus?

A

Hepatit D är ett defekt virus som saknar hölje och som inte kan leva på egen hand utan den behöver hepatit B-virus då den stjäl dess ytproteiner HBsAg. Man räknar med ungefär 10 % av kroniska bärare av hepatit B även har D. Anledningen till att man tittar på dessa är att deras utveckling mot levercirros går mycket fortare. Dessutom fungerar inte nukleotid- och nukleosidanalogerna mot dessa virus. Vaccination mot hepatit B ger även skydd mot hepatit D

29
Q

vad är typisk gällande symtom vid hep C?

A

Hepatit C är en allmänfarlig sjukdom. Tillståndet är ofta asymptomatiskt, men de flesta blir kroniska bärare och en kronisk infektion kan leda till levercirros och levercancer.

30
Q

hur smittas hep C?

A
  • dålig sterlisering och blodtrasfusioner före 1992
  • iv missbruk
  • mor till barn
  • sexuellt
31
Q

inkubationstid hep C

A

upp till 8 veckor

32
Q

vad för virus är hep C

skillnad emot hep B och hiv?

A

RNA-virus.
Hela hepatit C virusets livscykel sker i cytoplasma. Detta är skälet till att man kan bota hepatit C.

När det gäller hepatit B bildar det trojaner så att det kan gömma sig i cellkärnan medan HIV bildar ett integrerat provirus-DNA och därför kan man inte komma åt dessa.

33
Q

symtom hep c?

A
  • Asymptomatisk - 85% av patienterna har en subklinisk hepatit i den akuta och tidigt kroniska fasen
  • Feber
  • Trötthet
  • Kräkningar
  • Portvinsfärgad urin, ljus avföring
  • Dålig matlust
  • Gulfärgad hud/ögonvita (sena tecken)
34
Q

diagnostik hep C?

A

ELISA - Positiv för Anti-HCV antikroppar vid sjukdom

35
Q

är hep C behadnling bra?

A

Hepatit C-läkemedlen har utvecklats under de senaste åren och 95 - 100 % av patienterna läker nu ut med enbart 2-3 månaders tablettbehandling. De nya läkemedlen har dessutom mycket färre biverkningar än den tidigare behandlingen med interferonsprutor.

tidigare användes INF, men nu används INF-fri behadnling

36
Q

3 olika lm vid hepati C?

A
  • Andra generationens proteashämmare (hämmar NS3/4A-komplexet) - t.ex. Simeprevir
  • NS5A-hämmare - t.ex. Elbasvir
  • Nukleotidanaloger (hämmar RNA-polymeraset NS5B) - t.ex. Sofosbuvir
37
Q

komplikationer efter Hepatic C?

A
  • Kronisk hepatit - Ca 80% av alla som smittas utvecklar en kronisk hepatit
  • Levercirros - Vid kronisk hepatit C utvecklar ca 20% levercirros inom 20 år.
  • Levercancer - Av de som får levercirros räknar man med att 5% per år får levercanc
38
Q

riskfaktorer för cirros vid hepatic c?

A

Hög ålder vid smittotillfället
Manligt kön
Immunosuppression
Samtidig infektion med hepatit B eller HIV
Alkohol

39
Q

pat har gula ögonvitor och står på flucloxacillin

vad tänker du?

A

Kan vara leverpåverkan ifrån antibiotika

40
Q

diff på prover mellan hepatit och levercirros

A

cirros: tpk lågt, pk ökar, albumin sjunker

hepatit: väldigt höga alat och asat, tpk - pk och albumin normalt

41
Q

vad kan hep E smittas ifrån?

A

viltsvin, tänk hos jägare

42
Q

vad typer HBeAg för något?

vid pos

A

att pat är mycker smittsamn

43
Q

uppföljning hep B?

A

varje år. kolla prover och fibroskan.

förhöllningregler med skyddat samlag, ej ge blod

44
Q

vad betyder anti-hbe?

A

utläkt

45
Q

symtom under olika faser av hep B?

vid kronsik typ

A

igG och IgM ökar smatidigt, sedan så minskar igM

T10- Infektion (44 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions