Ty: Abort Flashcards
Vanliga orsaker till abort
Önskar planerat föräldraskap - Dålig tajming i livet studier/karriär/ålder, instabil relation
Dålig ekonomi - Vanligare globalt än i Sverige
Svårighet hitta effektivt preventivmedel
skilnad på abort och avbrytande?
Abort - Kvinnan väljer att avsluta graviditeten. Kan ske kirurgiskt eller medicinskt. Innan vecka 18+0 (dagar) gäller fri abort, dvs den gravida behöver inte ange skäl till abort. Efter v. 18+0 krävs socialstyrelsens tillstånd
Avbrytande - Om kvinnans liv är i fara och avbrytande inte kan anstå får man göra det utan Socialstyrelsens tillstånd även efter v. 18+0
vanligt med aborter?
Sverige: 50 % av alla kvinnor i Sverige gör minst en abort under sin livstid, 25% av alla graviditeter slutar med abort
vilka veckor gäller för abort?
vem bestämmer när under grav?
Innan vecka 18+0 bestämmer kvinnan själv om ev. avbrytande av graviditet, efter det krävs ansökan till socialstyrelsen. I vecka 18 och senare krävs att synnerliga skäl föreligger. I praktiken ges idag tillstånd senast v. 21+6 för friska foster. Efter v. 21+6 är det mycket svårt att få tillstånd för ett friskt foster, men vid fosterskada som inte är förenlig med liv kan abort göras mycket senare än så
vad gör juriskt procces gör man vid abort efter vecka 18+0?
Nästan alla fall med ___ godkänns
Läkaren skriver ett intyg om graviditetens längd, medicinska omständigheter, konsekvenser av fosterskada m.m. (det är viktigt att välja rätt ord)
Beteendevetare, kurator eller psykolog gör en psykosocial utredning
Socialstyrelsens rättsliga råd sammanträder varje fredag men kan ta beslut snabbare vid behov. Består av jurist, representant från socialstyrelsen, psykiater, kurator, gynekolog och representant från allmänheten (en riksdagsperson)
Nästan alla fall med fosterskada som grund godkänns
en abort har många steg, vilka är de två första?
ett obligtorsik läkarbesök görs alltid vid aborter, vad går man igenom då?
Anamnes
* Tidigare graviditeter
* Eventuella kontraindikationer såsom överkänslighet mot Mifepriston/Misoprostol, blödningsrubbning, binjurebarksinsufficiens eller okontrollerad svår astma
* Hereditet för hypertoni eller tromboembolism?
* Erfarenheter av preventivmedel
* Livsstil (t.ex rökning, bedömning av STI-screening)
* Tidigare sjukdomar och läkemedel
Status
* Gynekologiskt status - uterus läge
* Ultraljudsundersökning för fastställande av gravlängd
Bedömning
* Integrerat abortbeslut
* Mognadsgrad av underårig
Beslut abortmetod
Intyg vb. om senare än v. 18
Muntlig och skriftlig information om vanliga ofarliga/farliga biverkningar av aborten - för att underlätta för patienten att bedöma när denne ska söka vård och inte
vilka saker ska man informera en kvinna som har gjort en abort?
vad för efterkontroll görs efter en medicik abort?
Ska erbjudas alla som önskar
Efter 1-3 veckor - behandlingsutvärdering, säkerställa graviditet avslutad
* Anamnes + hCG i urin eller serum
* Vb. gynekologisk undersökning + ultraljud
Efterkontrollen kan i vissa fall göras i hemmet med u-hCG
vilken är den vanligaste typen av abort?
medicisk
96%
när gör man en medinsk abort?
var sker det?
vad för två LM ges vid en medinsikt abort?
- Mifepriston
- Misoprostol
hur fungera mifepriston?
Mifepriston 200mg x 1 p.o (antiprogesteron - kompetetiv antagonist) → kärlskada + kontraktioner i myometriet + mognad av cervix + ökar känslighet för prostaglandiner. Ofta räcker det med detta.
Tas på kliniken alltid.
hur fungera Misoprostol?
Efter 24-48h Misoprostol 800µg (Cytotec®, prostaglandin E1-analog - kompetetiv agonist, prostaglandinreceptorer finns i hela uterus) → mognad av cervix + uteruskontraktioner
Kan tas i hemmet vid tidig abort, “hemabort”
Ge även smärtlindring, t.ex NSAID och Paracetamol
hur görs en medisk abort som är sen?
då även (I ca 15 % av fallen) behövs vackuum-exeres i tillägg pga kvarvarande placentarester
Syntocinon (Oxytocin) ges alltid efter framfödandet, ger högre sannolikhet komplett abort
när görs en kirugisk abort?
Utförs v. 7-13
Kan utföras även efter v.13 men då endast vid misslyckas medicinsk abort genom Dilatation & Extraktion (D&E).
hur gör man en kirugisk abort?
Förbehandling med misoprostol (Cytotec®, prostaglandin E1-analog) 3h innan → mognad av cervix + uteruskontraktioner
Förr användes kyrette för att skrapa ur livmodern, nu används en sug med en slits (vacuumexeres).
vad är vakumm exeress?
indikationer?
Suger ut hinnor, placenta och foster
Indikationer
* Abort
* Missfall
* Mola hydatidosa
hur görs ett vakuum exeres?
komplikationer efter abort?
- Lyckas endast i 95 % av fallen, i 1 % kvarvarande levande graviditet
- Blödning (2-4%)
- Infektionsrisk (2-5%)
- Uterusperforation efter kirurgisk abort, Mycket ovanligt men allvarligt
- krisreaktion
uppföljning abort
Enligt riktlinjerna bör det finnas rutiner som säkerställer att efterkontroll utförs för att fastställa att graviditeten är avslutad, detta kan göras t.ex med ultraljud eller skicka med patienten ett lågkänsligt graviditetstest.
Vad är Mola hydatidosa?
behadnling
Gestationell trofoblastsjukdom är samlingsnamnet för en grupp graviditetsrelaterade tumörer med ursprung i moderkaksvävnad. De är ovanliga och förekommer i både premaligna och maligna former.
alltid skrapning för att behanlda
Du har inte sett interurtenär grav på ultraljud, men gör en medisk abort pga. pos grav test.
pat blöder sedan och har ont - vad måste du misstänka?
X måste man misstänka
stor blödning efter abort
vad gör du akut?
- sätt infart
- ta prover och gör bastest
- VP
- undersök gyn och kolla om man ser fostret. dra ut om den är i vagina, annars skrapa om den är i uterus.
- ultraljud för att se ett X
vid x - laproskopi
