Hy: Antikonception Flashcards
sannolikhet för att bli gravid utan preventinmedel?
Enstaka samlag: 5 %
Samlag vid ägglossning: 20 %
Samlag under ett års tid: 85 %
vad är Pearl Index?
antal graviditeter/100 kvinnoår.
För ett fertilt par med regelbundna sexualvanor som inte använder preventivmetod blir kvinnan i 85 % av fallen gravid inom ett år, det motsvarar alltså PI på 85.
hur verkar gestagen i antikocenption?
olika doser gör vadå?
Alla hormonella metoder innehåller gestagen (progesteron) som hämmar endometriumproliferation och påverkar cervixsekretet genom att det blir hårt och ogenomträngligt, vilket hindrar spermiernas passage in i uterus.
Vid högre doser (individuellt vilken dos men mellan- till högdos) hämmas även ovulationen.
hur verkar östrogen i antikonception?
En del innehåller även östrogen vilket i första hand förbättrar blödningsmönstret (mer regelbundet) och hämmar ovulation. Används normalt inte efter 60 års ålder.
vilka p-piller ökar risen för trombos?
Gestagen ökar inte trombosrisken!
Alla kombinerade preventivmetoder ger en ökad trombosrisk!
Olika varianter av gestagenpreparat
Lågdos - Hormonspiral eller minipiller
Mellandos - Mellanpiller eller p-stav
Högdos - P-spruta
kontraindikationer gestagen antikonception medel
Pågående leversjukdom
Aktuell eller tidigare bröstcancer
vad är ett minipiller?
för/nacldel och kontraindikation?
För och nackdelar med hormonsepiral?
Fördelar: sätts in vart femte år (Mirena®) resp. vart tredje år (Yaydess®). Minskad blödning upp till 90% eller upphörd blödning
Låg riskprofil för hormonbiverkningar - namnet hormonspiral kan dessvärre avskräcka från att testa om tidigare hormonbiverkningar
Nackdelar: mest lokal effekt → få biverkningar men viss humörpåverkan, bröstspänningar, lindrig akne
Kontraindikationer hormonspiral
uterusanomali - ex septa, myom - kan påverka, krävs viss koncentration av läkemedlen, kan bli för lågt i delar av uterus vid annorlunda anatomi / ovanligt stor uterus
för och nackdel med mellanpiller?
för och nackdelar med p-pruta
kontraidikationer p-spruta
leversjukdom och aktiv bröstcancer
Kvinnor < 23 (och över 45) - Kan leda till osteoporos pga hämmad östrogenproduktion.
vad är ett kominerat hormonell metod?
vilka typder finns?
Kombinerade hormonella metoder (östrogen + gestagen) - P-piller, p-plåster, p-ring
hur verkar kombinerade hormonella metoder?
Påverkar ovulationenen genom att minska FSH-produktionen
fördel med kombinerade p-piller?
- Effektivt preventivt skydd
- Minskad smärta och mindre blödning
- Minskar risk för ovarie-, endometrie- och kolorektalcancer
- Mindre bröstspänning
- Ökad fertilitet efter avslutad behandling
- Positiv inverkan humör för vissa
- Lång glömskemarginal - 36 timmar för piller. Jämför med minipiller med 3 timmar.2
nackdelar och risker med kombinerade p-piller
vad påverkar detta?
kontraindikationer vid kombinerade p-piller
både absuluta och relativa
vilka olika akut-p-piller finns?
vilket väljer man?
hur görs en sterilisering?
Åldersgräns?
Mannens sädesledare skärs av eller klipsas resp. kvinnans äggledare skärs av eller löds ihop. Det kan finnas en del spermier kvar i sädesledare och sädesblåsa så efter manlig sterilisering bör man använda annat preventivmedel de första samlagen.
För att steriliseras måste man vara bosatt i Sverige, ≥ 18 år, mellan 18 och 25 år krävs godkännande av socialstyrelsen
sterilsering
för och nackdelar
hur verkar en kopparspiral?
Verkningsmekansim: Orsakar en lokal steril inflammation i endometriet. Försvårar spermiepenetration, vilket försvårar befruktning. Försvårar även för spermien att ta sig igenom cervixsekretet. Koppartillsatsen i spiralen är spermietoxiskt och slutligen har spiralen inverkan på äggvandring och försvårar implantation
för och nackdel med kopparspiral
Fördelar: sätts in vart femte år, minskad risk för endometriecancer, relativt bra skydd (Pearl index 0,6-0,8), fungerar även om det sätts in 5 dagar efter samlag, påverkar inte de naturliga hormonnivåerna
Nackdelar: ökad blödningsmängd med upp till 50-75%, dysmenorré, risk för utstötning, risk för perforation av uterus
vad ges vid blödningar och smärta vid kopparspiral?
Menorragi - Tranexamsyra
Dysmenorré - NSAID
vilka barriärmetoder finns?
för och nackdelar, samt kontraidikationer
vad menas med rytmmetoden?
Notera de 12 senaste menstruationerna och därifrån räkna ut den säkra perioden. Vid regelbunden menstruation på 28 dagar skall oskyddade samlag undvikas dag 10-16. Otillförlitlig metod med Pearl index 25, blir aningen bättre om man kombinerar med temperaturmätning.
Billings metod är vadå?
Kvinnan undersöker sitt cervixsekret för att se tecknen på annalkande ägglossning. 4-7 dagar innan ägglossning blir sekretet klart, halt och äggvitelikt varpå spermier kan passera. Fungerar även vid oregelbunden menstruationscykel. Relativt tillförlitlig, med Pearl index på cirka 3 vid perfekt användning. I verkligheten upp till 25 till följd av risktagande, missuppfattning, etc.
vad är avbrutet samlog och lationsamenorre för metoder som antikonception?
Vad är LERK?
långverkade prev-m
så som sprial och stav mm
