Hy: Vaginos/vaginit Flashcards
Är bakteriell vaginos vanligt?
Livstidsincidens hos kvinnor: 75 %
Prevalens hos gravida kvinnor: ca 20%
Bakteriell vaginos utgör den vanligaste orsaken till illaluktande flytningar hos kvinnor i fertil ålder.
orsaker till bakt vaginos?
patogener?
I normalfallet domineras vaginalfloran av laktobaciller vilka bidrar till en sur miljö
Minskat antal laktobaciller leder till förhöjt vaginalt pH vilket gynnar tillväxt av andra bakterier som orsakar frisättande av illaluktande aminer
Patogener
Anaerober - Vanligast och ger en illaluktande flytning
Mykoplasma hominis
Gardnerella vaginalis
Mobiluncus
riskfaktor bakt vaginos
sex, sti och rökning
symtom bakt vaginos?
Ofta asymptomatisk (50-75% av patienterna)
Illaluktande flytning
diangostik bakt vagnios
Amsel-kriterierna – minst 3 av 4:
Våtutstryk med:
Clue cells - Epitelceller med stora mängder bakterier på ytan
Positivt kaliumhydroxidtest (sniff-test) – vid tillsats av 10 droppar KOH, ökar pH och en karaktäristisk fiskdoft framträder
Homogen, grå-gul, ofta skummig flytning
pH > 4,5 i slidsekretet (pH < 4,5 utesluter i stort sett bakteriell vaginos)
diff bakt vaginos?
en
candidavaginit
behadnling bakt vaginos
- Metronidazol vaginalgel (Zidoval) 5 g x 1 i 5 dagar
- Dalacin vaginalkräm 5 g x 1 i 3 dagar
- Metronidazol 500 mg x 2 po i 5-7 dagar
komplikationer bakt vaginos
även för gravida
ofta recidiv
Gravida kan få förtdsbörd och tidig vattenavgång
Vad är candidavaginit?
kronisk typ?
Candidos i underlivet
Kronisk candidos: > 4 skov/år
Vanligt med candidavaginit?
Livstidsincidens
75 % av alla kvinnor
5 % får kroniska recidiv
patogen vid candidavaginit?
varför får man det?
- 90% av all genital candidos utgörs av Candida albicans
- C. albicans är vanligt förekommande i kvinnors normalflora
- Opportunist - Ökad risk att drabbas av candidainfektion ses vid t.ex. graviditet, antibiotikabehandling eller immunosupression (t.ex HIV)
riskfaktoer candidavaginit
- Diabetes mellitus
- Antibiotikabehandling
- Ökade östrogennivåer, t.ex vid graviditet eller postmenopausal östrogenbehandling
- Immunsuppression
- Hereditet
symtom candidavaginit
Klåda
Torrhetskänsla och sprickor
Brännande känsla
Vit, luktlös, grynig flytning (kesoaktig)
Dyspareuni (obehag/smärta vid samlag)
Dysuri
Röda, svullna blygdläppar
symtom candidavaginit
hos män
Klåda på ollonet
Rodnat ollon
Fjällning
heter ju inte vaginit då
diagnostik candidavaginit
klinisk bild
våtutstryck
ev odling
diff candiadavagiit
Bakteriell vaginos
Lichen sclerosus
behadnling candiadvaginit
- Undvik överdriven hygien
- Förstahandsval: klotrimazol (vaginaltablett, kräm) t.ex Canesten. Vid klåda tillägg av hydrokortison (Daktacort)
- Andrahandsval: Flukonazol (Diflucan®) 150 mg x 1 po, upprepande behandling vid recidiv
- Kroniskt recidiverande infektioner → Flukonazol var 14:e dag i 3-6 månader
- Utsättande av p-piller kan minska risken för recidiv
