Hy: Normal förlossning Flashcards
Vad är Partus Normalis?
Partus normalis - För att defineras som normal förlossning ska följande villkor vara uppfyllda:
- Enkelbörd
- Graviditetslängd - Mellan 37+0 och 41+6
- Vid förlossningens start föreligger inga riskfaktorer som bedöms kunna påverka förlossningens förlopp eller utfall
- Värkarbetet startade spontant
- Förlopp utan komplikationer från värkarbetets start till och med moderkakans framfödande
- Barnet föds spontant i huvudbjudning
- Mor och barn mår bra efter förlossningen
vad är dystoci?
Dystoci - Värksvaghet under förlossning
vilka typer av värsvaghet finns?
behadnling?
Primär värksvaghet: långsam start, < 1 cm/timma
Sekundär värksvaghet: initialt normalt men avtar i styrka och intensitet, utebliven progress under 2 timmar.
Vid dystoci är värkstimulering med oxytocindropp indicerat om den normala progressen under öppningsskedets aktiva fas har fördröjts med 3 timmar eller om den normala progressen i utdrivningsskedet har avstannat.1
vad är latensfasen vid en förlossning?
hur länge varar den?
Förlossningen har startat men kontraktionerna/värkarna kommer oregelbundet. Oftast ingen ökning i smärtintensiteten i denna fas. Vissa värkar är smärtsamma, andra inte. Latensfasen kan vara mellan ett par timmar och ett par dygn, och vissa märker inte av den alls.
Förstföderska: 20 timmar
Omföderska 13.5 timma
vad menas med den aktiva fasen vid en förlossning?
Den aktiva fasen består av öppningsskedet och utdrivningsskedet. En gemensam definition för den aktiva fasen är “Regelbundna, smärtsamma sammandragningar i kombination med att modermunnen är öppen minst 5 cm
Vad menas med öppningsskedet under en förlossning?
Modermunnen vidgas, livmoderhalsen öppnar sig i snitt 1 cm/h, men öppningen sker inte i jämn takt. Värkarna kommer ofta regelbundet med 3-5 min mellanrum, duration 30-90 s. Värkarna ökar i intensitet under hela öppningsskedet. Varar för förstföderskor ca 2-12 timmar, för omföderskor 2-5 timmar. Skedet avslutas då modermunnen vidgats fullt ut.
vad menas med utdrivningsskedet av en förlossning?
Från det att livmodertappen är fullt utvidgad (10 cm) tills barnet är framfött. Fas ett är nedträngningsfasen tills barnet står slutroterat mot bäckenbotten, fas två när kvinnan vill krysta spontant och som slutar när barnet är framfött. Varar för förstföderskor 1-2 timmar, för omföderskor 0,5-1 timme.
Vad är efterbördsskedet av en förlossning?
Från det att barnet är framfött tills placenta är ute. Oftast inom 10 minuter, maximalt inom 60 minuter. Det är viktigt att hela placentan kommer ut, annars vill inte uterus kontrahera och risken för blödning och infektion ökar. Man kan känna i navelsträngen om placenta har lossnat, men inte dra för hårt, risk för uterusinversion.
Vilka 3 steg sker i hemmet innan man åker in till BB för att starta en förlossning där?
vad är de olika kriteriner för dessa
Förvärkar
* Mot slutet av graviditeten märker många blivande mödrar av så kallade förvärkar, då uterus drar sig samman (även kallade Braxton Hicks-kontraktioner).
* Strax före förlossningen börjar livmoderhalsen förkortas och ofta lossnar slemproppen som finns i livmoderhalsens kanal, som fungerat som en extra barriär mot infektioner under graviditeten.
Etablerat förlossningsarbete
* Kriterier för etablerat förlossningsarbete är smärtsamma och regelbundna sammandragningar med en frekvens av minst 2-3 värkar under 10 min, duration 30-60 s eller mer.
* Vid start av den aktiva fasen är modermunnen öppen ≥ 5 cm.
* Det anses också vara aktiv förlossning om vattenavgång skett.
Vattenavgång
vad menas med vattenavgång?
- Hinnbristning med vattenavgång som följd är en aktiv process orsakad av degeneration av hinnorna i området motsvarande inre modermunnen.
- Under en normal förlossning brukar fostervattnet avgå i slutet av öppningsskedet.
- 15-20% startar förlossningen med vattenavgång.
Om inte värkarbetet startar inom ____ h efter vattenavgång bör värkarbetet stimuleras.
Om inte värkarbetet startar inom 48-72 h efter vattenavgång bör värkarbetet stimuleras.
vilka färger kan fostervattnet ha?
- Fostervattnet är oftast klart, men kan vara rosa av bristningar i små blodkärl, eller brun-/grönfärgat om fostret tömt mekonium i fostervattnet.
- Om “tjockt mekonium” föreligger har fostret haft en stor tarmtömning i för lite fostervatten, vilket ger en ökad risk för asfyxi och mekoniumaspiration, varför förlossningen ska övervakas extra noga.
när åker man till BB?
- En komplikationsfri förstföderska bör komma in till förlossningsavdelningen när värkarna varar ca 60 s och kommer med ett intervall på 3-4 värkar på 10 minuter.
- En omföderska när det är 2 värkar på 10 minuter.
- Om vattnet har gått bör kvinnan också åka till förlossningsavdelningen även om man avvaktar 2-3 dygn med att starta förlossningen.
Förlängt öppningsskede föreligger om förväntad dilatation av modermunnen är fördröjd med ____ h, då bör värkarbetet stimuleras om ingen annan orsak till fördröjningen diagnosticerats.
Förlängt öppningsskede föreligger om förväntad dilatation av modermunnen är fördröjd med 2-3 h, då bör värkarbetet stimuleras om ingen annan orsak till fördröjningen diagnosticerats.
vilka bjudning är vanligast
97 % framstupa - Barnets ansikte mot mammans rygg)
* Det vanligaste är framstupa kronbjudning – Ansiktet mot mammans rygg och med lilla fontanellen först.
* Framstupa ansiktsbjudning måste förlösas med kejsarsnitt! De övriga kan gå vaginalt.
3 % vidöppet - Barnets ansikte mot mammans mage.
* Vanligaste vidöppna är vidöppen hjässbjudning – Ansiktet mot mammans mage och med stora fontanellen först.
* Det förekommer även hjässbjudning, pannbjudning och ansiktsbjudning.
