Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

T10 - Gyn > Fö: Infektion hos gravida > Flashcards

Fö: Infektion hos gravida Flashcards

1
Q

hur ändras kvinnas immunförsvar under gravidietten?

A

de medföda är lite försvaget medan nta spefika är mer aktiva.

Treg ökar och Th2 förstärks. Även ökat anntal LPK:

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vilka sjukdomar blir värre/bättre vid graviditet?

A
  • Kvinnor med RA och MS upplever ofta
    remission under graviditet men risk för skov
    postpartum
  • SLE kan förvärras
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vilka sjukdomar har mer fulminat förlopp under gravidet?

A

VIRUS!

tex Influensa ,Polio, Hepatit A, CMV, Herpes
simplex, Malaria.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vilka tänkbara smittvägar kan man ha under graviditeten?

A
  • hematogent – t ex tandinfektioner, så man ska inte göra större tandingrepp
  • intrapartalt (underförslosning)
  • nosokomialt postpartum (efter)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

har man inte sekret-plugg under hela gravidteten som skyddar?

A

nej, den kan vara försvagad under vissa delar.

kan även komma in via navelsträngen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vad är PPROM?

A
  • Def: vattenavgång utan värkar före 37+0
  • 2,0-3,5% av alla graviditeter
  • Förekommer i 30-40% av prematur-födslar

är när infektion ger infammtion så slemhinnan går sönder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hur är odlningar och IL vid PPROM?

A

Positiv odling amnionvätska hos 1/3

Höga nivåer av IL-6 och IL-8 hos 1/2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

kvinna kommer in med vattenavgång före vecka 37 - vad gör man?

A

ger antibiotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Infektionsscreening i tidig graviditet

vilka infektion?

A

HIV
TBC ( >100/100 000 inv)
Syfilis
Hepatit B
Hepatit C riskgrupper
Rubella-Ak
Chlamydia/Gonorré
Urinvägsinfektioner, ABU
Cellprov ( HumantPapillomVirus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

är det vanligt med UVI under grav?

bakt? varför?

A

Ökad risk under graviditet
* E. coli (80%) och streptokocker vanligast (strep ses oftast inte hos icke grav)
* Anatomisk och funktionell förändring av urinvägar, så som dilation av urinledare och slappa sfinktar -
dilatation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

riskgrupper för uvi under grav?

A

tidigare UVI närmsta året, njursjukdom,
DM, autoimmun sjukdom.

Dessa screenas med urinodling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

hur hantera man asymatisk bakteruri under grav?

är det vanligt?

A
  • Inga symtom men påvisbara bakterier vid två
    urinodlingar som lämnats vid två olika tillfällen
  • Obehandlad ABU leder till pyelonefrit i 20-
    40%.
  • Behandling leder till en minskad risk med ca
    70% för akut övre UVI samt minskad risk för
    prematur förlossning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hur behandlar man uvi hos gravid kvinna v38

vad gör man mer?

A
  1. T. Nitrofurantoin 50mg x 3 x V

eller

  1. T. Pivmecillinam 200 mg x 3 x V

Kontroll odling 1-2 e avslutad behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vad gäller för antibotika under grav?

allmänt?

A

Nytta för kvinnan-risker för fostret
* Orsakas infektionen av bakterier?
* Ange att kvinnan är gravid- resistensbestämning på AB som
kan ges under graviditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hos gravida kvinnor uppnås koncentrationer av antibiotika i
serum som endast är c:a ___ av dem hos icke-gravida.

A

Hos gravida kvinnor uppnås koncentrationer av antibiotika i
serum som endast är c:a 50% av dem hos icke-gravida.

måste alltså ha högre doser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vilka antiotika påverkas under graviditeten?

A

Ffa gäller det antibiotika som utsöndras via njurarna, som
t ex penicillin, ampicillin/amoxicillin och cefalosporiner.
* ökad plasmavolym och ökad clearance via njurarna
* Vid behandling av allvarliga infektioner hos gravida kvinnor
bör således inte enbart antalet doser ökas utan även den
enskilda dosen av penicilliner och cefalosporiner höjas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hur överförs HIV under en graviditet?

A

Transmission under graviditet
intrauterint (30-40%), partus (60-70%)
Mor-barn överföring svarar för > 90 % av
pediatrisk HIV globalt

dessa gäller för dåligt behadnlade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

vad ökar HIV risken för under graviditet?

A

Ökad risk för prematur förlossning och
spontan abort om avancerad HIV infektion
* Ingen ökad risk för tillväxthämning
* Ingen ökad risk vid vattenavgång om
välbehandlad HIV infektion
* Graviditeten har ingen påverkan på HIV
sjukdomens förlopp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Riskfaktorer för transmission av HIV under graviditet

A

Hög virusmängd
Lågt CD4-cellstal
Förtidsbörd <37+0

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

hur påverkar behadnling av HIV risk för barn överförning?

A

Utan behadnling 15-40%, med behadnling är man nere på 0.5%

så man bheöver inte ta sectio på alla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

vilka kvinnor med HIV får föda vaginalt?

vad ska man undvika då?

A

Kvinnor som står på fungerande behandling innan graviditet
fortsätter i normalfallet med denna
* Om HIV RNA < 150 kopior/ml rekommenderas vaginal förlossning
* Skalpelektrod och skalpprovtagning bör undvikas. Förlossning med
sugklocka/tång skall ske på snäva obstetriska indikationer
* Vid HIV RNA ≥ 150 kopior/ml inför förlossningen rekommenderas
sectio – iv o per oral behandling i anslutning till förlossningen samt
barn profylax
* Får ej amma – 25-45% risk för virus överföring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

vad ökar syfilis risken för?

A

Sen abort
* IUFD
* Prematurbörd i 50 % av fallen
* Tidig/Sen Syfilisinfekton hos barnet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

när smittar syfilis från modern till barnent?

behadnling

A

Transpalcentär smitta , ffa efter första trimestern.

Behandling: långverkande penicillin;
Benzatinpenicillin eller Procainpenicillin (båda
licenspreparat).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

hur smittar hepatit barn mellan modern och fostret?

hur kan man skydda emot det?

A
  • Störst smittrisk intrapartalt
  • Vaginal förlossning
  • Tidig profylax med vaccin o ev hyperimmunglobulin ges till
    barnet på förlossningen.
  • Amning Ok
  • vid amniosytes eller moderkaksprov kan barnet smittas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

scrennar man för röda hund? varför?

A
  • Alla förstföderskor screenas
  • 80-90% risk för smittöverföring under 1:a trimestern

nu vaccinerar man

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

vad gör man vid röda hund pos under graviditetens första 12 veckor?

motivera?

A

Vid säkerställd rubella inom de första 12 veckorna -
rekommenderas avbrytande
* Kongenitalt rubella syndrom (multihandikappade barn, grava hjärnskador, hjärt-kärl skador, blindhet, dövhet)
* påverkar inte mamman så mycket

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

vad är klamydia risk för innan grav?

A

infertilitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

vad kan klmaydia leda till under gravidieten?

A
  • Chorionamnionit - infektion i moderkaka och innan - kan leda till ==>
  • PPROM
  • Prematuritet
  • Endometrit hos mamma efter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

när smittas barnet av klamydia?

A

Barnet kan smittas vid förlossningen. Debut veckor till månader efter
partus ; Konjunktivit (30%) – Pneumoni (10%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

behadnlign kalmydia under grav?

oliak tider

A

Behandling med Amoxicillin efter grav v 14+0. Kontrollodla.
* Doxycyklin första trimestern <13+6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

vad kan GAS ge för infektion under graviditeten?

behaadnling?

A

Sepsis och Endometrit hos modern
* Penicillin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

är GBS vanligt hos gravida?

blir man sjuK?

A

Grupp B-streptokocker
* Prevalens – ca 30% av gravida är koloniserade, 40-70% av deras barn blir koloniserade, ca 1-2% blir sjuka ( ffa prematurer- mortalitet 2-10%)

33
Q

vad leder GBS hos barnet till?

A
  • uppåtgående infektion där man ser Chorioamnionit, sena missfall, IUFD
  • Infekterar ffa barnet via andningsvägarna vid förlossningen - kan leda till sepsis
34
Q

När ska vi odla för GBS?

A
  • Preterm PROM
  • Hotande förtidsbörd
  • GBS positivitet i föregående graviditet
35
Q

vilka ger man antiotika till vid förlossnningen?

för att skydda emot GBS

A
36
Q

vad för antibiotika ger man för att skydda emot GBS vid förlossning?

A

PcG 3g iv x4
* Vid PC allergi: Klindamycin 900 mgx3 el
Erytromycin 1gx3

Mål att första dos ges senast 2-4 timmar innan
barnet föds

37
Q

hur många barn har haft vattkopper

A

98 % av tolvåriga barn i Stockholm har
antikroppar mot varicella som tecken på
genomgången infektion.

38
Q

vad gör man om en Gravid kvinna som exponerats för vattkoppor?

A
  • Om kvinnan tidigare haft vattkoppor är hon
    och barnet skyddade och ingen åtgärd behöver göras. Det föreligger ingen risk för mor eller barn.
  • Om kvinnans vattkoppsanamnes är osäker tas
    blodprov för immunitetsbedömning.
39
Q

vad görs om gravid kvinna har negativt antikroppstest för vattkopper?

när är det störst risk för barnet?

A

Ev erbjuda kvinnan profylax beroende på
vilken graviditetvecka hon befinner sig i
* Störst risk för barnet om mor insjuknar runt
partus - detta för barnet då föda utan antikroppar och blir direkt smittad.
* Handläggning i samråd med infektionsläkare!
* Informera barnläkare vb

40
Q

hur stor risk finns det att smittad av herpes simplex under graviditet?

A
  • Primär infektion - liten risk för transplacentär överföring under grav
  • Primärinfektion – 50% smittas i samband med partus
  • Recidivinfektion – 1/6000 smittas i samband med partus
  • Postnatal smitta- 10%
41
Q

när övervägar man sectio vid herpes hos modern?

A

vid primärinfektion och aktivt skov! ej vid recidiv.

42
Q

hur undersöker man herpes under grav?
behadnling?

A

för att se om det är primärt eller skundär tar man: HSV-DNA analys med PCR samt visuellt – ev serologi.
* Behandling - acyklovir - välj förlossningsmetod
* Viktigt kommunicera med neonatalog

43
Q

vad är parvovirus?

kallas vadå? symtom hos modern?

A

DNA-virus, erytema infektiosum, femte sjukan

Maternella symptom: - anemi, arthralgier, erytem, subklinisk

44
Q

hur stor risk är det att barnet blir sjuka om mamman är sjuk?

symtom barnet

A

Fosterinfektion (ca 30% risk om modern insjuknar) kan ge uttalad
anemi vilket kan leda till fetal hydrops, polyhydramnios och
takykardi ev fosterdöd.

45
Q

diagnostik/behadnling parvovirus?

A

Diagnos - serologi parvospecifik IgG/IgM + “tänka på risken”,
parvovirus-DNA PCR analys av fo-vatten, fosterblod.

Behandling - symtomatisk, ex fosterterapi med chordocentes +
blodtransfusion

46
Q

hur smittar listeria till barnet?

A
47
Q

vad är listeria för bakt?
smittar hur?
vad kan de leda till?

A
  • Gram pos. intracellulär bakterie
  • Finns i de flesta råa livsmedel, opastöriserade mjölkprodukter
  • Föda vanligaste smittkälla
  • Sällsynt
  • Oftast lindriga eller inga spt. Influensaliknande.
  • Transplacentär eller via uppåtstigande infektion
  • Missfall, IUFD, prematurförlossning - ofta septisk bild och
    neonatal infektion
  • Perinatal form - sepsis/meningit - hög mortalitet
48
Q

hur smittar toxoplasma?

A

från katt och dess avförning till modern och om sedan ev till fostret

49
Q

när under graviditeten smittar toxoplasma? är det farligt?

A
50
Q

vad är kikhosta för sjukdom?

A

aerobt växande gramnegativ stav
* Flimmer håren i andningsvägarna dör.
* Tjockt segt slem bildas - vilket ger hosta!
Karaktäristiska kikningarna ffa nattetid
* anmälningspliktig , smittspårningspliktig

51
Q

är kikhosta vanligt?

A

vanligen ej, men de som är gravida nu har ökad risk pga. de var dåligt vaccin just de åren de var små

52
Q

när är covid risk under graviditet?

vad är de risk för ?

A

Riskökning för prematur förlossning ska anses
föreligga mellan graviditetsvecka 20 + 0 dagar
till graviditetsvecka 36 + 6 dagar.
Kvinnor med BMI över 30 löpte högst risk att
föda prematurt vid covid-19- infektion

prematur förlossnig

53
Q

vilka har ökad risk för svår sjukdom under graviditeten?

under vilken del av graviditeten

A
  • Gravida med riskfaktorer ( BMI > 30, Ålder > 35 år, Hjärtkärlsjukdom, hypertoni, diabetes typ I och II, kronisk lung och
    njursjukdom) har ökad risk för svårare sjukdom under sista
    delen av graviditeten.
54
Q

vad för symtom ses vid coiv under gravidtiet?

A

feber, muskelvärk
svårare: dvt, hypoxi

55
Q

svår covid hos gravid - vad behöver man göra?

A

vid svår hypoxi behöver man förlossa barnet

man behöver ge innohepp pga. hög trombrisk

56
Q

smittas fostret av covid 19?

A

nej, ovanligt

ej seperation och amning är ok

57
Q

hur ändras immunsytemet från gestation till födelsel och vidare?

både medfödd och adaptivt

A

när man ligger i magen har man de stor tolerans och nedsatt immunförsvar för att inte stötta bort (men de är tillräkligt för att göra de som de ska)

när de närmar sig födsel så ökar deras immunförsvar, både IgG ifrån modern och även IL 23 och IL 10

B och T-celler får barnet helt ifrån modern, ingen indepent produktion.

58
Q

när får ett foster antikroppar?

Bra för vadå?

A
  • Ökar 5-10% för varje
    graviditets-vecka mellan v 24-
    32
  • IgG enda isotypen som överförs via placenta (men
    IgA, IgG i bröstmjölk)
  • Skyddande nivåer mot tetanus,
    difteri, pertussis och mässling
    har kunnat påvisats i studier
59
Q

hur utvecklas allas barnets antikroppar?

A

igG ifrån modern i början som sedan sjunker. sedan så ökar deras egna.

de finns ett fönster runt månad 3 där ig är som lägst - här vill vi vaccinera

60
Q

vad har barnet för skydd mer än immunförsvaret?

A

Fysisk barriär
* Intakt hud och slämhinnor är bra

Huden är helt steril när man komemr ut och ska inte tvättas.

  • Vernix och stratum corneum (lactoferrin, lysosyme)
  • Intakta cellager (keratinocyter)
61
Q

hur kan man skadda ett fosters fysiska barriär?

vad är det risk för?

A

venösa/arteriella infater
* endotracheal tub
* nasogastrisk sond
* försenad bakteriell kolonisation
* vid umbilicus
* vissa malformationer

risk för att barnet får bakterier

62
Q

hur är huden his prematurer?

vad leder de till?

A

Underutvecklad hudbarriär med Tunn stratum cornea

==>

Ø Ökad förlust av vätska och salter Ø Temperaturinstabilitet
Ø Ökad permeabilitet Ø Ökad risk för hudskador och sår
Ø Ökad risk för infektioner

63
Q

vilka MRB kan barn få?

vad gör man hos dessa barn?

A
  • MRSA =Methicillin Resistent
    Staphylococcus aureus
    (mec A gene => penicillin
    binding protein)
  • ESBL=Extended Spectrum Betalactamase (plasmids, många
    olika enzymer) & ESBLCARBA
  • VRE=Vancomycin Resistent Enterococci

man screenar alla inneliggande spädbarn för dessa!

64
Q

vilka bakt påverkas av ESBL?

A

E coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Salmonella

65
Q

Riskfaktorer för överföring av MRB?

A
  • Överfylld Neo-IVA
  • Bristande hygienrutiner
  • Bristande skyddsutrustning
  • Transport av barn mellan sjukhus
  • Indirekta kontaktvägar
  • Kuvös, ”the incubator”
66
Q

viktigt åtgärd för att minska bakt till barn?

A

tvätta händer och material

67
Q

vilka tidiga nfektions-agens är vanligast hos spädbarn?

A

==> gbs, kns, e.coli, s.aureus ==>

68
Q

def av tidiga defintioner hos spädbarn

A

dad 0-2

69
Q

vilka sena infektionsagens är vanliga hos spädbarn?

A

==> KNS, s-aureus, e-coli, gbs, klebsiella ==>

70
Q

riskfaktor för falks negativ blododling hos barn?

A

att man hos de små inte kan ta så mycket blod och då mindre chans att hitta en bakt

71
Q

hur ses en neonetal sepis ut i början?

A

Ofta vaga och ospecifika symptom/fynd i början
* Suger sämre, trött, stillsam, låg temp, patologisk POX.
Hypo-/hyperglykemi, tidig ikterus, takypné, grunting, apnéer, kräkningar, retentioner, avvikande bukstatus,
irritabel, kramper, spänd fontanell, hudutslag/blåsor, …

72
Q

vad är typisk i symtomutvekcling för neonatal sepsis?

A

Snabb övergång i fulminant chock!
* Hypotension, dålig perifer cirkulation, andningssvikt…

73
Q

vilka prover tar man vid neonatal sepsis?

A
  • CRP (seriella)
  • IL-6, CXCL-8 (IL-8), Procalcitonin är bra i början!
  • Trombocyter < 100
    • Leukocyter < 2 eller > 20 *
  • Neutrofila < 0,5
  • Blododling
  • Ev urinodling (sen sepsis) * Ev LP (beroende på klinisk bild)
74
Q

behadnling av misstänkt neonatl sepsis

sen eller tidig debut

A
75
Q

behadnling misstänkt menigit hos neobarn

sen och tidigi? terpaisvikt

A
76
Q

vad ska man tänka på ordninging av antibotika till neo?

A

vikt, ålder och njurfunktion

77
Q

vad gör man för prematurföda barn på neo?

A

har dem i ventilator

sedan ger man vaccin

78
Q

Vaccinationer av för tidigt födda barn

A
  • Polio, tetanus, difteri, pertussis, hemophilus, hepatit B (v 32+0)
  • Synagis (palivizumab, syntetiska antikroppar mot RSV) om
    bronkopulmonell dysplasi, gestationsålder < v 26, 1 inj. per månad, 5
    mdr
  • Säsongsinfluensa vacc vid 6 månder + föräldrar (flokimmunitet)
  • Rotavirus (> v 26)

kan ge både till barnet och modern

79
Q

vilka vaccin ingår i barnvaccinet?

A

T10 - Gyn (52 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions