Fö: Farmakologi under graviditet och barnåren Flashcards
Exempel på läkemedel som kan
användas under graviditeten vid:
* illamående
* halsbräna
* nästäppa
* smärta
* anemi
Exempel på läkemedel som kan
användas under graviditeten vid:
* migrän
* hypertoni
* trombos
* allergi
* astma
* daibetes
* hypotyros
hur passerar lm över ifrån mamma till fostret?
vilka lm går inte över placenta?
- Vi vet nu att nästan alla läkemedelssubstanser passerar över
placenta till fostret - Små, fettlösliga och ojoniserade molekyler passerar genom
passiv diffusion - I takt med att koncentrationen sjunker hos kvinnan, så
diffunderar substansen från fostret tillbaka till kvinnans
cirkulation, varifrån den sedan elimineras - Stora molekyler, som tex antikroppar, passerar till/från fostret
med hjälp av aktiva transportproteiner eller pinocytos - Insuliner och hepariner utgör undantag – passerar inte till
fostret
vilka tider delar man upp lm risker i?
- Före graviditeten
- Vecka 0-4
- Vecka 4-12
- Vecka 12-40
- Före förlossningen
- Under förlossningen
- Efter förlossningen
- Under uppväxten
övergrippet, vilken sorts lm före graviditet kan graviditeten?
ej specifika lm
- Läkemedel som kan ge mutationer i
könscellerna - främst cellgifter - Läkemedel som kan påverka fertiliteten - även cellgifter
- Läkemedel med lång halveringstid - för att lm finns kvar när man blir gravid.
- Läkemedel med känd risk för fostret - valporat
vilket cellgift påverkar gravidit och ger mutationer?
ska inte bli gravid under behadnling och ett år efter
exempel på lm med lång halveringstid som man inte ska ha om man vill bli gravid?
när ska man sluta med dem?
sluta 1 år innan grav
vecka 0-4 gäller en “lag” för farliga lm?
allt eller inget. får man i sig ett farligt lm då så blir det inget foster. får man i sig ett lm och blir gravid så var det inte farligt för fostret!
vad gav lm talidomid?
Hur vanliga är missbildningar hos foster?
3,5% av nyfödda har någon missbildning
* 2,1% ”rensade” missbildningar hos nyfödda
* 4 % missbildningar hos 4-åringar
Vad är orsaken till missbildningar hos foster?
- > 90 % okända orsaker
- <10 % genetiska orsaker
- <1 % exogen orsak som infektion,
toxin eller läkemedel
Läkemedel med känd teratogen effekt
- Talidomid 30%, för multipla myelom,
- Isotretinoin 20%, vitamin a syra för akne
- Warfarin 20%
- Valproat 6%
- Fenytoin <4%, även emot ep
- Karbamazepin <4%, även emot ep
- Misoprostol <4%
- Mykofenolsyra okänd
- Cytostatika okänd
de vid 4% kan man inte kvantiviera
vad kan lm ge för påverkan under grav v 13-40? vad påverkar de inte längre?
Ingen risk för morfologiska missbildningar, men
läkemedlen kan ändå påverka fostret farmakologiskt:
* Påverkan på cirkulation i placenta och tillväxt
* Påverkan på fostrets njurfunktion
* Påverkan på nervsystemet
* Påverkan på Ductus arteriosus
* Missfärgning av tandemaljen
Exempel på läkemedel med risk för
farmakologisk påverkan på fostret
alltså ej missbildnigar
ej ace och arb, men vissa typer av betablock kan används för att sänka bt
nsaid påverkar slutning av arteriosus
missfärgning av tänder vid tetracyklin
vilka lm kan påverkar förlossningen negativt
- kan påverka värkarbetet (betastimulerare, NSAID)
- kan påverka fostercirkulationen (NSAID)
- kan ge biverkningar hos den nyfödda
(morfin, betablockerare) - kan ge utsättningssymtom hos den nyfödda
(SSRI, neuroleptika, opioider, bensodiazepiner)
hur pvåerkar leverfunktion under graviditeten?
vilka lm påverkar?
vilka lm påverkar koncentration i mjölk?
Utvecklingen av läkemedelsmetaboliserande enzymer före och efter födsel?
påverkar vadå?
kommer igång efter födsel!
==> leder till längre halveringstid hos nyfödd än vuxna
