FÖ: Gyncancer Flashcards
DEN VIKTIGASTE RISKFAKTORN
FÖR ATT DRABBAS AV CANCER
ÄR _____
DEN VIKTIGASTE RISKFAKTORN
FÖR ATT DRABBAS AV CANCER
ÄR ÅLDER
hur vanligt är det med de olika gyncancrar?
ökar med åldern också.
trofoblast ses under gravidet, endast invasiv mola som ingår i denna grupp
vem drabbas av copruscancer?
Peri/ postmenopausala kvinnans sjukdom (80 %)
Medelålder för insjuknande 63 år
10 % yngre än 50 år
riskfaktorer för copruscancer?
vad kan skydda?
- Tidig menarche, sen menopaus, infertilitet, nulliparitet,
- anovulation ( PCO, anorexi )
- Obesitas, diabetes, hypertoni
- Hormonsubstitution med östrogen, ålder, hereditet (Lynch syndrom)
- Kvinnor med bröst och ovarial ca (colon ca)
- Tamoxifenbehandling efter bröstcancer, detta pga de påvekrar endometriet (trötts att de hämmar östrogen)
- Tidigare strålbehandling mot lilla bäckenet
- Endometriehyperplasi med atypi
- Rökning
P-piller skyddar mot corpuscancer
symtom copruscancer?
- Postmenopausal blödning, ” spottings ”, avvikande flytning
- Ändrat blödningsmönster
- Trycksymptom ( urinblåsan/tarm )
- Trötthet, aptitlöshet, anemi, viktnedgång (avancerad
- sjukdom)
- Ev symtom av metastas (buk, lungor, skelett, CNS )
diagnostik copruscancer?
första stegen
anamnes: Menarche, fertilitet, menopaus,
blödningsmönster, HRT, andra sjukdomar,
hereditet (Lynch syndrom)
Status: Buk, mammae, ytliga lymfknutor
Gynsttus med ultrljud
Fraktionerad abrasio eller endometriebiopsi + cervix
cytologi, sondmått, ev hysteroskopi
steg 2 diangostik i copruscancer?
- ct buk/bäcke/thorax
- ev palpation i narkos
- finnål på ev metastaser
detta när man ställt diangos histopatologiskt
hur klassar man endometricancer efter biopsi?
Type I och type II (baseras på histologi och molekyler)
Prognostisk och behandlingsmässig betydelse
när använder man dessa instrument?
Fraktionerad abrasio - endometriebiopsi
kan behöva göras i narkos
Kirurgisk stadieindelning enl. FIGO 2009
vid corpuscancer?
vilken copruscancer histolgiskt typ är vanligast?
gruppen carcinom ses till 90%, medan sarcom endast 5%.
i gruppen carcinom är det adenocarcinom till 85%
i gruppen sarcom är leiomypsacrpm viktigaste.
behanling av corpuscancer?
vad bedömer man?
bedömer innan vilken figo 1-4 och stadium 1-2, även myometripåverkan mm. Obs figo sätts efter kriugi
Hysterrektomi. Bukvätskaprov, SN, strålning brachy, cyto, hormonell
Typ 1: endometrioid FIGO grad 1-2 (östrogenberoende)
Typ 2: endometrioid FIGO grad 3 eller non-endometrioid (ej östrogen beroende)
vilka olika hyterrectomy varianter finns?
prognos corpuscancer?
de flesta är stadium 1 vid diangos, så bra prognos då.
recidiv risk vid corpuscancer?
behandling då?
15 - 20 % av alla patienter, då även metasaser.
Följer pat i 5 år för at tkontrollera detta, detta för att 90% av de som får recidiv får det inom 5 år.
individuell, radilogisk, cytosatika, kirgusik och hormoell
vem drabbas av ovarialcancer?
- Drygt 600 nya fall per år
- Medianålder för insjuknande 63 år
- 80 % äldre än 50 år
- 5-10 % har ärftlighet
riskfaktorer för ovarialcancer?
Infertilitet
Nulliparitet
Tidig menarche, sen menopaus
Familjär förekomst: BRCA 1 /
BRCA 2, övriga
Talk ifrån industri tidigare
Joniserande strålning
Carcinogener från industrin
Dietfaktorer (animalskt fett)
Östrogenbehandling > 10 år (?)
Tidigare bröstca,
endometrieca eller colonca
Boende i Skandinavien
skyddande faktor för ovarialcancer
p-piller
multiparitet
symtom ovarialcancer?
- Vanligen mycket diffusa och smygande
- ” Bukbesvär ” (magkatarr, UVI, obstipation,
- colon irritabile, inkontinens, tyngdkänsla)
- Ökat bukomfång, ” viktuppgång ”
- Akut buk
- Allmän trötthet, aptitlöshet, illamående,
- viktnedgång
- 5 % gynekologiska symtom
- Vid diagnos: cirka 75% i stadium III – IV!
diagnostik ovarialcancer?
kontrollera efter annan cancer, även PR pga. bedömning av bakre komparment av bäcken.
ca125 är den som används för ovarialcancern. cea/19-9 är för att diffa emot tarm och levercancer i buken.
hormoneran är för att se hormonpåverkan ifrån cancerns.
vad är jacobs indix?
RMI?
vilken diangosik görs i steg 2 av ovarialvcancer misstanke?
man vill kolla på vätskan i buken också, laparocentes.
behöver ofta explorativ laparotmi för att sätta diagnostik
figo indelning av ovarialcancer?
allt över staium 1 kallas för avancerad cancer
hiostlogiska typer av ovarialcancer?
mest epitalial där seropapillär cancer är den vanligaste.
behadnling ovarialcancer?
kirurisk främst med att ta bort all cancer makroskopiskt. brukar även ta bort blindtarmen som ofta har en mucinäs cancer typ.
cytostatika med platinum och pacitaxel + ev angiogenshämmare där TARP hämmar BRCA.
prognos ovarialcancer?
Relativ 5-årsöverlevnad: ca. 55%.
Relativ 10-årsöverlevnad: ca 40%
beor dock på stadium väldigt mykcet
recidiv vid ovarlacancer?
risk? behadnloing?
De flesta inom 2 år
Ingen bot
Behandling - Palliativ
Längre eller kortare tids symptomfrihet
bheadnling med kirgi, hornonell och strålning.
Tid från förre behandling viktig för val av cytostatikaregime
Målriktad terapi (PARP hämmare)
hur länge följer man upp gyncancer? varöfr?
vad gör man på dessa kotrnoller?
i 5år. för recidivrisk och behadnlinguppföljing. även pysukogen.
man kommer inte kunna bota de man hittar igen, utan då är det för att snabbt sätta in pallativ behadnling
Hur cancer gyncancer sprida sig?
Direkt växt (per kontinuitatum) - främst vid cerixcancer
Hematogen spridning - främst för endometricancer
Lymfogen spridning - främst vid vulvacancer
Implantation - ses vid ovarialcancer och tubarcancer
skillnad i corpuscancer och ovarialcancer?
symtom, upptäkningstid? behadnling? prognos?
