Hy: Allimmunisering Flashcards
Vad är Erytrocytimmunisering?
vanligt?
Vid erytrocytimmunisering immuniseras modern mot fostrets erytrocyter. Mamman bildar då antikroppar som kan gå över placenta och påverka fostrets celler och funktioner. En immunisering påverkar inte mamman, men kan leda till att fostret blir anemiskt.
0.5 %, dock screening för detta
patofysilogi bakom erytrocyimmunisering?
Inom Rh-systemet är det D (så kallad Rhesusimmunisering) och c som kan bli allvarliga, samt Kell-immunisering. Immuniseringen sker då mamman är Rh-negativ och barnet Rh-positivt (för att barnet ska bli Rh-positivt om mamman är Rh-negativ krävs att pappan är Rh-positiv).
Det beror på att en del av fostrets erytrocyter läcker över placenta till mammans cirkulation, där IgM mot fostrets erytrocyter bildas (och senare även IgG). IgG kan passera placenta och binder till fostrets erytrocyter och förstör dem. Det leder till ökad erytropoes och ökad hemolys med bilirubin- och albuminstegring som följd (ger hepatosplenomegali), förstorad placenta av överföringen, samt anemi med syrebrist/hypoxi och i värsta fall hjärtsvikt, hydrops, ödem och intrauterin död som följd.
Undersökning erytrocyimmunsering
kontroll av blodgrupp hos mamman och pappan.
Kan äbrn kolla rfter inkompensationtecken med UL senare under grav
behadnling erytrocyimmunsering
följer och kollar anti-D under hela grav (är en del i rh-systemet)
UL och CTG
Starta förlossning i v 38, för risken ökar vid längre grav
även profylax till de kvinnor som är rh-neg eller titigare immunersiade
Profylax = ivih eller transfusion
Vad är Trombocytimmunisering?
vanligt? patofysiologi
Modern bildar IgG-antikroppar mot trombocytspecifika, human platelet antigen (HPA), hos fostret. Antikropparna passerar placenta och leder till en destruktion av fetala trombocyter. Konsekvenserna kan vara allt från symtomfrihet, petekier och ekkymoser vid födseln, till allvarligare komplikationer som inre blödningar, sekundär hydrocefalus och intrauterin död.
1/1500
diagnostik Trombocytimmunisering?
screening, vid misstanke typing av trombocyster
behadnling trombocytimmunsering
Syftet är att hålla trombocyttalet på en säker nivå för att motverka blödningskomplikationer. Man kan tillföra immunoglobuliner (IVIG), eller ge intrauterina trombocyttransfusioner (stora risker; mer och mer frångåtts).
