Fö: Förlossning - foster övervak

Question 1

vilak tre sätt kan man övervaka fostret?

Answer 1

Question 2

är ctg bra på att bedöma syrebrsit hos barnet?

Answer 2

När crg är bra så är barent med säkerhet bra

Är ctg dåligt är de inte specifikt, vilket btyder att de lika väll kan vara frikst - men man ska undersöka vidare

Question 3

fostret får en liten syrebrist under förlossning, bör man vara orolig? hur ser man det?.

Answer 3

syrebrist ger högre puls

normalt ses lite syrebrist pga. kontraktioner och kompressioner av blodkärl i myometritet

Question 4

vad menas med systematsik tolkning av ctg?

8 punkter

Answer 4

Question 5

Vad ska utvärderas vid riskvärdning på CTG?

Answer 5

Question 6

Hur undersöks kontraktioner vid ctg?

hur många är normalt

Answer 6

Man mäter med barometer på magen eller innefrån livmodern.

man bryr sig inte om amplitd, utan frevens. Man vill inte ha mer än 5 kontraktion på 10 min

Question 7

Hur bedömer man baslafrekvens på ctg?

vad ska den ligga normalt

vilka delar i kroppen påverkar den?

Answer 7

Mäter HR och ska ligga mellan 110-160. Regles av aotonoma nervsystem och katekolaminer som påverkar Sinus.

Question 8

Vad kan påverkar basalfrekvens?

Vad tyder bibehållen jämn frekvens på?

Answer 8

• grav längd
• infektion och feber höger
• lm så som brikanyl ger höre
• hypoxi ger högre.

Question 9

vad menas med variabilitet vid ctg?

Answer 9

järtfrekvensen ska variera 5-25 slag/minut från baslinjen.

• Om > 25 troligen adrenalinpåslag och beror på saltatorisk mönster med tecken på syrebrist.
• om < 2 är det preterminalt, allvarligt!
  
  • Låg variabilitet betder att nervkänor är dåligt syresatta
• Nedsatt variabilitet <5 är patologiskt om tiden överstiger 60 min, annars naturlig dygnsvariation
• normal varabilitet talar starkt emot hypoxi

Question 10

vad heter mönstret (bedöm varabilitet= och vad beror de på?

Answer 10

Är inte noramlt. heter sinusoidalt mönster. Beror på allvarlig anemi hos fostret.

Question 11

Vad menas med accelerationer på CTG?

är det bra eller dåligt?

Answer 11

Accelerationer är förknippade med fosterrörelser, möjligtvis som ett resultat av stimulering av perifera proprioceptorer, ökad frisläpp av katekolaminer samt autonom stimulering av hjärtat.

Förekomst av accelerationer tyder på god syresättning hos fostret. Däremot är det motsatta förhållandet inte korrekt. Dvs avsaknad av accelerationer är en dålig prediktor för hypoxisk skada hos fostret.

2 ökningar per 60 minuter av fostrets hjärtfrekvens och ökningarna ska vara > 15 slag/minut från baslinjen och vara > 15 s

Question 12

Vad menas med decelerationer på ctg?

vad beror det på?

Answer 12

• är en minskning av HR under en värk
• värekn kompremerar navelsträngen ==> mindre syre ==> drar ihop perifera blodkräl och perifer resistens ökar==> bt ökar ==> baroreceptorer känner igen ==> sänker HR

Question 13

vilka uppdelningar av decelarationer finns?

Answer 13

• uniforma tidiga är normala, medan uniforma sena är patologiska och uppstår vid kemoreceptor som känner av ansamling av co2 och H+
• tidiga uppstår när de sker tryck på huvudet

Question 14

vilka steg finns med i en sammalag bedömning av fostret under förlossning?

Answer 14

Question 15

hur skyddar fosret sig under förlossning?

Answer 15

de har ett annat hb, HbF, vilket gör att de kan saturera sig vid lågt syrekoncetration.

har även vaskulära shuntar som gör att de klar sig, t.ex. att blodet får förbi lungan till levern.

de kan även misnka rörelser och spara på syre. katekolminfrisättning gör att blod går från perifer till centralt. Kan även använda anaerob metabolism

Question 16

hur kan fosret skyddar sig från syrebrist igenom att påverkar hjärta, lunga och lever

Answer 16

1. hjärtat har flera ductus så som:

Foramen ovale – Låter blod passera från höger till vänster förmak

Ductus arteriosus – Förbindelse mellan truncus pulmonalis och aorta

Ductus venosus – Förbinder vena umbilicalis (navelvenen) med vena cava inferior

2. även så shuntas blod förbi levern
3. lungorna drar ihop sina kärl så mindre blod kommer till dem

Question 17

Hur ser man stegvis hypoxi på ctg?

Answer 17

Obs! mycket av detta händer samtidigt och inte direkt steg!

1. normalt ctg
2. decelration ses, men kan vara normalt
3. accelerationer försviner för att spara på syre
4. becelerationer förväras och blir längre, kan vara fysiologiskt
5. baslfrekvens steger, kan bero på lm eller feber, men om inte så är det ttecken på hypoxi
   
   1. anerob metabolism sker
6. Varabiliteten misnkar, vilket är tecken på hypxo och centrala organ prioriteras, mindre blod till hjärnan där reglerincentrum sitter och varabiliteten misnkar då.
   
   1. Är farligt och barnet ska förlösas senast här
7. Basalfekvens sjunker sedan, vilket är tecken på hjärtsvikt
8. sedan försvinner basalfrevensen helt.

Question 18

vad menas med continous support durning labour?

Answer 18

Är att ge stöd under förlossningen till kvinnan. har vissat mycket bra siffor på minskat bheov av smärlidning och risk för kejsarsnitt mm