Fö: Förlossning - foster övervak Flashcards
vilak tre sätt kan man övervaka fostret?
är ctg bra på att bedöma syrebrsit hos barnet?
När crg är bra så är barent med säkerhet bra
Är ctg dåligt är de inte specifikt, vilket btyder att de lika väll kan vara frikst - men man ska undersöka vidare
fostret får en liten syrebrist under förlossning, bör man vara orolig? hur ser man det?.
syrebrist ger högre puls
normalt ses lite syrebrist pga. kontraktioner och kompressioner av blodkärl i myometritet
vad menas med systematsik tolkning av ctg?
8 punkter
Vad ska utvärderas vid riskvärdning på CTG?
Hur undersöks kontraktioner vid ctg?
hur många är normalt
Man mäter med barometer på magen eller innefrån livmodern.
man bryr sig inte om amplitd, utan frevens. Man vill inte ha mer än 5 kontraktion på 10 min
Hur bedömer man baslafrekvens på ctg?
vad ska den ligga normalt
vilka delar i kroppen påverkar den?
Mäter HR och ska ligga mellan 110-160. Regles av aotonoma nervsystem och katekolaminer som påverkar Sinus.
Vad kan påverkar basalfrekvens?
Vad tyder bibehållen jämn frekvens på?
- grav längd
- infektion och feber höger
- lm så som brikanyl ger höre
- hypoxi ger högre.
vad menas med variabilitet vid ctg?
järtfrekvensen ska variera 5-25 slag/minut från baslinjen.
- Om > 25 troligen adrenalinpåslag och beror på saltatorisk mönster med tecken på syrebrist.
- om < 2 är det preterminalt, allvarligt!
- Låg variabilitet betder att nervkänor är dåligt syresatta
- Nedsatt variabilitet <5 är patologiskt om tiden överstiger 60 min, annars naturlig dygnsvariation
- normal varabilitet talar starkt emot hypoxi
vad heter mönstret (bedöm varabilitet= och vad beror de på?
Är inte noramlt. heter sinusoidalt mönster. Beror på allvarlig anemi hos fostret.
Vad menas med accelerationer på CTG?
är det bra eller dåligt?
Accelerationer är förknippade med fosterrörelser, möjligtvis som ett resultat av stimulering av perifera proprioceptorer, ökad frisläpp av katekolaminer samt autonom stimulering av hjärtat.
Förekomst av accelerationer tyder på god syresättning hos fostret. Däremot är det motsatta förhållandet inte korrekt. Dvs avsaknad av accelerationer är en dålig prediktor för hypoxisk skada hos fostret.
2 ökningar per 60 minuter av fostrets hjärtfrekvens och ökningarna ska vara > 15 slag/minut från baslinjen och vara > 15 s
Vad menas med decelerationer på ctg?
vad beror det på?
- är en minskning av HR under en värk
- värekn kompremerar navelsträngen ==> mindre syre ==> drar ihop perifera blodkräl och perifer resistens ökar==> bt ökar ==> baroreceptorer känner igen ==> sänker HR
vilka uppdelningar av decelarationer finns?
- uniforma tidiga är normala, medan uniforma sena är patologiska och uppstår vid kemoreceptor som känner av ansamling av co2 och H+
- tidiga uppstår när de sker tryck på huvudet
vilka steg finns med i en sammalag bedömning av fostret under förlossning?
hur skyddar fosret sig under förlossning?
de har ett annat hb, HbF, vilket gör att de kan saturera sig vid lågt syrekoncetration.
har även vaskulära shuntar som gör att de klar sig, t.ex. att blodet får förbi lungan till levern.
de kan även misnka rörelser och spara på syre. katekolminfrisättning gör att blod går från perifer till centralt. Kan även använda anaerob metabolism
hur kan fosret skyddar sig från syrebrist igenom att påverkar hjärta, lunga och lever
- hjärtat har flera ductus så som:
Foramen ovale – Låter blod passera från höger till vänster förmak
Ductus arteriosus – Förbindelse mellan truncus pulmonalis och aorta
Ductus venosus – Förbinder vena umbilicalis (navelvenen) med vena cava inferior
- även så shuntas blod förbi levern
- lungorna drar ihop sina kärl så mindre blod kommer till dem
Hur ser man stegvis hypoxi på ctg?
Obs! mycket av detta händer samtidigt och inte direkt steg!
- normalt ctg
- decelration ses, men kan vara normalt
- accelerationer försviner för att spara på syre
- becelerationer förväras och blir längre, kan vara fysiologiskt
- baslfrekvens steger, kan bero på lm eller feber, men om inte så är det ttecken på hypoxi
- anerob metabolism sker
- Varabiliteten misnkar, vilket är tecken på hypxo och centrala organ prioriteras, mindre blod till hjärnan där reglerincentrum sitter och varabiliteten misnkar då.
- Är farligt och barnet ska förlösas senast här
- Basalfekvens sjunker sedan, vilket är tecken på hjärtsvikt
- sedan försvinner basalfrevensen helt.
vad menas med continous support durning labour?
Är att ge stöd under förlossningen till kvinnan. har vissat mycket bra siffor på minskat bheov av smärlidning och risk för kejsarsnitt mm
