Fö: Urininkontiens Flashcards
Hur vanligt är det med urininkontiens?
olika stuider, från 15-50%
ökar med ålder
Är urininkotnens ett problem för alla med det?
nej beror på krav på kroppen! t.ex. hur mycket man läcker och sker de endast när man tränar super hårt?
vilka typer av urininkontiens finns och vilka 2 är vanligast?
- överflöde = kan inte töma allt och de blir resurin som sedan åker ut vid t.ex. träning
- fistlar från op och t.ex. förstoppning kan göra att urinblåsan tar skada
hur är anatomin över urinblåsan?
Urinblåsan (vesica urinaria) är placerad i bäckenet, bakom symphysis pubis. Den främsta uppgiften är att lagra urin som kommer från det två uretärerna. Urinblåsans glatta muskulatur kallas för musculus detrusor och består av tre diffust avgränsade lager (longitudinellt, cirkulärt och longitudinellt). Kontraktion av denna medför blåstömning. Mot blåsans öppningen för uretra (urinröret) finns det en ringmuskulatur som utgör interna uretrasfinktern.
inre sfinktern påverkars av prostans hos män, och tyrre kan påverkas av bäckenbotten
vilken är vanligast, asträning eller träningsinkontiens?
Vad är ansträningsinkontiens?
- kallas för stressinkontens, men har inget med psyk stress att göra utan mer fysiskt stress om vid träning
- blir ökad tryck på urinblåsan vid t.ex. träning och hosta
- Läcker endast lite
- kan bero på anatomiska svaghet i bindväc och bäckenbotten som gör att trycket inte kan stå emot.
riskfaktorer för ansträningsinkontens?
- Förlossning är den absolut största
- Även arv
- Ökad bukpress så som vid fetma och graviditet
Vad är träningsinkontienes?
- Blåsan drar ihop sig och är överaktivt
- Man går och kissar ofta och lite
- När man läcker så orkar inte blåsan hålla emot något och man läcker då MYCKET
- beror på fel affernta och sensorika singaler
kort anamnes på träningsinkototens - vad gör du då?
behöver utesluta diffdiagnoser som kan vara farliga
lång anamnes är oftast inte farligt.
vilka nerver och nervystem innerverar urinblåsan?
vad är blandinkontines?
är blanding av träning och ansträning.
blåsan kontrhaerar och ge går inte att knipa ihop
vilka undersökning/utredningar gör man i primvård vid urininkotnes?
frågeformulär vid urininkontines?
anamensfrågor vid urininkontens (som inte berör inkontinensen)
vikt för bmi påverkar trycket på urinblåsan
va är en toalettdagbok?
vad är normal värden i en toalletdagbok?
vad menast med blöjvägning?
är svårare att utföra än dagbok, så 1 dag räcker. dock viktigt att göra de en normal dag när man t.ex. tränar mm
vilka är de stora skillnaderna mellan ansträning och tränings inkontiens?
vid gynundersökning på VC med inkontiens kan man kolla efter?
- atrofi som tyder på sköra slemhinnor
- bäckkenbottens förmåga
- tumör
- framfall
- mm
vilka undersökningar förs på KK vid inkontiens?
vad menas med blåsfyllandsprov?
vad är provokationstest vid urinläckage?
Bonneys test (utförs med fylld blåsa) - Den parauretrala vävnaden lyfts upp på bägge sidor om uretra vid gynundersökning med t.ex. ögletång. Om det då inte föreligger något läckage vid hostprovokation är testet positivt. Detta talar för att en inkontinensoperation kan hjälpa.
vad menas ed tidsmiktiontest vid inkontikens?
indikationer för urodynamik?
man ger likande behadnling i början vid alla typer av urininkontines, vilken?
vad är vaginal atrofi och hur behadnlar man det?
- debut 3-4 år efter klimatierer och vanligt.
- går från tjock slemhinna med östrogen till tunn och skör slemhinna med lite östrogen
- påverkar både slida och urinröret
- symtom med törrhet, sveda, obheag och urinläckge
- behadnlas med lokalt östrogen så som vagifem eller ovesterin (kan ge till utläkt bröstcancer, ej pågående)
vad finns de för behandling av ansträningsinkontenes?
vilken är den vanligaste inkontnensoperationen?
- slyngplastik, eller tvt där man lägger upp ett band runt urinröret
- verkar bra hos vissa och sämre hos t.ex. överviktiga och de med hög ålder
vad för op forutom slyngoperation kan man göra vid inkontienes?
Injektion som tättar igen.
vilka är de 4 trappstegne vid träningsinkotenes behadnling?
- blästräning med sykydd, samt bäckkenbottenträning
- LM
- elstimulering
- botox
vilket lm fungera parasympatiskt vid inkontnens?
- parasympatiskt vid TRÄNINGSINKONTNES
- ska inte ges till äldre
- tar lite tid att få resultat och inte alla får resulat
Ökar fyllnadsvolymen, minskar ofrivilliga kontraktioner (färre trängningar)
Mycket biverkningar så som muntorrhet, kognitiv funktionsnedsättning, ackomodationssvårigheter, dimsyn, hjärtklappning, ventrikelretention samt förstoppning. Myastenia gravis samt obehandlat trångkammarvinkelglaukom utgör kontraindikationer
Tar tid innan effekt
vilket lm verkar sympatiskt vid träningsinkotnes?
Relaxerar glatt muskulatur i urinblåsan. Likvärdig effekt jämfört antikolinergika.
Har mindre biverkningar än antikolinergika, men nasofaryngit, illamående och huvudvärk förekommer. Behandling undviks hos patienter med Long Q-T syndrome, leversvikt och svår hypertoni. Dosreduktion vid nedsatt njurfunktion, undviks vid kraftigt nedsatt njurfunktion. Preparatet skall inte ges till gravida.
vad menas med botox i urinblåsan?
ges vid träningsinkotnens och man lägger in den i deturus muskel
kan få för bra effekt och då måste man rika sig själv iställt, men vissa tycker de är bättre.
