Tumör i rörelseapparaten Flashcards
Vad räknas som tumör i rörelseapparaten?
Är massa saker som innehåller dess:
- Palpabla mjukdelsresistenser subkutant som är mer än 5cm
- Palpabla mjukdelsresistenser intramuskulärt
- Icke palpabla mjukdelsresistenser intramuskulärt som upptäcks på t.ex. MR
- Oklara benförändringar
- (metastaser)
- Räknas inte som en primär tumör i rörelseapparaten, men diagnostik och behandling är lik så bra att ha koll på.
Metastaser
Är de vanligt?
Metastas till mjukdel är ovanligt, men metastas till skelett är mycket vanligt (tredje vanligaste efter lunga och lever).
- Ca 5000 per år och de flesta över 40
Symtom och fynd vid metastas
-
Smärta i skelett
- Belastning och nattetid
- Hittar på bilundersökning
- Neurologiska problem om de sitter i ryggen
-
Patologiska frakturer
- Uppstår inte pga. trauma, utan till att man går i en trappa
-
Prover som visar:
- Hb ner
- Ca upp
- ALP upp
Var hamnar dessa metastaser?
Varifrån kommer tumörerna (alltså primärtumörens lokalisation)?
Var hamnar dessa metastaser?
- Kotpelare 35%
- Lårben 37%
- Överarm 13%
- Bäcken 6%
Varifrån kommer tumörerna (alltså primärtumörens lokalisation)?
- Bröst 27%
- Prostata 21%
- Njure 15%
- Lunga
Två typer av metastas i ben
Skleroserande – vilka kommer ifrån prostata och bröst. Fortfarande starka ben och liten risk för fraktur.
Lytiska – vilka kommer ifrån njure och lunga. Svagare ben och ökad risk för patologisk fraktur.
Behandling metastas
Finns ingen botande behandling utan de man ger är:
- Smärtlindring med LM
- Behandla hyperkalcemi
- Strålbehandling för smärtan
- Kirurgi för smärta och organfunktion (ej kurativ)
Vad är en malign rörelse-tumör?
vanlgit?
Vad är en malign rörelse-tumör?
Kallas sarkom, och kommer ifrån mesenkymal vävnad (så som bindväv, viss typ av muskel och skelett)
Är de vanligt med sarkom?
Nej, ca 400 mjukdel och 100 skelett per år i hela Sverige?
Varför ska man veta om sarkom då?
För att benigna mjukdel är 300 gånger vanligare och de är viktigt att kunna skilja dem.
Namn mjukdel tumör
Benigna
- Lipom
- Fibromatos
- Schwannom
- Neurofibrom
Maligna
- Liposarkom
- Fibrosarkom
Namn bentumör
Namn bentumör
Benigna
- Enchondrom
- Bencysta
Maligna
- Osteosarkom
- Ewings sarkom hos barn
Behandling bening vs maling tumör
Benigna
- Ska inte göra sämre, så man vill inte göra op om man inte behöver
- Op t.ex. vid symtom eller bencystor som kan ge fraktur
Malign
- Kirurgi där man tar bort, men man tänker på funktionsbevarande
- Efter strålning eller cyto
- Uppföljning
vad är detta?
Beningt lipom
Gör MR, sedan op och PAD.
vad är detta?
Benign ben-tillväxtlig
Gör rtg men den är jämn och fin è smärta lindras med NSAID.
Liposarkom
De respekterar muskelfasican och kan tas bort
Malign bentumör
Både lytisk och skerlotirsk. Suddiga kanter. Ta bort och sätt protes.
Osteosarkom med patologisk fraktur
