Fot - problem i foten Flashcards
Man ska belasta alla ___ och om ett lyfts så blir de mer belastning på andra ben ==> ____.
Man ska belasta alla metaparsalben och om ett lyfts så blir de mer belastning på andra ben è problem.
Hallux valgus
Vad är de?
Varför?
Hallux valgus
Vad är de?
Hallux valgus innebär en snedställning (valgisering) av stortån – tillståndet har i de flesta fall oklar etiologi men kan också vara heriditärt
Varför?
- Ärftlighet med överrörligt eller hur bena är
- Skor påverkan, även t.ex. plattfot och Reumatiska sjukdomar
Vanligt, främst hos kvinnor
Händer två saker vid hallus valgus
- Första metatarsalbenet huvud vandrar utåt
- Stortån viker sig åt andra hållet.
symtom hallus valgus
utredning
- Lokal omhet över MRTP-leden
- Smärta ifrån bursan medialt
- Felställning av tår och bred framfot - Metatarsalhuvudena sprids isär, ffa metatarsale I som står i varus och stortån i valgus.
- Dig. II kan drivas till hammartåställning sekundärt till den sneda stortån
- till den sneda stortån
Utredning – anamnes, status och rtg för remiss till ortoped eller op
Olika grader hallus valgus
- Mäter hallus valgus vinkel vilket är denna.
- Även intermetatarsal vinkel som är nedersta här.
Kan ta belastade bilder
Behandling hallus valgus
OBS! Det är inte graden av felställning som avgör om patienten ska opereras utan graden av besvär.
- I första hand anpassning av skor med val av sådana där framfoten får god plats utan tryck och ömhet
- Kirurgi
- Sågar av lite på knölen och såga av ben på sidan där man sedan skjuter in ledhuvudet. Heter chebreosteotomi
Komplikationer hallus valugs
- Hammartå
- Efter op
- Känselbortfall över tån vid nervpåverkan
- Viss ledstelhet i MTP-1-leden
- Recidiv av hallux valgus
Hammarartår är vadå? ej vadå?
Ej klotå
Om den böjer sig mycket in som en klo så kallar man de klotå och de beror på nervskada istället.
Vad är de?
Flektionskontraktur i interfalangealleden av tå II–V, ffa II.
Vad ger de?
alltså hammar
Hammartåställning på dig. II är en vanlig komplikation till hallux valgus.
Uppstå p.g.a. trångt utrymme mellan dig 1 och 3. Tån ställer sig vinklad och det blir ökat tryck på PIP-ledens dorsalsida och clavus (förtjockning av hornlagret) kan bildas över denna samt plantart under MTP-2-leden.
behadnling av hammar
- Lindriga fall - Behandlas med fotvård, inlägg och skor som inte klämmer
- Stora besvär - Operation med sentransferering, benresektion eller steloperation
Metatarsalgi är
Digitalnerv som är inklämd mellan två metatarsalben. Typisk smärtutstrålning i affekterade tår vid kompression av framfoten.
Hallus ridigus
Vad är de?
symtom
Hallus ridigus
Vad är de?
Hallux rigidus betyder stel stortås grundled och är detsamma som artros (nedbrytning/förslitning av ledbrosket) i leden vid basen av stortån.
Symtom - Ger smärta vid steg och när skor trycker.
rtug och status på hallus ridguis
Symtom - Ger smärta vid steg och när skor trycker.
Rtg:
Status – inskränkt rörlighet i grundleden
behadnling hallus ridgius
Behandling – Ha speciella skor först som rullar av steget och inte böjer fot lika mycket.
Op vid påverkan trots skoråd. Såga bort den slitna delen på benet i 2/3 av fallen. Kan behöva stel-op i 1/3 av fallen.
vad är atros i tn led?
vad gör man?
Är fot i talo-navikulare-leden som man ofta kan få stora besvär av.
Man måste då steloperera fotleden – vilket gör igenom att haka och sedan skruva ihop de. Kroppen tror att de är ett benbråt och läcker ihop detta. Leden försvinner è ej smärta, men också ej rörlighet.
undersökning plattfot
- Foten ska undersökas under gång, stående, samt tågång
- Om fotvalven framträder under tåstående föreligger flexibel/mjuk plattfot
- Nedsatt rörlighet
- Medial slitning på skor
Normalt ska man ha normalt valgus och inte för många tår, men de får man vid tibilais posterir dysfunktion där man ser rak vinkel och även för måna tår.
Om man ber pat göra tåhäv och de svänger rätt = bra sign. Om de inte sväger rätt = sämre prognos.
