Hand - blandade problem

Question 1

vad är crps?

vad sker?

Answer 1

Vad står det för?
Complex Regional Pain Syndrome – vilket ger ett regionalt smärtsyndrom.

Vad sker?
Uppstår vanligtvis efter trauma eller operation - Beror på neurogen inflammation, autonom dysfunktion samt maladaptiv neuroplasticitet, reflexdystrofi

Question 2

crps undersökning och behadnling

Answer 2

Undersökning
Startas med smärta i diagnos sätts på uteslutning.

Behandling – smärtlindring + rörelse

Question 3

De Quervains tendovaginit

Vad är det?
pga?

Answer 3

Vad är det?
Tendovaginit i första dorsala senskidefacket vid processus styloideus radii.

Här går extensor pollcis brevis och abductor pollicis longus

Sker pga?
Överansträngning, ofta till följd av ovana/ofysiologiska rörelser. Vanligt hos nyblivna mödrar.

Question 4

symtom och underöskningde quervanis

Answer 4

• Smärta radialt, fr.a. vid processus styloideus radii, som uppkommer vid rörelse av tumme och handled
• Svullnad och palpationsömhet över drabbad sena
• *Diagnostik**
• *Finkelsteins test** - Patienten omsluter sin tumme med samma hands fingrar och ulnardevierar handleden vilket utlöser smärta.

Question 5

behadnling de quervanis

Answer 5

Helst ortos och kortison fungera bra, men även kirurgi kan göras. (lägg kortison runt sena aldrig i sena)

Question 6

Dupuytrens kontraktur (vikingasjukan)

vad är de?

vanlig?

Answer 6

Vad är det?
Den palmara fascian blir förtjockad (p.g.a. långvarig inflammation), ger progressiv krökning av ett eller flera fingrar, vanligen dig 4-5.

Är detta vanligt?
Ja mycket! ca 1/5 av befolkningen över 65 års ålder. Vanligare hos män än hos kvinnor och i norden

Question 7

symtom viking

Answer 7

Börjar ofta som en ömmande knuta. Efter ett tag försvinner smärtan men knutan finns kvar och sprider sig vilket leder till svårigheter att extendera fingret segt (ej hugit som trigger)

Question 8

behadnlign viking

Answer 8

Behandling

• Försöker ofta undvika behandling så långt som möjligt eftersom behandling kan leda till påskyndad sjukdomsprogress
• Opereras vid stor felställning
  
  • Mäter vikel. Op vid 45 grader fel.
• Öppen eller med nål som skadar senan

Question 9

triggerfinger är vadå?

symtom

Answer 9

Vad är de?
Förtjockning av facket som heter A1-pulley, eller kan också se pga. noduli på flexorsenan è gör att fingret stannar i ett läge.

Symtom
Fingret fastnar i olika grad enligt ovan.

Question 10

Behandling trigger

Answer 10

Behandling

• Otros
• Kortison hjälper bra

Om inte de hjälper

• è Op i lokalbedövning, och be pat böja fingret för att se

Question 11

ganlion är vadå?

behadnling?

Answer 11

Vad är de?
Som ett bråck ifrån led/senskida där de kommer ut vätska ifrån è ger en liten knöl (ofta ulenart eller dorsalt på handleden)

Är ett tecken på – ofta på ledinstabilitet.

Behandling – fysio eller kirurgi

Question 12

Atros finger

Vad är de?

tecken på rtg

Answer 12

Vad är de?
Ledsvikt i fingret

Tecken på rtg

• Sänkning av ledspringan
• Deformering av led med påbyggnad av ostefyter
• Subkondral skleros

Question 13

behadnling atros i finger

Answer 13

Behandling – expektans vilket ger ett stelare finger som är smärtfritt. Även protes kan göras.

Question 14

tumbasatros är vadå?

symtiom och behandling

Answer 14

Tumbasartros – en vanlig typ av artros i CMC.

• Molande värk hela tiden, men som även hugger till ibland. Kan inte längre öppna t.ex. burkar.
• Behandling är ortros è sedan kortison è sist op där man t.ex. tar bort trapezium-benet

Question 15

Högtrycksinjektioner vad behöver man veta?

Answer 15

Beror t.ex. på sprutpistoler med färg mm, t.ex. pain gun.

Har en liten ingång men blir vävnadstoxicitet där è följer sedan senskida eller kärl/nerv.

Alltid fel att avvaka, man vill ha axploration och sedan antibiotika.

Question 16

ska man sy ihop djurbet?

Answer 16

Tänk på att inte sy djuret. Ge ab som passar för djurinfektion så som Pasteurella och ev tetanus-profylax.

Question 17

Panaritium/Felon är vadå?

Answer 17

Vid infektion i fingerblomman/slutna rum, ska man lägga snitt för dränering direkt è odla è rengöra è ab och tetanus è riktad ab

Question 18

när gör man op av infektion i finger?

Answer 18

• Purulent tendovaginit
  
  • è ger ett krökt finger efter ofta ett bet. Även varmt finger, gör ont vid stärkning.
  • Öppna, spola och sedan ab
• Purulent artrit
  
  • Testa led för led och komprimera axilet
  • Öppna, spola och sdan ab

Ställer sig fråga om de är sena, underhud eller fak.

Question 19

vad är malletfinger?

orsak

symtom

Answer 19

Malletfinger innebär en ruptur av digitorum extensorsenan i nivå med DIP-leden.

Tillståndet orsakas ofta av klämning eller av trauma, då vid en forcerad flektion av ett extenderat finger.

Typiska symptom är att DIP-leden på det drabbade fingret inte kan extenderas.

Question 20

mallet finger diangos och behdmlign

Answer 20

Diagnosen ställs med hjälp av röntgen och tillståndet behandlas med skena i 6 veckor under hela dygnet, sedan nattetid ytterligare 2 veckor. I vissa fall blir operation aktuell.

Question 21

Butonniere är vadå?

behadnling

Answer 21

Kallas även knapphåsdeformitet.

Är extensorseneskada som kännetecknas av PiP-ledflextion och en dip-ledextersion.

Uppkommer vid flextionsvåld mot pip-leden under samtidig extenstionrörelse.

Behandlas med ortos som imoblisera PIP.

Question 22

Amputationer

Var sker de ofta inom hand-kirurgi?

behadnling

Answer 22

Var sker de ofta inom hand-kirurgi?
Ofta fingertoppen. Man ska tänka åtgärd (reinplatation) vid skada på tumme eller på mer än 3 fingrar.

Ofta klämd fingertopp, men även snitt. Påverkar ofta benet med.

Kan göra op vid t.ex. av med tummen. Men fingret blir ofta dåligt vid reimplation, lägg fingret i vattenpåse och sedan den påsen i is. Även öva upp känsel efter.

Question 23

Hur gör man en mjukdelstäckning av en öppen skada?

Answer 23

Man kan välja fullhud vid mindre eller delhud vid stora ytor. Även man lambåtäckning där man rotera in huden.