Knä - korband Flashcards
vadnligt?
Det är vanligare med främre korsbandsskada med ca 6000 fall per åt. Vanligare bland kvinnor.
Främre
Vad orsakar det?
varför mer hos kvinnor?
Vad orsakar det?
Främre korsbandsskada orsakas av valgisering, rotation och axial kompression (t.ex. vid riktningändringar i fotboll och handboll).
Varför hos kvinnor?
De har redan en liten valgus från början. Även hormonella faktorer, samt breddare bäcken. Även lägre muskelstyrka.
bakreskada sker vid
Bakre korsbandsskada är mer sällsynt än främre och orsakas av översträckning eller direkt våld (t.ex. bilkrock).
vilka tre skalor av korbandskada finns?
- “Unhappy triad” - Kombinationsskada på korsband, menisk och kollateralligament
- Total korsbandsruptur – En totalruptur i korsbandet läker aldrig pga ligamentets sträckning.
- Vid en partiell skada är blodförsörjningen intakt och skadan kan läka.
symtom korbandskada
- Smärta
- Instabilitet (säger att ”knät viker sig”
- Svullnad/hydrops – främst vid främre
undersökning av korbandskada
Anamnes med skadeorsak. Sport? Valgus/varus skada?
Knästatus med palpation och stabilitet, samt rörelse
Bild – där rtg görs för att utesluta fraktur och MR för att ibland säkerställa diagnos
- Kan få en emientiafraktur, vilket är när korsbandet drar bort en bit av ben istället för att gå av själv. Vanligt hos barn.
- Även avulsionfraktuer kan ses
Vid osäkerhet om diagnos kan MR görs inom 2 månader
hematros vid korbandskda sker vid ?
vad görs ?
När sker det?
Vid en total ruptur av främre korsbandet uppstår hemartros på grund av att rupturen sliter med sig synovialmembranet som står för blodförsörjningen.
Är det alltid främre?
Svullnad inom 30 min från skadetillfälle ska bedömas som främre korsbandsskada till motsatsen är bevisad.
Andra orsaker är partiell ACL och patella luxation, men total ACL är ju absolut vanligaste.
Vad görs?
Behöver tappa knät på vätskan
vad är lachmans?
En hand om femur, en om underben. Avslappnat ben. 20-30 grader vinkel. Rucka upp och ner omväxlande. Vid tydlig dislokation och/eller mjukt stopp är testet positivt. Bra test i akutläge när hydrops föreligger.
vad är draglådetest?
Flektera 90 grader och utåtrotera fötter. Sätt dig över fötterna. Greppa underben med bägge händer, tummar under ledspringa.
- Dra emot dig – främre korsband
- Tryck ifrån dig – bakre
diff
- Meniskar
- Skador på brosk mm
behadling främre
- Smärtlidring
- Punktion vid svullnad
- Sjukgymnast
- Skickar direkt dit i den akuta fasen, detta för att man vill få ner svullnaden och där med få mindre symtom.
- Patienten bör rehabträna under minst tre månader innan operation utförs.
- Operation vid:
- Höga fysiska krav
- Känsla av instabilitet
- Där konservativ behandling inte har fungerat kan man efter 6 månader göra op
Op är för att få upp ____ och reducera _____, vilket kan öka livskvalitet
Vid operation tas vanligen sengraft från ____ eller ____och borras in mellan femur och tibia för att rekonstruera det skadade korsbandet.
Ska efter op har ____, sedan kryckor och böra med sjukgymnast.
Op är för att få upp stabilitet och reducera symtom, vilket kan öka livskvalitet
Vid operation tas vanligen sengraft från m. semitendinosus eller m. gracilis och borras in mellan femur och tibia för att rekonstruera det skadade korsbandet.
Ska efter op har antibiotika, sedan kryckor och böra med sjukgymnast.
behadnlöing bakre
- Sjukgymnast
- PCL-ortos 6 veckor
- Operation - Utförs endast vid kvarstående symptom trots adekvat konservativ behandling.
risker/prognos och komplaterion
-
Gonartros - Markant ökad risk för tidig artrosutveckling.
- Men görs op så är de mindre risk
- Stelhet
Prognos - Knappt hälften av dem med främre korsbandsskada opereras. Mer än hälften av elitidrottare som skadat främre korsbandet kan återgå till idrott på hög nivå
