Knä - menisk och kollateral.lig Flashcards
meniskruptur
vanligt? varför sker de?
Är det vanligt?
Ca 1 på 10 000, ej vanligt hos barn
Vad orsaker det?
Truma – där man ofta genomgått en snabb vändning av knä. Då också vanligt med skador på korsband och kollateral-lig.
Sker på medial meniskskada eftersom den fäster mot mediala kollateralligamentet vilket minskar rörligheten.
Degenerativ skada
Meniskskada till följd av degenerativa förändringar på menisksubstansen, ofta föreligger samtidig gonartros och patienten är i regel över 40 år. Små påfrestning gör skadan.
klassfikationer meniskskador
Det finns massa olika, men de man egentligen behöver ha koll på är skillnad på traumatiska och degenerativa.
-
Traumatiska – så som B och C dä longitd och bucket-handel är med.
- Bucket-handel – kan görs så de uppstår en låsning av knät.
- Degenerativ - de övriga som slits med åren.
symtom meniskskador
- Huggande smärta - Kan förekomma t.ex. vid gång i trappa, sitta på huk eller nattetid när patienten vänder sig i sängen. Smärta ofta lokaliserad till ledspringa.
- Svullnad - Till skillnad mot främre korsbandsskada så uppkommer svullnaden först efter ett par dagar
- ”Klickljud”
- Känsla av att knät inte är stabilt
- Låsning i knäleden
- Kan vara mekanisk eller smärtorsakad
diagnostik menisk
(ej spefika tester
Anamnes – med fråga om smärta och låsningar
Palpation med tryck emot menisken
MR – endast hos yngre osäkra
McMurray´s test
Flektera ben 90 grader knä och 90 grader i höft. Sätt ena handen över knäet och andra om hälen:
- Mediala menisken - Rotera hälen inåt samtidigt som du varusvacklar knäet. Komprimera mellan händer och flektera/extendera långsamt i höftled och knäled. Positivt vid smärta och ev kännbart klick i knäet.
- Laterala menisken - Samma grepp. Valgusvackla och rotera häl utåt istället.
Obs tänk på att negativt test inte utesluter meniskskada.
Apleys test (
Apleys test (menisk) - Pat på mage. 90 grader i knä. Ta tag i mellanfot, och häl. Komprimera och för att testa:
- Mediala - Rotera häl inåt
- Laterala - Rotera häl utåt
Thessalys test
står upp och flextera 20 grader i känt. Ska sedan utåt och inåtroter i knät è smärta = positivt.
degernativ meniskad behadnls med
Degenerativ skada è sjukgymnastik och ej op då de inte hjälper direkt.
görs op på meniskadkor? när?
Varför – främst för symtom
När?
- Traumatiska skador
- Kvarvarande symtom trots fysio
- Låsning av mensiken
hur görs menisk op? vad påverkar ålder?
Hur? – görs med artroskopi där man tar bort skräp, trasiga delar och jämna till kanterna. Man vill helst sy ihop istället för total meniskektomi, detta då risken för atros ökar kraftigt vid ektomi.
Ålder – före 40 år vill man istället sy för att minska atros risk. Dock krävs lång rehab efter i 6 månader, men vid ektomi är de mycket snabbare. Är en vägning av nutid och framtida problem.
vad är
Vilken del skadas oftast vid kollateral lig?
orsker
Vilken del skadas oftast?
Vanligast med mediala delen. Lateral är ovanligt.
Orsaker
Medialt – våld emot knäts utsida, eller vridning så att tibia utåtroteras.
Lateral – våld mot knäts insida.
symtom kollaterla lig
Symtom
- Smärta på drabbade sidan
- Instabilitet i sidled
diangostik kollateral lig
Anamnes med våld emot utsidan vanligt.
Sidovacklingstest
Rakt ben först, sedan med 20 grader flexion. Valgus- och varusvackla. Ska vara tydligt stopp.
- Ökad valgusvackling tyder på medial kollateralligamentskada
- Ökad varusvackling tyder på lateral kollateralligamentskada
Ska göras lätt flexterat för att inte aktivera korsbanden också.
Flera skador
Hydrops kan vara tecken på kombinationsskada och ska punkteras i diagnostiskt syfte (fett tyder på fraktur, blod på korsbandsskada). Även MR kan göras för detta.
behadnling kollateral lig
Konservativ behandlingav mediala med sjukgymnastik och otros. Belastning hellt men undvika påfrestning. EJ NSAID!
Laterala – operation.
