Rygg - lumbago och diskbråck Flashcards
lumbago? vad är de? vanligt?
Lumbago är mycket vanligt och har en livstidsprevalens på ca. 80 %. Det är en av de vanligaste orsakerna till sjukskrivning/förtidspensionering och typiska symptom är smärta och stelhet i ryggslutet, t.ex. efter lyft.
Vad är det?
Ländryggsbesvär med smärta, muskelspänning eller stelhet som inte kan förklaras av annan diagnos.
Är det vanligt?
Livstilprevalens är ca 80% och är en mycket vanlig orsak till sjukskrivning.
lumbago orsak ochr risk
Vad beror det på?
Okänd, men svaghet är en bidragande faktor
Riskfaktorer
- Depression, ångest
- Ålder
- Inaktiv person
- Överviktigt och rökning
- Dålig arbetsmiljö
symtom lumbago?
- Debuterar oftast i samband med tunga lyft eller efter natten
- Stelhet, smärta och värk i ländryggen
- Smärtan är ofta rörelsebetingad och kan stråla ned glutealt och mot baksida lår (falsk ischias)
När det gäller undersökning av lumbago är de tviktigt att förstå att de är en klinisk diagnos och också en ___.
När det gäller undersökning är det viktigt att förstå att de är en klinisk diagnos och också en uteslutningsdiagnos.
anamne lumbago
Beskrivning av smärta, debut, utstrålning, psykosocialt status, samt när man har smärta.
När är det akut?
Risksymptom som bör föranleda akut vidare utredning:
- Feber eller allmän sjukdomskänsla
- Problem med vattenkastningen eller avföringen
- Sensoriska eller motoriska bortfallssymptom
Vid dessa problem så ska man tänka på diffdiagnoser
status lumbako
Ryggstatus - Viktigt att identifiera eventuell neurologisk påverkan (t.ex. lasegues test, sensorik, motorik, akilles- och patellarreflexer
Per rektum vid misstanke om cauda equina-syndrom
lab och bild lumbagp
gula flaggor
Lab: med infektion, temp och sticka.
Bild
- Bladderscan efter miktion
- Rtg vid misstanke om kotkompression
- MR är mycket bra
Bilddiagnostik ska endast användas vid misstanke om bakomliggande orsak som kan ses radiologiskt.
GULA: Tänk på dessa när pat. söker för ryggvärk. Depression. Ångest. Oro och ängslan
diff lumbago
- Diskbråck: Ofta mer distinkta utstrålande smärtor som motsvarar ett eller flera dermatom
- Cauda equina-syndrom
- Kotkompression
- Spinal stenos
- UVI
behadnling lubago
- Sjukgymnastik
- Ergonomihjälp
- Information om rörlighet och att de inte är farligt
- Smärtlindrade med paracetamol och ibland även NSAID
Blir de bättre?
Oftast går de flesta tillbaka till arbete inom två veckor och nästan alla inom 3 månader.
vad är diskbråk? var sker smärt? vanligt+
Vad är det?
En naturlig förslitning av annulus fibrosus vilket underlättar för diskvävnad att pressas ut och orsaka ischiassmärta.
Var sker smärtan?
Vanligast sker diskbråcket i nivå med L4-S1, men även cervikala diskbråck är relativt vanliga
Är det vanligt?
- Ca 2% livstilsprevalens
- Vanligt i 40 års åldern
- Mest män
varför sker diskbråk? varför sker smärta?
Varför sker de?
Under åren sker en naturlig förslitning av annulus fibrosus vilket underlättar för diskvävnad att pressas ut och orsaka excitation av närliggande nervrötter vilket orsakar ischiassmärta.
Vad ger smärtan?
- Mekaniskt tryck på nervroten
- Ruptur av annulus è toxiska ämnen è påverkar nociceptorer
Ischias vs ischialgi
där skillnaden är:
Ischias – smärt med utstrålning pga. tryck emot ischiasnerven.
Ischialgi – smärta som ej går ner i benet, orsak okänd.
Riskfaktorer diskbråck
- Ålder
- Övervikt
- Rökning
- Låg aktivitet
Sker ibland pga. truma (men ovanligt).
symtom diskbråck
Smärta - börjar ofta plötsligt med isolerad ryggsmärta som vid lumbago för att sedan utvecklas med smärtutstrålning i benet.
Motorisk eller sensorisk störning – detta enligt dermatom och myotom.
De man vill testa är L4, L5 och S1 (mer om det senare).
översiktigt diangostik disk
Lasegues test – portativt. Även korrsad.
Uteslut cauda equina
MR görs om det inte är bättre efter 6 veckor (vissa säger 3-4v)
